基于第二課堂的中醫小兒推拿人才培育探索＊

韓 剛，張海霞，張永鵬

（河北北方學院中醫學院，河北 張家口 075000）

當今社會人們對個人保健需求與日俱增，而孩子作為國家的希望，更是備受關注。小兒推拿憑借其簡單便捷的操作和優秀的治療效果，成為兒童保健治療的重要手段，在本科醫學教育中，未單設小兒推拿學專業，文章從第二課堂探討中醫小兒推拿人才的培養。

1 開展第二課堂的意義

第二課堂即區別于學校課堂以外的一系列校內校外實踐活動。學生借助第二課堂可以更好地將課堂知識轉變為臨床實踐能力[1]。學生親身參與到第二課堂中，在實踐中推進個人知識能力素質協調發展。相對于第一課堂，第二課堂本身具有更多積極因素，如開放、自由、具有創造力的學習環境，可以根據學生自己的興趣愛好、臨床需求，更好的引導和組織學生系統開展有意義的、專項活動。利用第二課堂平臺，培養學生的自主學習能力，引導學生自我思考，自我發現并解決問題，將傳統師生教學模式轉化為學生的自主學習模式。

在當下社會與經濟迅速發展的大環境下，社會專科性人才缺乏，尤其是專科性高端人才。立足于第二課堂，可以彌補第一課堂的不足，學生在完成專業課程學習的同時，增加自己的課外知識儲備，優化個人能力結構，縮小自身能力與社會發展需求能力之間的斷層。

2 小兒推拿第二課堂現狀

以河北北方學院中醫學院的針灸推拿學，中醫學，中藥學，和中西醫臨床醫學四個專業的在校學生為調查對象，調查我院當前小兒推拿第二課堂的開展情況。本次調查共發放電子問卷600 份，回收有效問卷580 份，回收率96.66%。

調查結果顯示，580 份有效問卷中，參加課外活動的人數較少（50.78%），參加第二課堂的次數也較少，以2-3 次為主（44.05%）第二課堂的開展，目前對參與調查的學生的學習影響不大，有65.43%的同學選擇無影響。小兒推拿作為針灸推拿學專業的課程，多涵蓋在推拿手法和推拿治療中，或者是以選修課的形式出現，除了針灸推拿學專業以外，其他專業設計的不多，只是在自己感興趣的情況下、或者社團活動、偶然接觸中有了解，故第二課堂活動的參與度與現狀不甚滿意。

3 傳承中醫精神，繼承與創新小兒推拿教育

小兒推拿是我國優秀傳統文化的代表之一，其蘊含著從古至今的中醫人的崇高精神。勇于繼承與創新小兒推拿文化，將其與現代精神相融合，更好地被現代人所接受與使用，是小兒推拿文化發展的必由之路。

小兒推拿的傳承方式主要分為兩類:理論傳承和實踐傳承。理論傳承是老師把中醫傳統的理論和個人理解感悟以及自身遇見的特殊病例與特殊經驗授予學生學習。而實踐傳承是老師把臨床操作手法、臨床診治過程面對面教授學生，并讓學生在自身實踐的基礎上開展臨床應用，促使學生主動思考，激發個人積極性和能動性，培養臨床思維能力。

創新是在傳承基礎上的突破和超越，小兒推拿的取穴和手法都有很多可以創新之處。我國的小兒推拿也分齊魯派、湘西派等[2,3]，尤其是結合了科學技術研究手段，對不同小兒推拿手法在臨床的作用有了初步的研究，如臨床實踐發現，術者通過小兒手掌，手指部的搓摩，有利于改善小兒的甲襞微循環[4]。

4 臨床思維能力與自信心培育的探索實踐

第一課堂受人才培養方案和學時的限制，學生實踐動手能力的機會較少，第二課堂區別于第一課堂，在了解學習了小兒推拿知識后，更多的將實踐與小兒推拿基本理論結合，通過不斷地實踐將理論轉為學習者本身的一種能力。第二課堂的開展不受時間、空間的限制，從中醫小兒推拿進社區、進校園、小兒推拿宣講等大力推進，做到人人參與、人人實踐。在第二課堂的實踐過程中，有充足的參與體驗、不同手法操作的個人體會、理論轉化為實踐的學習成就感、以及對嬰幼兒的關愛，從最初對小兒推拿的一無所知到了解、熟悉、認可、熱愛，會引導著一部分熱愛小兒推拿的學生潛心于小兒推拿事業，從不同的方面進行知識的補充、完善，逐漸形成自己的臨床思維，并未將來的職業生涯做好規劃。

4.1 第二課堂制度的保證

制度保障者第二課堂的有效發展，組織架構是確保培養效果的前提。我們嘗試由中醫學院黨委團委組織宣講活動，學院專業老師牽頭，充分利用相關社團、學生自治組織、以及學生干部在臨床意識培育中的帶頭作用，從第二課堂開設形式、內容、時間等方面進行了規范，和學生的學業、社會實踐相聯系，使得學生盡早接受臨床意識熏陶，自覺形成臨床意識，以滿足日后工作性質需要。臨床意識培育對于醫學生以及將來的醫生都有著至關重要的作用，關乎著職業生涯的發展[5]。

4.2 實踐探索小兒推拿人才培育的多元主體及平臺搭建

臨床自信心的建立需要大量實踐，更需要大量的臨床知識作為基礎。因此，未來小兒推拿醫生的培養教育主體不應當單單是老師、學生，應是多元主題的，例如家校、中醫館、康復理療館、社團及各類組織。結合第二課堂的性質和特點，借助當下便捷的推廣媒體如QQ 空間、微信、微博。以此為媒介開展小兒推拿臨床意識教育，建立足夠的臨床自信心。與當地社區、幼兒園、小學等校外部門合作建立臨床體驗基地，組織學生早臨床、多臨床、反復臨床，在實踐中，在臨床氛圍，親身感受，更好地建立臨床自信心。

5 第二課堂與創新創業并駕護航小兒推拿人才培養

兒科源起于宋代，小兒推拿于明朝進入鼎盛時期，隨著時代的發展與中醫學的進步，小兒推拿的治療有著西醫不可比擬的優勢。小兒推拿可以緩解目前兒科臨床醫療的不足，為嬰幼兒的健康保駕護航。

但不容忽視的是小兒推拿在學習和實踐中也存在著很多問題，需要進一步規范和標準化。在小兒推拿的具體按摩穴位的準確性，各穴位操作手法的力度、用力方向與使用頻率存在不統一，小兒推拿的臨床及基礎研究較少，尤其是對于初學者，對小兒推拿的作用存在著一定的質疑，對臨床療效也不確定。

因此，借助第二課堂，親自動手操作實踐，總結經驗，用臨床實際效果說話。通過具體實踐，結合傳統小兒推拿著作理論，才能更好地推進小兒推拿人才培養，才能有更好地發展前景。

6 小結

晉代葛洪的《肘后備急方》記載的抄《小兒推拿秘訣》中說“其去輕病，如湯之潑雪，隨手即消；去重病亦如笤之拂塵，漸次亦凈凈。用藥猶有差池，而推拿毫無差池”。綜上所述，為了更好弘揚傳統中醫小兒推拿，培育中醫小兒推拿人才，不應只注重課堂上的第一課堂，更要注重發揮第二課堂在小兒推拿人才培養中的趣味性、互動性、導向性的優勢，通過各種校內校外臨床實踐操作增強個人臨床意識。在不斷地臨床實踐中，積極學習了解與現代醫療相適應的先進思想、獨特道路、正確方法，整體、深層的探索新社會形勢下小兒推拿人才培育的有效途徑和方法。