分析對氣陰兩虛證糖尿病合并冠心病心絞痛患者使用生脈散加減湯劑治療的效果

王麗霞

太原市人民醫院,山西 太原 030001

糖尿病作為一種終身疾病，不僅導致患者的脂肪代謝出現紊亂，且容易誘發多種并發癥，對患者的康復及生活質量等造成嚴重影響。糖尿病的主要臨床表現癥狀為消瘦、多食、多飲且多尿，因高血糖會在患者體內維持較長時間的狀態，故冠狀動脈粥樣硬化風險等級較高，臨床主要表現癥狀為冠心病；冠心病的發病原因在于冠狀動脈中沉積了大量的脂質，導致冠狀動脈出現嚴重阻塞或粥樣硬化，主要臨床表現為缺血或缺氧，嚴重威脅患者的身心健康及生命安全[1]。根據相關報道，我國中醫將此類疾病歸納為“胸痹”“消渴”范疇，并采用具有養陰生津、益氣固脫療效的生脈散進行治療，取得了十分顯著的治療效果。本文旨在對此展開進一步的研究，現將內容作出如下報道。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次的研究對象為 2018年1月～2018年12月期間于我院接受治療的88例氣陰兩虛證糖尿病合并冠心病心絞痛患者，隨機分配為參照組(n=44，采用丹參滴丸進行治療)和治療組(n=44，采用中藥生脈散湯劑治療法)。參照組中男性患者共計26例，女性患者共計18例，年齡范圍35～78歲，平均年齡(57.29±3.27)歲，病程3～12年，平均病程(7.46±1.12)年；治療組中男性患者共計28例，女性患者共計16例，年齡范圍38～75歲，平均年齡(56.14±3.13)歲，病程3～13年，平均病程(7.78±1.19)年。以上患者的年齡、性別、病程等基本資料經驗證后均不具備統計學意義(P>0.05)。本次研究經醫院倫理委員會審批通過，所有患者及其家屬簽署并自覺遵守知情同意書。

納入標準：(1)臨床確診為氣陰兩虛證患者；(2)臨床確診為1、2、3級勞累性心絞痛患者；(3)心電圖篩查存在缺血性改變的患者；(4)簽署知情同意書的患者；

排除標準：(1)合并心肺功能不全、高血壓患者；(2)妊娠或哺乳期婦女；(3)合并肝腎等原發性疾病患者；(4)精神疾病類患者；(5)拒絕簽署知情同意書的患者。

1.2方法 參照組患者采用口服復方丹參滴丸進行治療。服用劑量為每日3次，每次10丸，以4周為1個療程，共計需服用4個療程。治療組患者采用中藥生脈散湯劑進行治療。中藥湯劑配方組成如下：黃芪30g，薤白、丹參、川芎、決明子、瓜蔞皮、延胡索、法半夏、絞股藍、當歸各15g，郁金、炙甘草、柴胡、麥冬、人參、白術、五味子各10g。所有藥材加適量水后浸泡30min，武火煮沸后改用文火煎煮30min，將藥渣取出后分成2劑服用，每劑含量約為200ml，于每日早晚各服用1次，共計需服用4周。注意事項：服藥治療期間應避免同時服用活血化瘀類藥物。

1.3觀察指標 綜合對比兩組患者的治療效果。

1.4療效標準 依據《冠心病心絞痛及心電圖療效評定標準》，效果顯著：心電圖缺血性癥狀恢復正常，心絞痛發作次數減少超過70%；效果一般；心電圖缺血性癥狀明顯好轉，心絞痛發作次數減少30%～70%；無效：臨床癥狀無好轉跡象，心絞痛發作次數減少低于30%。總有效率=(效果顯著+效果一般)/總例數×100%。

1.5統計學方法 將本次研究涉及的所有計數數據(以%表示)和計量數據(以表示)均列入統計學軟件SPSS17.0中進行統一處理及分析，并分別展開χ2和t值的數據驗證工作，以p<0.05為符合統計學標準。

2 結 果

2.1兩組患者的治療效果統計 統計結果顯示，治療組患者的治療有效率為95.45%(42/44)，明顯高于參照組患者72.73%(32/44)的治療有效率，統計結果經驗證符合統計學標準(P<0.05)。如表1 所示。

表1 兩組患者的治療效果統計[n(%)]

3 討 論

近些年，隨著人們生活水平的不斷提高，生活方式和飲食習慣不斷發生變化，我國糖尿病合并冠心病的發病率呈現出逐年增長的趨勢。從中醫角度來看，將糖尿病合并冠心病歸納為“胸痹”、“消渴”范疇，因此類疾病引發的主要因素在于患者心脈痹阻，氣陰兩虛，為本標虛實之證，故采用具有養陰生津、益氣固脫的生脈散進行治療效果最佳。生脈散湯劑源于《醫學啟源》一書，因其益氣養陰的顯著功效得以流傳至今并廣泛應用[2]。中藥生脈散湯劑中的五味子味道酸澀，具有益氣生津、養心補肺之功效；炙甘草、黃芪、白術具有養血安神、益氣健脾之功效；人參性甘具有補心之功效；法半夏具有化痰之功效；決明子配合絞股藍具有清肝潤腸、降脂調脂脂之功效；加用延胡索、瓜蔞、薤白后可增加行氣止痛之功效；當歸、丹參具有通絡止痛、活血化瘀之功效。諸藥之間藥效相互調和，相輔相成，共同起到活血通絡、補氣益陰、靜心安神的治療效果[3]。現代藥理學從藥物成分的角度證實了此中藥配方的治療效果；現代醫學也從生化指標的角度證實了患者的膽固醇、甘油三酯、血脂、心電圖等指標出現了十分顯著的改善跡象。相比較于單純使用復方丹參滴丸進行治療，雖具有一定的療效但存在較大的局限性，聯合生脈散治療的效果更加顯著，有利于患者的康復，充分證實了生脈散湯劑的臨床應用價值。

綜上所述，針對氣陰兩虛證糖尿病合并冠心病心絞痛患者，采用中藥生脈散湯劑的臨床療效顯著，患者未出現任何身體功能異常變化及不良反應，值得臨床大力推廣及借鑒。