什么是“腫瘤標志物”

洪玉

腫瘤是危害人們健康的重要疾患，醫療技術的進步僅能征服少數早期發現的腫瘤，對絕大多數進展期或晚期腫瘤仍然束手無策。因此，人們談癌色變，對之恐懼萬分。

長期的醫療實踐證明，越是早期發現的腫瘤，治療效果越好，治療手段也越多。但是，目前通過磁共振、CT、X線顯影或在內鏡直視下能發現的腫瘤均已長成一定的腫塊，尚達不到早期發現。怎樣在正常細胞發生癌變時就能發現，一直是腫瘤學家和臨床醫學研究所追求的目標。

專家們將正常細胞與癌變細胞進行對比，發現它們之間在基因、功能、結構、形態方面的許多不同。在細胞癌變之后，癌細胞可以出現正常細胞所不具備的抗原、原白、酶、糖蛋白和多胺等物質，他們可以釋放入血。在血中測量這些物質，則可以測知體內是否出現了腫瘤。由體液中能檢出上述物質，可以用于腫瘤輔助診斷、治療監測及療效判斷者，稱做“腫瘤標志物”。

腫瘤標志物的陸續發現，給醫學家們以巨大鼓舞。目前，經過實踐考驗的重要標志物越來越多。現重點介紹幾種：

腫瘤相關性抗原 即腫瘤細胞所具有的抗原性物質，在癌細胞生長時釋放入血中。①癌胚抗原（CEA）。正常人的癌胚抗原>5微克/升，吸煙者可達10微克/升。如血中CEA明顯高于此限，可能患結腸癌、直腸癌。經手術治療后可恢復正常，如再升高則可能會是復發。因此，結腸癌、直腸癌術后患者應定期復查CEA。此外，肺癌、乳腺癌、肝癌、胃癌的患者也可升高。CEA的輕度升高（小于20微克/升）也可能是慢性胃腸炎癥。②前列腺特異性抗原（PSA）。正常男性的PSA<4單位/升，前列腺癌時會明顯升高。③糖鏈抗原（也稱癌抗原，CA）是一類具有糖鏈結構的腫瘤細胞抗原，依研究者給予的編號分為多種，如CAl9-9、CA-50右用于輔助診斷消化道腫瘤，尤其是胰腺、肝、膽管的腫瘤；CA-125用于卵巢癌的輔助診斷和治療監測；CAl5-3用于乳腺癌的輔助診斷和治療監測。④組織多肽抗原（TPA）。用于消化道腫瘤、肺癌、乳腺癌的輔助診斷；⑤鱗狀上皮癌相關抗原（SCCA）。用于宮頸癌和其他器官的鱗狀上皮癌的輔助診斷。

腫瘤相關性蛋白 應用最多的是甲胎蛋白（AFP），它是肝細胞癌變以后的產物，用于診斷和篩查肝細胞癌。一般以AFP>400微克/毫升為診斷標準，如AFP由低逐步升高至異常也可以診斷。

腫瘤相關性酶 某些器官的腫瘤細胞可以產生大量的酶。如神經元特異性烯醇化酶（NSE），用于神經母細胞瘤和小細胞性肺癌的輔助診斷；前列腺特異性酸性磷酸酶（PAP），用于男性前列腺癌的輔助診斷。

必須強調的是，每種腫瘤標志物都有它的實用性和局限性；每種標志物的診斷敏感性和特異性也均不同，應由醫師來正確掌握。必要時將幾個指標聯合檢測，以提高診斷效率。單獨一項指標的輕度升高，也可能由于良性疾患造成。不能據此而輕率地考慮為癌，應慎重依患者的全面檢查來鑒別診斷。

（摘自《保健與生活》）