糖尿病治療，一架“馬車”也不能少

畢鳳麗

2型糖尿病是糖尿病中最為常見的類型，多發(fā)于成年人，因而也被稱為成人發(fā)病型糖尿病。2型糖尿病是多因素導(dǎo)致的體內(nèi)胰島素分泌量不足，或是機(jī)體對(duì)胰島素的有效利用出現(xiàn)障礙，進(jìn)而造成機(jī)體血糖水平持續(xù)上升，血循環(huán)系統(tǒng)及神經(jīng)產(chǎn)生病變，最終會(huì)對(duì)各器官造成影響的一種慢性病。

近年來，隨著我國人口老齡化程度的提升及生活方式的變化，糖尿病患病率已經(jīng)超過10%，也就是說，每10人中就有1人患有糖尿病。要想減輕“甜蜜負(fù)擔(dān)”，就需驅(qū)動(dòng)營養(yǎng)治療、運(yùn)動(dòng)治療、藥物治療、血糖監(jiān)測、心理治療“5駕馬車”。

營養(yǎng)治療

營養(yǎng)治療是為了使糖尿病患者的代謝達(dá)到正常狀態(tài)所必須進(jìn)行的治療。此項(xiàng)治療主要有5個(gè)目標(biāo)，分別是維持合理的體重，提供均衡營養(yǎng)的膳食，達(dá)到并維持理想的血糖水平，減少心血管病的危險(xiǎn)因素以及降低胰島細(xì)胞負(fù)荷，減輕胰島素抵抗。

具體應(yīng)該做到：1.無論年齡大小，均應(yīng)控制體重在正常范圍內(nèi)。青少年糖尿病患者應(yīng)攝入足夠的脂肪、碳水化合物和蛋白質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì)及鈣質(zhì)，以保證生長發(fā)育。2.飲食治療應(yīng)盡可能做到個(gè)體化。3.需戒煙限酒限鹽，特別是肥胖、高血壓、高甘油三酯血癥的糖友；妊娠期糖尿病患者應(yīng)注意葉酸的補(bǔ)充，以防止新生兒缺陷。4.可根據(jù)自身血糖水平和喜好選擇一些適合食用的菜肴、藥膳和茶飲等。如玉米須煲瘦豬肉、清蒸茶鯽魚、山藥薏米粥、葛根紅棗湯、鮮藕小米粥、玉竹沙參蒸雞、麥冬茶、益氣養(yǎng)陰茶和天花粉麥門冬代茶飲等。5.宜進(jìn)食素菜，少攝入動(dòng)物內(nèi)臟及油脂類食物。

運(yùn)動(dòng)治療

運(yùn)動(dòng)可加強(qiáng)心血管系統(tǒng)的功能，改善胰島素的敏感性，對(duì)血壓和血脂的調(diào)節(jié)亦有一定的作用。長期的體育鍛煉尤其適用于肥胖的2型糖尿病患者，但是空腹血糖>16.7mmol/L，以及反復(fù)低血糖或者是血糖波動(dòng)較大，有糖尿病急性并發(fā)癥和嚴(yán)重的心、腦、腎并發(fā)癥患者是不適合劇烈運(yùn)動(dòng)的。

具體應(yīng)該注意：1.在運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目的選擇上要盡可能以耐力運(yùn)動(dòng)為主，比如步行、慢跑、游泳、太極拳等。2.宜在進(jìn)餐后1～3小時(shí)內(nèi)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。3.運(yùn)動(dòng)時(shí)要隨身攜帶易于吸收的碳水化合物，如葡萄糖片、軟飲料或葡萄干，用于在出現(xiàn)低血糖癥狀時(shí)食用。4.選一雙舒適的運(yùn)動(dòng)鞋，運(yùn)動(dòng)后檢查雙腳是否出現(xiàn)紅腫、感染、開放性潰瘍等。

藥物治療

藥物治療2型糖尿病可采取口服降糖藥或注射胰島素類藥物兩種方法。

口服降糖藥主要包括苯甲酸衍生物類（刺激胰島釋放更多胰島素。如瑞格列奈、那格列奈）、α-葡萄糖苷酶抑制劑類（延緩碳水化合物的吸收，降低餐后高血糖。如阿卡波糖、伏格列波糖）、磺脲類（刺激胰島素的分泌。如糖適平、亞莫利）、雙胍類（減輕胰島素抵抗。如二甲雙胍）及噻唑烷二酮類藥物（增強(qiáng)胰島素的敏感性，以使脂肪細(xì)胞及肝臟能夠吸收更多血液中的葡萄糖。如吡格列酮、羅格列酮）等。

如果口服降糖藥及改變生活方式不能使患者血糖得到有效控制，或是一部分藥物會(huì)給患者造成不良影響，那么就需要考慮注射胰島素。

無論患者服用口服降糖藥還是胰島素治療，均應(yīng)按時(shí)按量進(jìn)行。

血糖監(jiān)測

建議糖友配備便攜式血糖監(jiān)測儀，并養(yǎng)成檢測記錄血糖的好習(xí)慣。每2～3個(gè)月復(fù)查一次糖化血紅蛋白，了解近期血糖控制情況，指導(dǎo)藥物的調(diào)整。

心理治療

糖尿病的治療是一個(gè)長期的過程，可能會(huì)給患者帶來巨大的心理負(fù)擔(dān)，而心理狀態(tài)及情緒的起伏會(huì)導(dǎo)致血糖波動(dòng)，因此在治療糖尿病的過程中也要重視對(duì)心理的疏導(dǎo)，以收獲理想的治療效果。