切開復位內固定聯合桃紅四物湯加味治療鎖骨骨折的臨床有效性研究

朱玲玲

江蘇省南京市溧水區中醫院骨傷科，江蘇 南京 211200

鎖骨骨折是一種發病率較高的骨科疾病，骨折后患者會產生較為嚴重的疼痛癥狀,而且若得不到及時有效的治療，會導致患者出現畸形和傷側肢體功能障礙。臨床針對該病主要采取切開復位內固定手術治療，但由于患者術后存在嚴重的疼痛以及腫脹等現象，從而不利于患者術后恢復。為此，本文中對鎖骨骨折患者采用了切開復位內固定與桃紅四物湯加味聯合治療方案，并詳細對比了兩組最終治療的臨床效果，具體詳情已在文中闡述。

1 資料與方法

1.1臨床資料 本文隨機篩選2016年8月-2020年8月期間我醫院收治的40例鎖骨骨折患者，將所有患者分成觀察組20例，男女患者各為12例/8例，年齡均值(38.0±2.3)歲；對照組20例中有13例男性、7例女性，中位年齡(38.5±2.4)歲，兩組數據差值較小(P>0.05)。

1.2方法 對照組切開復位內固定治療，常規消毒后，手術采取仰臥位，患側肩下墊軟枕抬高；手術采取頸叢麻醉或全身麻醉，沿鎖骨上緣取橫切口，逐層分離后找到骨折端，向兩側鈍性分離，對部分骨膜以及骨折端軟組織進行剝除，隨后對骨折部位進行復位處理，使用鋼板進行連接固定。傷口使用生理鹽水沖洗，用可吸收線縫合切口，敷料覆蓋傷口，術后給予抗感染治療；觀察組患者在對照組手術治療基礎上添加桃紅四物湯加味治療，中藥組方：熟地、當歸各15g，紅花、赤芍、生地、川芎、茯苓、冬瓜皮、澤瀉各10g，桃仁、白術，薏苡仁、陳皮、天花粉各9g，甘草3g；將上述中藥用水進行煎制，一日一劑，分早晚兩次服用，連續治療1個月。

1.3觀察標準 兩組患者疼痛程度應用視覺模擬(VAS)疼痛量表評估對比，10分為滿分，疼痛越重分數越高。同時記錄對比兩組患者術后并發癥發生幾率、切口愈合時間和骨折愈合時間。

1.4治療有效率判定標準 通過治療后患者的骨折完全愈合，生活活動能力恢復正常為顯效；患者的以上各項指標均得到顯著改善表明治療有效；患者治療后以上指標改善程度均較差或加重為無效。(顯效例數+有效例數)/總例數x100%=治療總有效率。

2 結 果

2.1組間治療效果對比詳情 治療前兩組患者的疼痛程度各項指標結果對比數據差異值較小(P>0.05)；通過治療后觀察組患者的疼痛程度明顯減輕，骨折愈合以及住院所用時間均較短，且終獲得的治療總有效率較高，其并發癥發生率較低，同對照組比較占據優勢較大(P<0.05)，見下表1、表2。

表1 組間患者指標比較詳情

表2 對比兩組最終治療結果[n(%)]

3 討 論

鎖骨骨折是中青年人一種高發疾病，該病主要是由于間接或者直接暴力所致，骨折后會導致患者出現嚴重的腫脹、疼痛、皮下淤血以及畸形等，因此會嚴重影響患者的患側上肢活動能力。當前臨床針對此類骨折主要采取切開復位內固定治療，通過治療將骨折端進行復位固定處理，但骨折后所產生的腫脹疼痛，加之手術創傷所增加的疼痛，會嚴重影響患者術后康復效果，若術后治療不當，會增加患者并發癥發生幾率，因此會嚴重影響患者骨折愈合效率[1]。所以針對鎖骨骨折患者采取手術治療的基礎上更需要重視術后的康復治療。為此，本文中對其患者采用了手術聯合中藥桃紅四物湯加味治療，最終取得了較為理想的治療效果。中醫認為，骨折后會嚴重影響患者的機體氣血運行，所以主要治療方向應以調理氣血、活血化瘀以及消腫止痛為主[2]。而本文中采用的桃紅四物湯方中添加的熟地具有黃滋陰補腎、養血補血的功效；當歸補氣和血；紅花活血通經，散瘀止痛；赤芍清熱涼血，活血祛瘀；生地清熱涼血，養陰生津；川芎活血行氣、利新血生、祛瘀不痛；茯苓利水滲濕、健脾、寧心；冬瓜皮利尿消腫；桃仁活血祛瘀；白術燥濕、化濁、止痛；薏苡仁利水滲透濕，健脾、除痹排膿，解毒散結；天花粉排膿消腫；甘草具有補脾肺氣以及調和諸藥的作用，諸藥合用最終能夠有效達到活血化瘀補氣養血以及消腫止痛的目的；最終有效改善患者的術后腫脹及疼痛等癥狀，促進患者骨折愈合速度[3]。

由上可知，鎖骨骨折患者采用切開復位內固定后加入桃紅四物湯加味治療，取得了較高的臨床療效，使患者術后切口能夠得到盡早愈合，減少患者并發癥發生，促進患者身體恢復速度。