代孕，該放在陽光下“曬曬”了

■本刊記者 陳夢媛

近日，因鄭姓女星代孕生子且欲“棄子”美國被曝光，代孕再次成為人們討論的熱點話題。女方在公開回應中表示“身為藝人我深知我國疫情的防控與重視。在中國國土之上我沒有違背國家的指示，在境外我也更是尊重一切的法律法規?！币庵该绹泻戏?。

實際上，美國不是所有州都允許代孕，而且對需要代孕的人的資格作了明文規定。美國生殖醫學會（American Society for ReproductiveMedicine,ASRM）規定，只有當確實存在醫學問題，妨礙預定父母自行妊娠，或會給女性或胎兒帶來重大的死亡或損害風險時，才可使用代理孕母。

這里所規定的各種適應證，在醫學上都屬于很嚴重的情況，基本上到了這個女性徹底失去生育能力的地步。而一些因為高齡的原因，擔心生育風險，或者自然懷孕懷不上，而不存在明確的醫學指征的話，恐怕還達不到適用代孕的程度。至于該女星是通過何種手段“合理合法”的，我們還不得而知。只是關于代孕，還有諸多可以討論的地方。

代孕其實分為兩種：傳統代孕（Traditionalsurrogacy）和妊娠代孕（Gestational surrogacy）。

傳統代孕，指的是把男性的精子，用人工授精的方法放入女性體內和代孕者的卵子結合。這種情況下出生的孩子和代孕者其實是有遺傳學關系的，即“借宮+借卵”。

而妊娠代孕，是有了試管嬰兒技術之后才開始出現的。這是指用夫妻雙方的精子和卵子，形成受精卵，然后將受精卵移植到代孕者子宮內。相當于只是“租用”代孕者的子宮，而代孕者和孩子沒有遺傳學的關系，即“借宮不借卵”。這時候，代孕者是孩子生物學上的母親，而提供卵子的，是孩子遺傳學上的母親。

由此，將產生一系列的問題。

誰才是我媽媽

40 歲出頭的李琳是一個瘦小的上海女子，也是一雙6 歲兒女的母親。與大多數人不同的是，李琳患有不孕不育，這一對龍鳳胎是她和二婚丈夫羅新代孕生育。2014 年，丈夫因病去世。羅新的父母知道這個秘密后將李琳告上法庭，欲爭奪孩子的撫養權，且一審勝訴。

二審開庭后，李琳激動地從被告席上站起，面向審判長侯衛清，訴說這6 年來為孩子所做的瑣碎的事情，論證自己對孩子的愛。她的身體微微前傾，用一些音調上揚的語句急切地表達著，“我就是孩子的媽媽?！蹦隳軓乃恼Z氣中感受到那份害怕失去孩子的恐懼。

在這起糾紛里，“媽媽”成為了需要論證的身份。孩子有3 個母親，一個提供卵子的遺傳學上的母親，一個懷胎10 月孕育了他的生物學母親以及一個撫養了她的出生證上的社會學母親，究竟誰才是這個孩子的母親？這些問題挑戰著人們對倫理的認知，在法律上也十分難以界定。

國外更有母親為女兒“代孕”而生下嬰兒的報道，這個嬰兒的家庭地位就更加地混亂了。從遺傳學角度講，孩子是“代孕母親”的孫子輩；從“代孕”角度講，姥姥是孩子的孕育母親……

退貨、墮胎，被挑選的嬰兒

此前，泰國曾發生一場震驚世界的“代孕棄養”事件。甘米（Gammy）的泰國母親為一對澳大利亞夫婦代孕，結果在懷孕7 個月時被檢出腹中雙胞胎中的男嬰患有唐氏綜合征，買方要求放棄男孩，只留下女孩。出于宗教信仰，泰國母親沒有接受。孩子出生后，女孩被委托方帶往澳大利亞，甘米則由她撫養。

泰國代孕母親和甘米

結果，甘米不僅患有唐氏綜合癥，還得了先天性心臟病和肺部感染。2014 年7 月，代孕母親試圖為半歲多的兒子籌集資金，該事件才慢慢發酵，引發關注。最終泰國出臺政策，商業代孕只對本國的異性夫婦開放，禁止外國人成為客戶。

甘米事件中還有一個巨大的爭議點，澳大利亞夫婦中的丈夫有性侵女童的犯罪史。基于此，代孕母親曾要求把女兒接回泰國，但法庭考慮到女孩自小生長在澳大利亞，拒絕了這一要求，只是不允許父親和女兒單獨相處。那么，這個孩子將面臨怎樣的人生？

不僅是國外，中國代孕的灰色產業里，棄養退單同樣不鮮見。既然是“訂購”，就必然會存在不合意的商品。在央視暗訪代孕中介的視頻里，中介就表示“孩子畸形、不健康這些，統統我們來處理”。這樣的承諾，又意味著什么？

聯合國的《兒童權利公約》（CRC）指出，任何地方的兒童都應該擁有基本人權，包括生存權、充分發展權、免受有害影響、虐待和剝削權，以及充分參與家庭、文化和社會生活權。這些兒童應當擁有的最低權利和自由，對代孕所生的孩子來說，并沒有那么容易實現。

沒有國籍的曼吉

2008 年，印度代孕母親生下了一個精子來自委托者山田先生、卵子來自匿名捐獻者的嬰兒曼吉（Manji）。然而，日本山田夫婦卻在孩子出生前離婚了。

孩子遂陷入困境，日本、印度政府均拒絕給國籍，代孕母親和原定養母皆不愿收留孩子，山田先生愿意收養，但不符合印度當地不允許單身男士收養女童的法律。她是哪國人，法律上的父母到底是誰，都難以界定。后來，在全球媒體的廣泛報道下，曼吉最終被允許前往日本，由男方的母親照顧。而沒有被媒體關注到而“埋”在地下的“曼吉們”，不知過著怎樣的生活。

代孕孩子上戶難

在中國，代孕除了國籍，還存在上戶問題。2017年，四川一代孕母親，因懷孕時被查出患有梅毒遭內蒙古客戶退單。因為心疼這個小生命，她沒有流產。生下孩子后，又因生活貧困賣掉了孩子的出生證（以客戶身份登記）。

結果到了2020 年，3 歲的小讓（化名）還無法上戶，因為需要提供出生證明或者親子鑒定。但由于代孕時是胚胎移植，這名代孕母親和孩子沒有血緣關系。她到處求援都被告知“沒有法律依據”，民政局人員還建議她讓福利院接管小孩。無奈之下，只能北上尋找當年的客戶。

聯合國《兒童權利公約》第7 條規定，兒童出生后應立即登記，并有自出生起獲得姓名的權利，有獲得國籍的權利，以及盡可能知道誰是其父母并受其父母照料的權利。而直到如今，代孕兒童依然面臨著難以獲得國籍、身份證明的問題。有些孩子因媒體關注而獲得了“特赦”。但還有更多不那么走運的代孕兒童沒有被媒體關注，得不到任何政府救濟，權益得不到保障……

白紙一張的孩子尚在襁褓中掙扎，多為貧窮、弱勢群體的代孕母親更是身陷囹圄，自身難保。

從精神到身體的雙重傷害

2013 年，BBC 的紀錄片《代孕者》展示了印度代孕女性的真實人生。片中，選擇做代孕媽媽的人全部來自貧窮家庭。

有個媽媽做代孕，是因為丈夫欠了大筆外債。有位媽媽說，她代孕的目的，不過是為了女兒以后再也不需要走上代孕這條路。還有個代孕媽媽，因為看到了嬰兒出生后的樣子，在孩子被“買家”帶走后陷入痛苦抑郁情緒難以自拔。而她的老公，在展示妻子用代孕換來的錢建起來的房子。他還說，父母會高興，他們的社會地位也會提高，所以他覺得代孕是件好事。

面對妻子的抑郁，他不痛不癢：“恢復了，一切就更好了！”可是，有誰關心過那些犧牲的代孕女子？一場代孕，身心皆是傷痛。

湖北潛江市浩口鎮有一個代孕村，因為窮，也沒什么掙錢的手藝和本事，村子里的女人選擇了“賣子宮”這條路。為了代孕，她們經常要一天打一針，連續打75 針，打到最后屁股都是腫的。有村民說，他們村有個代孕媽媽，生完沒有恢復好又去代孕，結果前一次的刀口崩裂，活生生的人就這么死了。

實際上，代孕母親往往面臨比普通懷孕更高的健康風險。上海社會科學院法學研究所研究員劉長秋在《代孕規制的法律問題研究》中指出，代孕至少會給代孕者帶來以下4 個方面的風險：

（1）藥物反應風險。包括陣發性皮膚熾熱感、情緒低落或易怒、頭疼以及心神不定。

（2）多胎風險。為了保證胚胎的順利著床及其成活率，其在進行胚胎移植時一般都會多植入一些胚胎，而這會比較容易形成多胎，加重孕婦身體及心理負擔，對孕婦健康帶來一定危害。

（3）卵巢過度刺激綜合征風險。促排卵藥物的注射，可能引發捐獻者情緒波動、腹脹腸鳴、卵巢區域腫脹，還可能引起暫時性的類絕經癥狀（陰道干澀、熱潮等）。而這些癥狀對健康的損害與卵巢過度刺激綜合征相比還屬于輕的。

嬰兒曼吉

卵巢過度刺激綜合征是使用促排卵藥物后產生的很嚴重的副作用，可能會造成永久性的器質性損傷，甚至導致死亡。在美國接受過促排卵藥物注射的婦女中，約有6%的人受到了卵巢過度刺激綜合征的嚴重影響。卵巢過度刺激綜合征主要癥狀是胸腹積水，卵巢囊性增大，同時還可能有脫水、血液的高凝狀態（容易形成血栓）、腎衰竭、中風等。

另外，雖然只有很小的可能，但促排卵藥還可能導致卵巢扭轉。而一旦卵巢扭轉，就切斷了卵巢的血液供應，很快就會出現卵巢缺血、壞死的嚴重后果，不得不開腹手術切除壞死的卵巢。

（4）與生殖行為相關的風險、影響與危害。如宮外孕、流產、羊水栓塞、感染、大出血等，以及懷孕和生育給代孕者帶來身體上乃至精神上的各種變化，如循環系統與消化系統的變化、皮膚與腹腔的變化和可能引發的憂郁癥等。

除了以上影響、風險與危害之外，代孕還會給代母以及代子心理上帶來一定危害。對于代母而言，孕育過程的艱辛與風險又不可避免地會令其對孩子產生感情，分娩后將孩子交付給他人的結果會對其心理造成傷害。

而對于代子而言，自己為代孕所生的事實可能會引發其對自己身份合法性的懷疑，同時也擔心自己的來歷是否能為人們接受，從而形成心理陰影或壓抑，帶來心理健康方面的問題。

甚至有些夫妻在代孕過程中對“代孕母親”或“精子來源父親”產生情感上的變化，破壞原本的家庭和諧關系。電影《母語》就講述了大學生李妍被生活所迫，無奈下為張罄夫婦充當“代孕”母親，最終與夫妻二人陷入情感糾葛的故事。

健全的地下灰色代孕產業鏈

據調查，國內私人代孕行業從2004 年開始興起，到現在已經非常行業化，巨大的嬰兒生產王國已被細化成一條分工明確的生產流水線：有中介負責尋找代孕母親；捐卵市場也有專門的從業者，爭相在互聯網上發布招聘信息；還有人提供代孕手術所需的各種醫用器械。換句話來說，這是一個龐大而隱秘運轉的行業。

除了代媽，“卵妹”是代孕產業中另一個不可缺少的群體。在社交網站上，醫院、商場的廁所里，甚至高校的宿舍和廁所里，都印著“供卵、代孕、包生男女”字樣的小廣告，上面留有聯系電話和微信。

對于未婚女孩，中介會極力渲染“捐卵”的安全性，并以“來錢快，10 天左右收入過萬”來鼓勵詢問者進行捐卵。因為卵子對中介來說，同樣是一筆不菲的收入。對于那些需要其他女性卵子代孕的客戶，至少需要多付8 萬元，而長相好、學歷高的“卵妹”費用更高。她們的個人照片，身高、學歷等個人信息都會被發給客戶挑選，其中不乏高校畢業生和長相姣好的女性。

在中介的描述中，捐卵過程十分輕松。捐卵前填一份個人情況的材料，體檢結束后，等找人代孕的客戶來挑人?！岸ㄏ聛砗?，例假第二天開始打針促排，十一二天左右就可以手術取卵，十幾天收入上萬元。”

對于打針促排是否會損害身體，中介通常稱“沒有任何傷害”。“女生每個月都會排卵，沒結婚也沒用，正好可以用來賺錢。這樣捐卵，我們每年做兩三百例?！?/p>

事實上，河南電視臺在暗訪鄭州的捐卵、代孕機構時發現，做捐卵體檢的地方是一間簡陋的出租屋，同時有數名女孩在做捐卵體檢。屋內環境雜亂，除了做檢查，還被當作辦公室用。捐卵時需使用藥物進行“促排卵”，用藥不規范會引起“卵巢過度刺激綜合征”，一旦發生會出現腹痛腹瀉，嚴重的會出現腹水以及血栓等狀況。

市場確有需求

1988 年，中國大陸誕生了第一名試管嬰兒。10年后，國內首例代孕母親試管嬰兒在北京出生。此后，代孕市場悄然萌生。

20 世紀90 年代的調查數據顯示，育齡人群中的不孕不育率僅為3%～5%，低于發達國家的5%～8%的比例。2009 年，由中國婦女兒童事業發展中心、中國人口協會共同發布的《中國不孕不育現狀調研報告》稱，中國育齡人群的不孕不育率已經攀升到12.5%至15%。2011 年，我國不孕不育患者超過5000 萬例，并仍逐漸增加。

近年來，作為目前能夠解決不孕不育問題最有效的助孕手術，試管嬰兒手術的需求量也在激增。2001 年，經衛生部審核批準可以操作人類輔助生殖技術的機構只有5 個，2004 年增加為37 個，2007 年102 個，如今已經有432 個，可見需求之大。

但是試管嬰兒的平均成功率也只有30%～40%。許多人在多次嘗試之后，最終不得不面臨最后的現實——依然無法生育。私人代孕機構的出現就是瞅準了這一人群。據估算，我國目前提供代孕服務的企業可能有上千家，每年全國的代孕數可能是數以萬計。

規治代孕須法制手段

目前，國內與代孕有關且仍舊擁有法律效力的法律法規，是原衛生部2001 年發布的《人類輔助生殖技術管理辦法》，規定醫療機構和醫務人員不得實施任何形式的代孕技術。實施代孕技術的，由省、自治區、直轄市人民政府衛生行政部門給予警告、3 萬元以下罰款，并給予有關責任人行政處分；構成犯罪的，依法追究刑事責任。

值得注意的是，這一法規僅對醫療機構和醫務人員進行了強制約束，針對當下所存在的代孕黑產業鏈以及想要通過代孕獲得孩童的生物學父母并沒有有效規制。通常代孕黑產業鏈中中介人員的行為，由于法律無明確規定，只有在收錢不辦事的前提下才會涉嫌詐騙等刑事犯罪。

也就是說，如果代孕中介收錢辦事了，則很可能不受法律約束。過往案例中，曾有女子海外代孕失敗要求退還費用，法院審理后認為雙方均存在過錯，中介僅被判退還四成費用，并未受到其他法律懲處。

此外，代孕產業鏈中的醫療人員，目前只能以涉嫌非法行醫而定罪量刑。參與代孕的生物學父母，如若有退單、拒收代孕孩童行為時才可能按遺棄罪接受刑罰。偏低的罰款金額和每一單代孕高昂的利潤比起來，可說是微不足道。違法成本如此之低，我國代孕“灰產”焉能不“蓬勃發展”？

2015 年12 月27 日，全國人大常委會表決通過的人口與計劃生育法修正案中，刪除了草案中“禁止以任何形式代孕”等規定，當時有很多專家表示，代孕不應被一棒子打死，需要考慮到特殊情況如失獨家庭等，“禁止代孕”可改為“規范代孕”。

即便假設社會接受了“規范代孕”，但在人口與計劃生育法修正案施行后近5 年時間里，也并未有任何有針對性的法律意見出臺，國內代孕黑產業鏈仍舊未得到有效治理，代孕女性和所生孩童的權益依舊無法保障。

要真正做到打擊代孕“灰產”，國家應就人類輔助生殖技術問題制定專門的法律或行政法規，加大對代孕等違法違規行為的懲處力度，現在事實上的“無法可依”導致的是女性和兒童“無人保護”。

另一方面應區分對待非法代孕行為和生育障礙患者渴望擁有下一代的需求，依法合規發展人工授精、胚胎移植等方面的輔助生殖技術。

一個人想擁有自己的基因后代是很自然的渴望，然而，這種渴望不應大過孩子的權益，更不能用于合理化對他人的剝削和傷害。