不同化療方案對初診急性髓系白血病患兒預后及血小板的影響

李春麗，李詩斌，李園園，郭瑞

1開封市兒童醫院血液科，河南 開封 475000

2開封市中心醫院疼痛科，河南 開封 475000

3開封市第六人民醫院肝病科，河南 開封 475000

白血病是造血干細胞惡性增殖性疾病，是兒童 發病率最高的惡性腫瘤。根據細胞分化程度以及病程長短可將白血病分為急性白血病和慢性白血病，根據疾病累及的細胞類型可以分為淋巴細胞白血病與髓系白血病。其中急性髓系白血?。╝cute myeloid leukemia，AML）由于髓系造血干細胞的無限克隆，導致患兒表現出全身性貧血、局部部位出血以及發熱等癥狀。AML的病情較為兇險，若不能得到及時有效的治療，很有可能威脅生命安全。特別是針對小兒AML，據報道，該人群化療5年的總生存率僅接近65%，在小兒AML中，由于嚴重感染或大出血原因導致治療初期死亡的比例為2%～10%，治療后期死亡的比例約為5%，治療后病情無明顯好轉的比例為3%～9%，治療后病情再復發的比例約為1/3。目前，AML大多通過化療、營養支持治療、骨髓移植等手段進行治療。其中化療是最常采取的措施，化療能夠在一定程度上緩解患兒的病情，延長患兒的生存時間。但是化療同時也容易導致患兒出現骨髓抑制、感染、出血等不良反應。目前，應用于臨床的化療方案有多種，常用于治療小兒AML的方案包括柔紅霉素+阿糖胞苷（DA）方案、柔紅霉素+阿糖胞苷+依托泊苷（DAE）方案、柔紅霉素+阿糖胞苷+巰鳥嘌呤或足葉乙苷（DAT）方案、三尖杉酯堿+阿糖胞苷+巰鳥嘌呤（HA）方案等。蒽環類藥物與阿糖胞苷聯合應用的DA方案一直廣泛應用于臨床，被稱為白血病化療的標準療法，但是DAE方案的用藥劑量較DA方案有所改進，且又聯合應用依托泊苷作用于腫瘤細胞的拓撲異構酶Ⅱ，使損傷的DNA難以修復。……