急性缺血性腦卒中治療中阿托伐他汀的應(yīng)用研究

錢(qián) 嘉 袁 琳

江蘇省常熟市梅李人民醫(yī)院內(nèi)科,江蘇 常熟 215500

急性缺血性腦卒中屬于一種十分常見(jiàn)的急性疾病，患病后具有較高的致殘率。在患病初期患者腦部組織的缺損情況未加重，因此進(jìn)行及早的治療有利于患者病情的康復(fù)。在臨床治療時(shí)通常采用藥物方案，同時(shí)由于所選擇的治療方案存在差異，治療的結(jié)果也存在差異，為了探究治療的效果，確保患者病情的早日康復(fù)，本研究對(duì)急性缺血性腦卒中治療中阿托伐他汀的應(yīng)用效果進(jìn)行探討。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年1月～2020年7月我院收治的急性缺血性腦卒中患者60例，采取隨機(jī)數(shù)字抽選的方法進(jìn)行平均分組。實(shí)驗(yàn)組(30例)：男、女分別為16例、14例，年齡分布在55～80歲，平均年齡為(62.49±2.64)歲；對(duì)照組(30例)：男、女分別為17例、13例，年齡分布在55-85歲，平均年齡為(63.17±2.73)歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除出血性腦卒中患者；伴有嚴(yán)重的心臟、腎臟功能等疾病。納入標(biāo)準(zhǔn)：本次所有入選研究的患者均對(duì)此次研究知情，獲得家屬支持，自愿參與，簽署相關(guān)協(xié)議；符合《中古急性缺血性腦卒中診治指南》[1]的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組在基本資料方面無(wú)顯著差異，P>0.05。

1.2具體方法 對(duì)照組：進(jìn)行常規(guī)治療，給予飲食治療干預(yù)，以低脂食物為原則，給予抗血小板聚集治療，為患者實(shí)施降顱壓處理，控制其血壓情況，以降低腦水腫的情況，維持其水電解質(zhì)平衡等。實(shí)驗(yàn)組：除了進(jìn)行常規(guī)治療，聯(lián)合給予阿托伐他汀(立普妥，輝瑞制藥有限公司，批號(hào)128956K)，用藥方式為口服，每日用藥1次，首次給藥10mg，后續(xù)劑量為10～80mg，結(jié)合患者具體病情情況給藥，兩組治療周期為2周。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) (1)兩組患者進(jìn)行治療后，醫(yī)護(hù)人員早其晨起時(shí)對(duì)患者進(jìn)行抽取空腹靜脈血，對(duì)兩組患者的血脂水平進(jìn)行記錄和對(duì)比；(2)觀(guān)察兩組患者治療前、治療后其日常生活活動(dòng)能力(ADL)和神經(jīng)功能缺損(NIHSS)評(píng)分情況，采取0～100分為生活能力評(píng)分表，分?jǐn)?shù)越改表示生活活動(dòng)能力越強(qiáng)，采取0～42分神經(jīng)功能缺損評(píng)分量表，分?jǐn)?shù)越低表示神經(jīng)功能缺損情況越輕[2]。(3)對(duì)兩組治療效果進(jìn)行對(duì)比：顯效：通過(guò)進(jìn)行治療，患者臨床癥狀，如暈眩、感覺(jué)障礙、肢體麻木等情況得到完全恢復(fù)，表示為治療效果顯著，有效：通過(guò)治療，患者上述臨床癥狀得到緩解，表示為治療效果有效，無(wú)效：通過(guò)治療，患者上述臨床癥狀無(wú)任何改善，表示為治療效果無(wú)效。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者治療后血脂水平對(duì)比 從此次研究結(jié)果表示：實(shí)驗(yàn)組的血脂水平，即總膽固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白膽固醇、低密度蛋白膽固醇數(shù)值均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，數(shù)據(jù)情況見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療后血脂水平對(duì)比情況表

2.2兩組患者生活活動(dòng)能力、神經(jīng)功能缺損評(píng)分對(duì)比 從此次就結(jié)果表示：兩組患者的生活活動(dòng)能力評(píng)分、神經(jīng)功能缺損評(píng)分在治療前無(wú)顯著差異，通過(guò)治療后發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組兩項(xiàng)評(píng)分情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，數(shù)據(jù)情況見(jiàn)表2。

表2 兩組患者生活活動(dòng)能力、神經(jīng)功能缺損評(píng)分對(duì)比表

2.3兩組患者治療效果對(duì)比 從此次研究結(jié)果表示：實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為96.67%，對(duì)照組治療總效率為73.33%，P<0.05，數(shù)據(jù)情況見(jiàn)表3。

表3 兩組患者治療效果對(duì)比表[(n)，%]

3 討 論

急性缺血性腦卒中的發(fā)病因素較為復(fù)雜，比較多見(jiàn)的原因與顱外頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞或狹窄、腦中動(dòng)脈栓塞等有關(guān)。患病后患者的臨床表現(xiàn)主要有四肢麻木、感覺(jué)障礙、暈眩等，嚴(yán)重的影響著患者的生活質(zhì)量和健康，倘若未給予及時(shí)有效的治療，隨著疾病的進(jìn)一步發(fā)展會(huì)導(dǎo)致病情不斷加重，如腦功能障礙、神經(jīng)功能缺損嚴(yán)重等，會(huì)導(dǎo)致患者生活自理能力減弱或喪失等，因此及早的治療對(duì)患者的疾病康復(fù)具有十分重要的價(jià)值。

臨床上，對(duì)于該疾病主要采用常規(guī)治療，通常以腦代謝及抗血小板聚集等為主，盡管具有一定的治療效果，但是從整體而言效果欠佳，導(dǎo)致患者康復(fù)時(shí)間延長(zhǎng)。而阿托伐他汀屬于一種常用藥物，其屬HMG-CoA還原酶抑制劑，同時(shí)也屬于他汀類(lèi)調(diào)脂藥物，對(duì)于患者體內(nèi)的HMG-CoA還原酶具有良好的抑制效果，有利于確保患者血膽固醇下降，同時(shí)能夠提升其高密度脂蛋白的含量，幫助患者血管內(nèi)皮功能得到有效的改善[3]。近年來(lái)，阿托伐他汀不斷廣泛運(yùn)用于臨床，其原因在于該藥物具有獨(dú)特的三環(huán)結(jié)構(gòu)，能夠?qū)颊叩难軆?nèi)進(jìn)行直接進(jìn)入，從而起到抗氧化以及抗炎的效果。根據(jù)相關(guān)研究表示，患者持續(xù)用藥后，該藥物具體的相關(guān)數(shù)據(jù)支持在腦卒中患者神經(jīng)功能中具有確切的療效，不但有利于患者血管功能的改善，同時(shí)具有良好的穩(wěn)定斑塊以及抗凝血等功效，而其中以抗炎作用最為顯著。

通過(guò)本次研究結(jié)果表示：實(shí)驗(yàn)組的血脂水平，即總膽固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白膽固醇、低密度蛋白膽固醇數(shù)值均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05；兩組患者的生活活動(dòng)能力評(píng)分、神經(jīng)功能缺損評(píng)分在治療前無(wú)顯著差異，通過(guò)治療后發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組兩項(xiàng)評(píng)分情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05；實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為96.67%，對(duì)照組治療總效率為73.33%，P<0.05。說(shuō)明了采用阿托伐他汀治療急性缺血性腦卒中具有良好的治療效果。綜上所述，與常規(guī)治療方法對(duì)比，采用阿托伐他汀效果確切，有利于改善患者日常生活活動(dòng)功，確保患者神經(jīng)功能缺損情況降低，且能夠改善患者血脂水平，具有良好的治療效果，該方法值得積極推廣和運(yùn)用。