回授法在脛腓骨骨折患者術后功能鍛煉中的應用

余慧 陳燕

摘要：目的：探討回授法在脛腓骨骨折患者術后功能鍛煉中的應用。? ?方法：選取我院創傷骨科于2020年1月～2020年12月收治并予手術的脛腓骨骨折患者86例，隨機分為觀察組和對照組兩組，每組43例。對照組予常規圍手術期護理及健康宣教，觀察組則在此基礎上實施回授法。評價并比較兩組患者的術后康復效果。? ?結果：實施回授法后，觀察組患者的術后康復效果顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。? ?結論：回授法可幫助護士了解脛腓骨骨折患者對術后功能鍛煉相關知識和技能的掌握情況，對其掌握不足之處給予再指導、再教育，以確保患者進行科學、有效、正確的功能鍛煉，促進患者術后功能恢復。

關鍵詞：回授法;脛骨平臺骨折;術后;功能鍛煉;康復效果

脛腓骨骨折是臨床上常見且高發的長骨骨折，多由意外暴力擊打下肢引起，手術是治療脛腓骨骨折的主要手段。手術雖可修復骨折，但由于骨折后骨痂形成，局部組織出現血腫，肢體長期活動受限等，患者術后可出現肌肉萎縮、關節僵硬、活動障礙等，嚴重影響患者術后的生活質量，嚴重者甚至可造成殘疾。多項研究表明[1]：術后科學、有效的功能鍛煉是保證手術效果，促進術后功能恢復的關鍵。傳統的功能鍛煉指導多由護士進行單向的知識輸出，患者被動接受，健康教育過程中缺乏反饋和互動，患者難以真正掌握并實施，宣教效果不理想。回授法是指讓受教育者在接受健康教育后復述自己對所接收信息的理解，方便教育者發現其理解錯誤或不全面的信息，并予以糾正和指導，使受教育者充分理解并掌握全部的健康知識[2]。本文將回授法應用于脛腓骨骨折患者中，有效促進了患者術后功能恢復。報道如下。

一、資料與方法

1.臨床資料：選取我院創傷骨科于2020年1月～2020年12月收治并予手術的脛腓骨骨折患者86例，其中男52例，女34例，年齡21～73歲，平均年齡48.5歲，隨機分為觀察組和對照組兩組，每組43例。患者納入標準為：（1）影像學檢查診斷為脛腓骨骨折;（2）接受骨折內固定術;（3）術后生命體征平穩;（4）排除認知障礙者或溝通困難者;（5）排除合并有其他影響下肢活動的疾病者;（6）知情同意本次研究。兩組患者一般資料具可比性（P>0.05）。

2. 方法：對照組予常規圍手術期護理及健康宣教，觀察組則在此基礎上實施回授法。具體方法如下：由責任護士通過床邊一對一宣教法，向患者介紹術后功能鍛煉的重要性，并示范功能鍛煉的方法。（1）踝關節背屈旋轉鍛煉，即盡可能使踝關節背屈和緊繃，并旋轉踝關節，以促進下肢血液循環，以防下肢深靜脈血栓的形成.（2）自主股四頭肌等張收縮鍛煉，指導患者取仰臥位，伸直膝關節，盡可能背伸踝關節，繃緊肌肉5～10s后放松。（3）直腿抬高練習，指導患者伸直膝關節，最大程度背伸踝關節，緩慢抬起下肢，與床面呈15°～25°，保持5～10s。（4）患肢主動被動屈膝運動，從屈膝30°開始，逐漸增加屈膝度數，直至90°，以增強關節活動度。（5）回授：要求患者將護士所宣教的知識盡可能用自己的語言復述出來，并演示踝關節背屈旋轉鍛煉、自主股四頭肌等張收縮鍛煉、直腿抬高練習、患肢主動被動屈膝運動等動作的鍛煉方法。護士在一旁觀看后，對患者理解不當或操作不足之處給予點評，并再次講解，講解后要求患者再次復述和演示，直至確保患者已完全掌握。待患者病情允許后，指導患者使用助行器在病房內活動，逐漸過渡至病區走廊內活動。

3.觀察指標：評價并比較兩組患者的術后康復效果。康復效果：兩組下肢骨折患者臨床療效評價標準：（1）痊愈：患者骨折愈合情況較好，臨床癥狀及體征消失，肢體功能恢復正常且不留有后遺癥;（2）有效：患者骨折基本愈合，臨床癥狀及體征好轉，有輕微后遺癥;（3）無效：患者骨折愈合情況及肢體功能恢復均未好轉，恢復較差。

4.統計學方法：所得數據錄入SPSS19.0統計軟件進行分析，兩組患者術后康復效果的比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

二、結果：實施回授法后，觀察組患者的術后康復效果顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

三、討論

復位、固定和功能鍛煉是骨折治療的三大原則[3]，前兩項由醫生主導完成，最后一項則主要依賴護士的指導和患者鍛煉的正確性和依從性，并對術后功能恢復程度起到了重要的作用。

傳統康復鍛煉宣教多為單向的信息輸出，宣教方式單一，內容生硬，難以被患者理解和接受，患者遺忘率較高且鍛煉方法不正確。回授法是一種雙向信息傳遞的健康教育模式，在要求患者復述教育內容，獨立進行功能鍛煉動作演示的過程中，可幫助護士確認患者是否完全理解所宣教的信息，完全掌握鍛煉方法，對其掌握不當或不到位之處予以再教育和再指導，保證了健康教育的質量[4]。

綜上所述，本文將回授法應用于脛腓骨骨折患者中，確保了患者術后功能鍛煉健康教育的科學性和有效性，促進了患者術后功能恢復。

參考文獻：

[1]李鑫.快速康復路徑在脛腓骨骨折康復中的應用效果探析[J].中國現代藥物應用，2020，14（6）：223-224.

[2] 葉海春，李麗，高先連.回授法在護理健康教育中的應用進展[J].中華護理教育，2019，16（7）：547-550.

[3] 王麗萍，高芳，萬冬華.快速康復外科護理在開放性脛腓骨骨折患者中的應用效果[J].護理實踐與研究，2018，15（22）：63-64.

[4] 姜秋平，谷江華.視頻宣教結合回授法在脛骨平臺骨折患者術后功能鍛煉中的應用[J].泰州職業技術學院學報，2018，18（2）：68-71.

十堰市人民醫院（湖北醫藥學院附屬人民醫院）創傷骨科? 湖北十堰? 442000