右美托咪定復(fù)合全身麻醉對胃癌根治術(shù)患者血氣參數(shù)、應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)的影響

牛春艷，于宏標(biāo)，康建勛，劉海生，張子陽

朝陽市中心醫(yī)院1麻醉科，2普外科，遼寧 朝陽 122000

胃癌是世界上常見的惡性腫瘤，男性多發(fā)，且發(fā)病率隨年齡的增長而增加。根治性胃癌手術(shù)是治療胃癌的方法之一，但是手術(shù)操作、麻醉選擇、水電解質(zhì)不平衡等諸多因素往往會影響手術(shù)效果。手術(shù)創(chuàng)傷后的應(yīng)激反應(yīng)會導(dǎo)致患者術(shù)后出現(xiàn)血液高凝狀態(tài)。研究表明，圍手術(shù)期使用麻醉藥物會不同程度地影響患者的壓力反應(yīng)和免疫系統(tǒng)，對改善預(yù)后具有重要意義。右美托咪定（dexmedetomidine，Dex）是一種新型的高效、高選擇性α2腎上腺素能激動劑，可以抑制交感神經(jīng)活動，發(fā)揮鎮(zhèn)靜催眠、抗焦慮和鎮(zhèn)痛作用。近年來，Dex已逐漸應(yīng)用于全身麻醉復(fù)合用藥和重癥監(jiān)護(hù)室（intensive care unit，ICU）鎮(zhèn)靜。本研究探討了Dex復(fù)合全身麻醉在胃癌根治術(shù)中的應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2018年5月至2020年5月朝陽市中心醫(yī)院收治的96例擬接受擇期胃癌根治術(shù)的胃癌患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：①胃癌的診斷參考《胃癌規(guī)范化診療指南（試行）》中的標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)病理檢查確診為胃癌；②美國麻醉醫(yī)師協(xié)會（American Society of Anesthesiologists，ASA）分級為Ⅰ～Ⅱ級；③年齡為19～75歲；④TNM分期為Ⅰ～ⅢA期。排除標(biāo)準(zhǔn)：①轉(zhuǎn)移性胃癌；②手術(shù)復(fù)發(fā)后的胃癌；③合并胃腸道穿孔、梗阻；④合并腹腔廣泛種植轉(zhuǎn)移、感染；⑤合并凝血功能障礙。采用隨機數(shù)字表法將患者分為試驗組和對照組，每組48例。試驗組中，男29例，女19例；年齡 43～75歲，平均（57.3±6.2）歲；平均體重指數(shù)（body mass index，BMI）為（23.3±2.0）kg/m；ASA分級：Ⅰ級31例，Ⅱ級17例；TNM分期：Ⅰ期11例，Ⅱ期23例，ⅢA期14例。對照組中，男25例，女23例；年齡 45～75歲，平均（58.1±6.8）歲；平均 BMI為（23.2±2.3）kg/m；……