護理干預在老年高脂血癥合并糖尿病患者中的影響

李 娜

（遼寧省葫蘆島市第六人民醫院，遼寧 葫蘆島 125022）

糖尿病是一種與飲食密切相關的疾病，在老年人中尤為常見，糖尿病患者自身的胰島素調節功能發生異常，進而引發糖代謝和脂代謝紊亂，因此大部分糖尿病患者都存在高脂血癥，老年人口數量的迅速增長，使得老年高脂血癥合并糖尿病患者日益增多[1]。考慮到老年人生活自理能力差、總體健康狀況不理想，對此類患者應當加強護理干預，切實保障患者的疾病治療效果與人身安全[2]。為觀察護理干預對老年高脂血癥合并糖尿病患者的影響，以我院內分泌科病房收治的130例老年患者為研究對象，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選擇2018年6月至2019年5月在我院內分泌科住院治療的130例老年高脂血癥合并糖尿病患者，按照患者入院順序號的奇偶性將其分為兩組，編號奇數者納入觀察組，編號偶數者納入對照組，每組各65例。其中觀察組男性34例，女性31例，年齡62～81歲，平均年齡（72.41±8.90）歲；病程3～10年，平均病程（6.17±2.55）年。對照組男性36例，女性29例，年齡61～80歲，平均年齡（73.65±7.74）歲；病程2～11年，平均病程（6.20±3.61）年，兩組基礎資料經比較不具有差異（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標準 ①納入標準：年齡＞60歲；符合高脂血癥、糖尿病臨床診斷標準；對本次研究知情同意。②排除標準：合并嚴重心腦血管并發癥；存在聽力或閱讀能力障礙，無法配合研究；合并其他重性疾病未得到有效控制。

1.3 方法 對照組給予常規專科護理：遵醫囑指導患者用藥，同時開展常規健康宣教；觀察組則采取綜合干預措施，主要內容：①病情觀察：對患者血糖及血脂水平進行密切監測和記錄，了解病情變化及治療效果，必要時與患者溝通并及時調整治療方案。②用藥指導：介紹降糖及降脂藥物常見的不良反應，遵醫囑指導患者服藥，觀察服藥后出現的不良反應。對胰島素注射患者需仔細介紹胰島素類型、保存方法及注射知識，向患者現場演示注射方法，增強患者用藥水平。③飲食護理：在飲食中通過食物交換法來幫助患者選擇利于病情控制的食物，叮囑患者多食用富含纖維素和維生素的食物，要求患者建立科學規律的飲食習慣，在外出前隨身攜帶餅干、糖果能夠補充能量的食物，預防低血糖的發生。④健康教育：結合患者年齡、文化差異選擇恰當的健康宣教方式，對高齡、文化程度低的患者多使用圖片來加深了解，增強對疾病的認識程度。⑤運動管理：老年患者運動協調功能退化，在運動管理中應依據患者病情及日常習慣制訂個體化運動方案，考慮到老年患者身體耐力不足，可采取慢走、太極拳等運動方式。

1.4 觀察指標 ①在護理前后對比兩組血糖和血脂水平，血糖指標包括空腹血糖、餐后2 h血糖，血脂指標包括總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）。②對患者自我管理行為進行記錄觀察，評價指標包括科學飲食、堅持運動、監測血糖、按時用藥、定期復查，統計以上行為的依從率。

1.5 統計學分析 采用SPSS20.0對本研究中的數據進行統計學處理，依從率等計數資料用[n（%）]表示，組間差異行χ2檢驗，血糖、血脂指標等計量資料用（）表示，組間差異行t檢驗，P＜0.05說明組間差異有顯著性。

2 結果

2.1 護理前后血糖和血脂指標比較 護理前兩組血糖、血脂指標水平相近，P＞0.05；護理后兩組血糖、血脂指標均有一定改善，但觀察組明顯低于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者護理前后血糖和血脂指標比較（）

表1 兩組患者護理前后血糖和血脂指標比較（）

注：與護理前比較，aP＜0.05；與護理后對照組相比，bP＜0.05。

2.2 自我管理行為比較 觀察組自我管理依從率明顯高于對照組，數據差異顯著（χ2=10.084，P＜0.05）。其中，觀察組63例自我管理行為較好，依從率為96.92%，對照組僅有47例滿足自我管理依從標準，依從率為72.31%，

3 討論

高脂血癥與糖尿病都是嚴重危及人們生命健康、降低生活質量的常見慢性疾病，具有病程長、發展慢、反復發作、需終身治療的特點。高脂血癥的發生發展與糖尿病密切相關，它是糖尿病最常見的并發癥之一，糖尿病患者存在胰島功能不足，機體長期處于高血糖狀態，容易出現脂代謝紊亂，這也是糖尿病患者易發生高脂血癥的重要原因[3-4]。

通過此次研究結果可知，對老年高脂血癥合并糖尿病患者采取綜合性護理干預措施對于改善血糖、血脂水平，提高自我管理能力具有積極影響。糖尿病作為一種慢性代謝性疾病，需要進行長期有序的健康管理，通過科學合理的護理干預手段幫助患者建立健康生活習慣，調整飲食結構，逐漸控制病情，延緩并發癥的發生[5-9]。高脂血癥與糖尿病均屬于慢性病，對患者身心健康都有非常不利的影響，嚴重時可誘發心腦血管并發癥危及患者生命，應當予以積極治療[10-11]。由于患者需要接受終身治療，因此護理工作在疾病控制中占有重要地位。對老年患者而言，自我管理行為直接關系到病情控制效果，若自我約束能力差，不能遵醫囑飲食服藥，則會導致血糖血脂進一步增高，從而導致病情繼續惡化。在老年患者護理中，需要重視科學宣教，督促患者按時服藥、定期復查、科學飲食、堅持運動，充分發揮家庭成員的監督指導作用，提高患者的社會支持度，改善患者的自我管理行為[12-16]。

綜上所述，對老年高脂血癥合并糖尿病實施綜合護理干預具有重要的臨床價值，值得進一步深入研究和推廣運用。