“知信行”行為模式在預防護理實習生職業暴露中的效果評價

李小平 劉維

摘 要：目的：調查護生職業暴露的知識、信念、行為的現狀，以便采取有效措施減少護生的職業暴露。方法：采用自行設計的護生職業暴露知信行調查問卷，結論：護生職業暴露的相關知識缺乏，態度較為積極，相關行為不容樂觀，學校和實習醫院都要采取相應措施，以促進護生職業暴露知信行的全面提高。

關鍵詞：“知信行”行為模式 護生 職業暴露

醫務人員職業暴露是指醫務人員在從事診療、護理活動過程中接觸有毒有害物質或傳染病病原體，從而損害健康或危及生命的一類職業暴露 。由于護理工作的特殊性，護理人員面臨著生物性、化學性、物理性、心理社會性等多種職業傷害[1-2]，臨床實習是護生掌握護理技能的重要階段，由于護生對職業暴露的危險性認識不足，因而面臨著巨大的職業暴露風險，本研究旨在對護生進行職業暴露的知信行調查，分析護生職業暴露發生的原因，探討職業暴露的防護對策，以最大限度地降低護生的職業暴露[3]。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年10月至2020年5月在我院臨床實習10 個月的護生 290名作為調查對象。分別輪轉過內科、外科、婦產科、兒科等科室。

1.2 工具與方法

1.2.1 調查工具。在查閱職業暴露相關資料[4-6]的基礎上自行設計調查問卷，包括兩部分：第1部分為護生基本資料，第2部分為職業暴露相關知識、行為。①職業暴露相關知識共5個條目，采用4 級評分法，完全知道4分，大部分知道3分，小部分知道2分，完全不知道1分。知識總分為40分，得分越高表示知識掌握得越好。②職業暴露的相關行為包括10個條目，采用4 級評分法，完全做到4分，大部分做到3分，小部分做到2分，完全做不到1分。行為總分為72分，得分越高表示防護行為越好。

1.2.2 調查方法。在取得護生知情同意后由調查者發放調查問卷，20 min后當場收回所有問卷，共發放300份問卷，回收有效問卷290份，有效回收率96.66%。

1.2.3 統計學方法。所有實驗數據在實驗結束后均準確地錄入到SPSS19.0軟件進行數據處理，當p<0.05時，為數據差異有統計學意義。

2 結果[6]

3 討論

護生職業暴露的認知相對缺乏，防護行為有缺陷，護生難以掌握規范、系統的防護知識。

4 對策

（1）醫學院校開將《職業暴露與防護》的課程并作為必修課，護理專業生應掌握職業暴露的基本概念和知識、常見的職業危險因素、職業防護知識和技能等[8]，使護理專業學生在學校就能掌握必要的防護知識，樹立牢固的防護概念，增加防護行為的依從性。

（2）醫院進行規范化的崗前培訓[9]，增加防護用品的投放，針對護理操作中容易發生職業暴露的環節反復訓練，使護理實習生能規范、熟練的進行護理操作，減少因操作不規范而導致的職業暴露。

（3）應規范護理實習生職業暴露的管理，接種乙肝疫苗是預防 HBV感染的最有效的防護措施。

參考文獻：

[1] 金宗英，黨生文，李志等.醫務人員血源性職業暴露的監測分析[J].中華醫院感染學雜志，2017，27（18）.

[2] 張嵐，紀榮建，劉敏等.醫務人員職業暴露調查分析及防控措施[J]. 齊魯護理雜志，2020，26（16）.

[3] 王惠.醫務人員血源性職業暴露后感知壓力、創傷后應激癥狀及焦慮抑郁情緒[J].中國健康心理學雜志，2018，26（9）.

[4] 莊麗娟，朱衛波，楊倩.我國護生護理職業防護教育研究現狀[J].全科護理2018，11（33）.

[5] 周惠.實習生職業暴露與防護對策[J].攀枝花學院學報，2015，32（5）.

[6] 吳志英，李芳，黃杰等.少數民族地區護理實習生職業暴露的知信行現狀及影響因素[J].新疆醫科大學學報，2016，39（5）.

[7] 孔德玲，楊曉平，李小英等.教學醫院護士針刺傷職業暴露分析及倫理問題思考[J].中國醫學倫理學，2019，32（09）.

[8] 洪震，嚴鑫.高職護生實習期間職業暴露防護知識、行為與態度狀況調查分析[J].衛生職業教育，2019（02）.

[9] 谷福妹.職業暴露技能培訓在降低實習護士血源性職業暴露風險中的應用效果研究[J].實用臨床護理學電子雜志，2020，05（16）.

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