咳嗽伴胸痛警惕自發性氣胸

羅偉

春季天氣多變，感冒咳嗽的患者明顯增多，如果咳嗽時伴有胸痛，一定記得到醫院拍個胸片，排除自發性氣胸的可能。

氣胸是指胸膜腔完整性和密閉性被破壞，氣體進入并蓄積在胸膜腔內。根據病因可將氣胸分為自發性氣胸和創傷性氣胸。前者是指肺臟實質或臟層胸膜在無外源性或介入性因素的影響下破裂，后者則是由胸部創傷，如肋骨骨折等引起，常合并肺挫傷。其中，自發性氣胸根據氣體溢入的原因又可分為特發性氣胸和繼發性氣胸。特發性氣胸多見于形體瘦高的青少年，繼發性氣胸則中老年人多見，往往是由于肺內原有的病灶破裂所致，如肺大皰、肺結核、肺膿腫、肺癌等。

不論是什么原因引起的氣胸，患者都會有呼吸困難、胸痛、刺激性咳嗽等癥狀，合并血氣胸時，還會有心悸、血壓低、四肢發涼等。確診氣胸的方法主要靠胸部X線片，可顯示肺萎陷的程度、肺部情況、有無胸膜粘連、胸腔積液及縱隔移位等。積氣量少的患者無需特殊處理，一般在2周內可自行吸收。大量氣胸須進行胸膜腔穿刺，抽盡積氣，或行閉式胸腔引流術，以減輕積氣對肺和縱隔的壓迫，促進肺盡早膨脹，同時應用抗生素預防感染。

預防氣胸應避免用力和屏氣動作，保持大便通暢；戒煙，平時注意補充營養，攝入充足的蛋白質、維生素，不挑食，不偏食，適當進粗纖維素食物；鍛煉身體，增加呼吸系統肌肉強度；防止上呼吸道感染，避免劇烈咳嗽；如肺大皰、結核空洞等原發疾病，應積極治療，防止并發氣胸或再發。

（摘自《大眾衛生報》）