整體護理對高血壓腦出血行小骨窗開顱血腫清除術后的影響

趙玲玲

（盤錦遼油寶石花醫院神經外科，遼寧 盤錦 124010）

高血壓腦出血是一種腦血管疾病[1]。近年來，隨著人們生活節奏的不斷加快，此疾病發生率呈不斷上升的趨勢，具有病情變化快、發病快以及病死率、致殘率較高的特點[2]。目前，針對高血壓腦出血一般采用手術治療措施，其中小骨窗開顱血腫清除術是較為常見的術式，因手術操作對患者機體會產生不同程度的創傷，圍手術期采取有效的護理干預措施，會進一步提高其治療依從性、改善療效欠佳的現象[3]。目前整體護理在臨床中應用較為廣泛，同時也取得了良好的效果。本文旨在探討整體護理在高血壓腦出血行小骨窗開顱血腫清除術后的應用效果，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料 將本院2018年10月至2019年10月接受小骨窗開顱血腫清除術治療的高血壓腦出血患者68例作為研究對象，按不同護理措施將68例患者分為對照組和觀察組，各34例，對照組中男女患者分別為21、13例，年齡57～76歲，平均年齡為（66.96±3.24）歲；平均發病時間為（7.69±1.24）d，平均出血量為（27.69±4.57）mL。觀察組中男女患者分別為20、14例，年齡55～76歲，平均年齡為（66.47±3.35）歲；平均發病時間為（7.79±1.18）d，平均出血量為（28.04±3.62）mL。一般資料對比兩組差異不大，P＞0.05。

1.2 方法 對照組患者接受常規護理措施，具體內容包括常規抗感染治療、環境護理、抗生素治療等。在護理期間要求患者保持絕對臥床休息，避免因劇烈活動導致再次出血的情況，進行患者生命體征的嚴格檢查，在醫師的指導、叮囑下采用抗壓藥物進行血壓指標的合理控制。此外將患者顱內壓控制在合理范圍內，避免造成二次出血情況，積極改善患者血液循環狀況，遵循清淡、營養的飲食原則，保持患者大便通暢。觀察組患者在對照組專科護理措施基礎上采用整體護理措施，內容如下：①心理疏導：在采取手術治療后，患者及其家屬易出現恐懼、焦慮不安等負性情緒，因此護理人員需要積極鼓勵和安慰患者，向患者家屬詳細講解相關疾病知識，以便于讓患者及家屬進行疾病狀況的充分了解，在治療過程中保持相對愉快輕松的心情，面對疾病采用積極樂觀的心態，提高治療過程中的配合程度[4]。②康復指導：護理人員需要針對患者術后恢復情況制訂早期訓練計劃，在患者生命體征穩定以后引導患者在床上采用簡單的活動方式，或者在家屬幫助下引導患者實施被動運動。在實施康復訓練時，應該從小關節等局部位置開始從被動運動過渡至主動運動，遵循循序漸進的原則，以便于患者養成良好生活習慣[5]。在患者生命體征進一步穩定后，可以幫助患者嘗試下床活動，活動量以患者體力適宜為標準，可采用慢走等有氧運動方式。③飲食干預：根據患者喜好制定針對性地食譜，基于低鈉、低鹽、清淡、營養的飲食理念，防止患者出現水腫情況[6]。此外需要根據患者體質量進行每日所需總能量的合理計算，保證患者營養攝入量，盡量給予患者高蛋白飲食，注重優質蛋白的攝入情況，此外需要嚴格控制患者脂肪的攝入量，多食用水果以及蔬菜，保證足夠的纖維素攝入量，防止患者出現便秘情況。④并發癥預防：由于患者采取手術操作后會長期臥床容易出現呼吸道受阻情況，導致患者出現氣道痰液阻滯情況，容易發生肺部感染，因此護理人員需要及時給患者拍背誘發咳嗽，達到促進排痰祛痰的效果，從而保證患者呼吸道處于通暢狀態[7]。再加上患者長期臥床容易出現泌尿系統感染，護理人員需要勤幫患者翻身，保證尿管陰部清潔，將尿管盡早拔出以后讓患者下床大小便，同時需要遵守無菌操作原則，避免出現醫院感染情況[8]。在手術操作2～3 d后給予患者流質食物，并且在后期護理中需要保證患者食物易消化、好吸收，從而達到減輕患者消化道負擔、降低消化道出血風險的效果。另外，為了有效避免患者出現壓瘡、壓瘡情況，護理人員需要定期對患者進行被褥換洗以及身體擦洗。

1.3 觀察指標 以本科室自制的調查問卷評分表對患者的生活質量評分進行評估，生活質量包括4個維度：生理功能、心理狀態、精神健康、社會功能。分值越高表示患者生活質量越好。

1.4 統計學方法 本文通過SPSS22.0軟計學軟件對本研究數據進行處理與分析，計量資料組間結果比較行t檢驗，用（）表示，計數資料組間結果比較行χ2檢驗，用[n（%）]表示，P＜0.05表示數據差異有顯著性。

2 結果

相較于對照組，觀察組患者生理功能、心理狀態、精神健康、社會功能評分明顯較高，組間數據對比差異顯著，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者生活質量評分（分，）

表1 兩組患者生活質量評分（分，）

3 討論

高血壓腦出血患者采取小骨窗開顱血腫清除術進行治療，具有術后恢復快以及創傷小的優勢[9]。在高血壓腦出血患者圍手術期采取合理、規范的護理干預措施對促進患者術后康復具有積極作用。優質的護理服務措施能夠通過心理疏導、術前準備、健康教育等干預方式提高患者在護理期間的配合程度，在手術操作后通過采用整體護理措施降低并發癥的發生風險，從而保證患者術后康復的質量和效果[10]。近年來隨著醫療技術和護理理念的不斷發展和進步，人們對護理措施的要求越來越高，為了進一步提高患者治療效果，臨床推薦在其治療期間輔助應用護理措施，目前針對行小骨窗開顱血腫清除術治療的高血壓腦出血患者，開始廣泛應用整體護理措施，且取得了理想效果。

本文研究結果顯示，相較于對照組，觀察組患者生活質量評分明顯較高，兩組數據對比差異顯著，P＜0.05。說明整體護理對行小骨窗開顱血腫清除術的高血壓腦出血患者的效果顯著。分析原因如下：整體護理措施其指導理念為現代護理觀念，是一種以現代護理程序為核心的護理模式，在其應用過程中不僅關注患者身體狀況，還關注患者精神狀態、飲食以及心理疏導等多種情況，為患者提供更加全面細致的整體護理，能夠為患者提供一個全面的針對性護理模式，做到以患者為中心[11]。此次研究試驗中在行小骨窗開顱血腫清除術治療的高血壓腦出血患者治療過程中，應用整體護理措施進一步控制了患者術后的血壓指標，對降低并發癥發生率具有積極影響，且能夠促進患者運動功能的恢復，進一步提高了患者生活質量評分，充分得到了患者及家屬對此模式的認可，同時對緩解患者痛苦感、促進醫患和諧關系具有積極意義，充分體現了整體護理模式的臨床價值[12]。

綜上所述，整體與護理措施應用于高血壓腦出血患者中，能夠有效控制患者血壓指標，進一步提高了護理質量以及治療效果，對改善患者生活質量評分和預后效果具有積極意義。