腔隙性腦梗死患者中腦萎縮的危險因素及嚴重程度的研究

周雙雙 李 娜 賈曉靜

北華大學,吉林 吉林 132000

本研究將可能的危險因素進行分析，尋找在不同背景下發生腦萎縮的危險因素，為臨床早期干預高危因素，改善預后提供重要的臨床基礎。

1 研究對象與方法

1.1研究對象 收集于2016年12月至2019年12月到北華大學附屬醫院門診就診或住院并行頭部MRI檢查提示存在多發腔隙性腦梗死的患者500例。

1.2研究方法

1.2.1一般及臨床資料 收集入組患者的一般資料：姓名、性別、年齡；臨床資料：是否存在高血壓病、2型糖尿病、冠心病、吸煙、飲酒，血脂及尿酸水平。

1.2.2實驗分組 根據頭部MRI結果分為有腦萎縮組及無腦萎縮組，所有入組對象均完成肝腎功能等生化檢驗，其中無腦萎縮組為對照組，對照組180例，平均年齡56.23±5.80歲，有腦萎縮組為實驗組，實驗組320例，平均年齡69.49±4.19歲。有腦萎縮組根據相關危險因素，分為含上述1種病史者為A組109例，含2種病史組為B組117例，含3種病史組為C組94例。

1.3統計學分析 使用SPSS21.0軟件進行χ2檢驗、t檢驗分析。

2 結 果

2.1單因素分析 有腦萎縮組與無腦萎縮組各組間的危險因素運用單因素分析方法進行比較，最終得出年齡、高血壓、糖尿病比較差異有統計學意義(P<0.05)，而性別、高脂血癥、冠心病、高尿酸血癥、吸煙史及飲酒史比較差異無統計學意義(P>0.05)(見表1)

表1 有腦萎縮組與無腦萎縮組各因素比較

2.2 不同組別之間腦萎縮徑線值測量相對值的比較 三組間第四腦室指數a/h、額角指數b/i、尾狀核指數c/j、哈氏值b+c、Evans指數c/b、側腦室體部指數e/k、腦干指數f/n、小腦上池指數g/o的P值均<0.05，表明三組之間上述指標差異有統計學意義；其中a/h、b/i、f/n在三組之間兩兩比較是有統計學差異的，而c/j、c/j、c/b、e/k雖未完全達到兩兩差異，但其均值是隨著危險因素增多有變大趨勢的，提示腔隙性腦梗死合并腦萎縮的患者隨著危險因素的增多，各測量相對值是隨之增大的，腦萎縮程度亦逐漸加重。

2 結 果

利用超聲心動圖進行檢查，結果顯示：全部案例患者均可確認為心臟占位性病變，其中36例患者可確診為血栓，其余22例為腫瘤，血栓患者在檢查過程中表現為“心臟存在明顯低回聲，基底部相對寬”，腫瘤患者在診斷過程中表現為“心臟低回聲較為雜亂、不清晰、不均勻”，無法進一步確定腫瘤的屬性。利用心臟超聲造影檢查，結果顯示：整體結果與超聲心動圖檢查結果一致，如表1，但針對22例腫瘤患者可進一步確定腫瘤屬性，如表2，其中16例患者為良性腫瘤，表現為“稀疏增強，遠低于正常的心肌組織，邊界的光整度不高，常規超聲顯示患者的卵圓窩處出現明顯的瘤蒂”，另外6例患者為惡性腫瘤，表現為“明顯增強，遠高于正常的心肌組織，邊界光整度高，常規超聲顯示腫瘤形態規則”，腫瘤判斷結果與病理結果一致。[1]

表1 兩種檢查方式的診斷結果分析(n)

表2 兩種檢查方式中腫瘤的類別分析(n)

3 討 論

在現代社會中，隨著人口老齡化現象逐漸嚴重，人們的行為方式、生活環境不斷發生變化，心臟占位性病變的發生越來越普遍，危害人們的健康和生命安全，常見形式為血栓和腫瘤，其中轉移性腫瘤的發生幾率更高，為患者帶來疾病痛苦，影響其正常生活，及早診斷并進行治療，不僅能夠有效緩解患者痛苦，也有利于及時遏制疾病惡化，提高疾病的治愈效率，對臨床醫療領域的發展和進步具有重要意義和價值。

在臨床診斷心臟占位性病變的歷程中，過去普遍使用超聲心動圖技術，該項技術在確定病變位置、病變大小等方面具有較好的表現，在過去成為心臟占位性病變臨床診斷的重要手段，但隨著臨床醫療技術的發展及治療需求提升，心臟超聲造影技術在該方面的表現明顯更好，不僅能夠確定患者病變的基礎要素，比如體積、位置、形態等，更為重要的是，通過心臟超聲造影技術能夠準確判斷患者的病變性質，尤其針對良性腫瘤和惡性腫瘤而言，及時診斷確認不同性質的病變，有利于醫生擬定不同的治療方案，減少誤診、避免耽誤治療最佳時間，進而提高整體的心臟占位性病變治療效果。具體來說，在心臟超聲造影技術的應用過程中，通過對患者注射造影劑，并依托背向散射信號來進一步加強對比性，通過全面仔細觀察患者的心肌組織表現來判斷病變性質，其原理為：在針對患者注射造影劑后，不同部位的聲像即呈現出不同程度的增強，而增強程度的差異表現與血管速度、血流量等因素之間有較強聯系，進一步與不同性質的病變產生聯系，作為診斷依據。一般來說，若為血栓，由于其不會受到造影劑微氣泡灌注，因此患者的心肌組織不會呈現增強現象，若為良性腫瘤，則因為微血管分布密度高且存在不同程度的血栓，檢查結果呈現稀疏增強狀態，遠不如人們正常健康的心肌組織；若為惡性腫瘤，則由于其新生血管多，檢測結果呈現明顯增強狀態。

總而言之，在進行心臟占位性病變的臨床診斷過程中，心臟超聲造影在技術領域存在明顯突破，對于超聲心動圖技術來說是重要的補充和提升，有利于提高臨床診斷的準確性，值得進行更廣范圍的臨床推廣和運用，但需要注意的是，在未來醫療理念更新、技術突破和診斷需求提升的情況下，也需要不斷完善和優化心臟超聲造影技術，提高臨床診斷的準確性和科學性，希望通過本文的闡述，能夠激發更多專業人士進行探索和研究。[2]