二維超聲、超聲造影及增強多層螺旋CT 對小肝細胞癌的早期臨床診斷價值

馬敏濤，謝晴，王文利，鄭小葉

西北大學附屬醫院·西安市第三醫院超聲科，西安 710018

小肝細胞癌（small hepatocellular carcinoma，SHCC）又稱早期肝癌，一般指肝細胞癌中單個腫瘤結節的最大直徑不超過3 cm或兩個腫瘤結節直徑之和不超過3 cm的肝癌，發病較早，臨床上常無明顯的肝癌癥狀或體征，且經過肝移植術、肝切除術和局部熱消融等治療方式往往可達到根治效果，患者生存時間長，復發率低。早期診斷是確保SHCC得到及時治療的基礎，因此，如何提高SHCC的檢出率是臨床關注的熱點。目前，關于SHCC的診斷手段較多，包括病理學診斷、甲胎蛋白水平檢測和動態影像學檢查等。二維超聲是SHCC的基本影像學檢查方式，臨床應用時間較長，但檢出率較低，往往需要借助其他手段聯合診斷。超聲造影是一種新型造影技術，可動態監測SHCC病灶組織的血流動力學改變。多層螺旋CT（multi-slice spiral CT，MSCT）因具有掃描速度快、層厚薄及靈敏度高的特點而逐漸被臨床及患者所接受。隨著臨床影像學技術的進步，超聲造影、增強MSCT等均在很大程度上降低了SHCC的漏診率和誤診率。本研究對二維超聲、超聲造影及增強MSCT對SHCC的診斷價值進行分析，旨在為SHCC的臨床診療提供思路，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2017年7月至2019年7月西北大學附屬醫院·西安市第三醫院收治的SHCC患者的臨床資料。納入標準：①經病理學檢查確診；②接受二維超聲、超聲造影或增強MSCT檢查，行手術治療；③未行抗腫瘤治療；④臨床資料完整。排除標準：①伴有其他惡性腫瘤；②伴有肝腎功能異常；……