醫院住院部會計核算的微機化管理探討

張騰飛

[摘 要]醫院會計核算的重要性日漸凸顯。文章圍繞醫院住院部會計核算展開分析，從醫院住院部會計核算的微機化管理流程入手，在總結、分析醫院住院部會計核算的傳統管理弊端及其微機化管理優勢的基礎上，提出了醫院住院部會計核算微機化管理的注意事項，希望給相關管理人員的實踐工作提供一些新思路。

[關鍵詞] 醫院住院部；會計核算；微機化管理

中圖分類號：R197.3 文獻標識碼：A 文章編號：1674-1722（2021）01-0053-03

近年來，隨著醫療體制和醫療保障制度改革的深入發展，醫院面臨更加激烈的市場環境，這使得醫院的持續發展面臨前所未有的挑戰。針對這種情況，醫院要保持市場核心競爭力，實現長遠生存和發展，應重視健全財務管理體制的建立。其中住院部的會計核算工作的實施，可以讓醫院相關人員掌握準確的醫院收支情況，且可以據此了解醫院價格政策的實施狀況，從而可以規避不合理收支行為，進而在提高財政收入的同時，樹立醫院的良好形象。這就要求醫院住院部摒棄人工核算方式，加快建立完善的住院部會計核算的微機化管理系統，促使其成為推動醫院財務管理現代化發展的重要助手。

一、醫院住院部會計核算的微機化管理流程分析

以前，醫院住院部主要是通過人工方式完成各項會計工作，如人工計價、人工記賬等，都是財務會計工作人員通過人工方式進行操作，尤其是會計核算工作中的發票整理、賬單整理等，由于工作量巨大，外加人員精力有限，經常影響會計核算的工作效率和質量，從而直接制約了醫院住院部會計核算作用的發揮。因此，在醫院現代化發展過程中，應重視會計核算工作模式的創新，積極重視現代先進技術的有效應用。所謂“微機化管理”，主要是利用信息管理系統構建入院患者的專屬數據庫，并有機結合醫院其他部門的系統，如門診收費系統，將患者從入院到出院期間的各項消費數據錄入到數據庫中，同步完成消費單打印。消費單打印要始終堅持一式三份，由患者、會計核算部門、費用發生部門各執一份。與此同時，微機化管理也完整記錄了用藥情況，具體包括藥品出入庫時間、因治療計劃調整而改變用藥計劃等，在信息技術的支持下實現信息共享，一方面提高了信息傳遞的速度，另一方面可以保證信息傳遞的準確性，從而可以規避發票與實際用藥不對應的問題[1]。除此之外，醫院住院部在運行過程中，會出現一些外出采購現象，針對這類情況，微機化管理系統也能通過自動生成庫存變動明細表，詳細記錄住院部外購物品的各項信息，如采購物品種類、采購數量、采購時間等，規避了貨物與發票不對應的問題，從而有利于確保住院部資金安全和資金利用率的提高[2]。

二、醫院住院部會計核算的傳統管理弊端及其微機化管理優勢分析

（一）醫院住院部會計核算的傳統管理弊端分析

醫院住院部會計核算在未推廣微機化管理模式之前，所采用的管理方式主要以人工方式完成計價、記賬等相關會計工作。同時，在會計核算工作中，各類發票、賬單等會計憑據的整理工作，也主要依靠人工方式，這不僅使得醫院住院部會計核算工作更具難度，還容易讓會計核算管理工作難以避免一些實際問題，總結包括以下幾點內容。首先，發票、收據等法定會計憑據管理難度大，甚至容易出現會計憑據丟失問題。在手工收費的條件下，對于一些小額收費無法做到有效管理，如掛號費往往是收費專員自主決定上繳金額，并且無法保證日常收費小票能夠及時入賬，甚至會出現收費小票丟失現象，進而導致會計核算缺乏依據，最終影響會計核算結果的真實可靠性。其次，會計核算會牽涉大量數據及相關的計算工作，若這些煩瑣的計算工作主要通過人工計算完成，將會導致會計核算工作面臨巨大的挑戰，且人工在繁重的計算任務中容易出現失誤現象而直接影響會計核算結果的真實可靠性。最后，在會計核算過程中，若因人工失誤而造成最終計算結果有誤，想要找到核算過程中的錯誤點，則要依次查找大量的原始憑證。而傳統的紙質憑證在查找過程中，必須投入大量的人力資源，且整個過程需要耗費較長的一段時間，這使得糾錯工作面臨巨大的挑戰。由此可見，醫院住院部傳統會計核算管理存在弊端，已經無法滿足當前醫院住院部會計核算的實際要求，應注重微機化管理的實現，從而大幅度提升住院部會計核算管理水平。

（二）微機化管理優勢分析

1.有利于大幅度提高會計核算工作效率

會計核算工作最顯著的特點是數據信息量龐大、會計憑證多，面對海量的會計核算工作量，會計核算人員往往需要耗費大量時間，且在此過程中需要投入大量精力。而過長的核算時間極有可能給醫院帶來諸多不便或者帶來不可估量的損失。而在微機化管理系統的支持下，患者消費之后，相關消費數據會及時、準確地上傳到微機上，隨后利用大數據分析技術進行分類存儲。這樣一來，在醫院住院部會計核算過程中，相關人員無須人工從海量的單據中翻查，只需要利用計算機強大的功能就可以及時找到相關數據，從而可以大幅度提高會計核算工作效率，且可以保證會計核算結果的準確性[3]。

2.有利于全過程監督會計核算和審核會計核算結果

微機化管理可以利用信息系統實現會計核算數據、憑證的共享，使得會計核算工作和賬目數據透明化和公開化。這樣一來，醫院住院部會計核算工作會全過程處在部門監督狀態，可以在全過程的審計監督下約束經濟行為，有利于會計核算結果準確性的提高[4]。在此基礎上，加強對會計核算結果的綜合分析，為醫院新的年度財務計劃制定提供數據支撐，這對進一步提高醫院的經濟效益大有裨益。除此之外，審計人員可以通過系統快速獲取完整的收支明細表和各類會計憑證，有利于審核工作高質高效地進行[5]。

3.財務核算功能與財務管理功能并重

一直以來，會計工作傾向于事后核算，也就是在財務工作完成之后進行審查，這樣一來就無法預防財務問題的發生。但是隨著微機化管理系統的建立，會計工作人員可以利用信息管理系統高效地分析各類復雜數據，及時發現潛在風險，這對進一步強化事前分析預測和事中控制能力具有積極作用，有利于讓財務會計工作人員從繁重的算賬報賬工作中脫離出來，使得其擁有更多的時間和精力做好財務管理工作，且可以保證會計核算結果的準確性，進而可以實現財務核算功能和財務管理功能的并重。對于醫院來說，在市場經濟快速發展的今天，財務管理是實現財政收入提高的重要保障，也是推動醫院持續發展的重要抓手，而會計核算作為這項工作的關鍵環節，具有多種效用，如準確反映上期會計成果、為醫院制定下一個財務計劃提供數據依據。

4.控制丟費、漏費問題的發生

在醫院運行過程中，為了規范管理各項檢查，往往會在醫院內部開具代金小票，要求醫院各科室、各部門完整且詳細的登記，若在此過程中，某個部門或者科室出現小票遺漏或者登記工作不到位，會直接影響會計核算結果的準確性。而微機化管理則有效彌補了小票容易丟失、人工記錄容易犯錯的不足，其主要是將所有數據上傳到計算機上，后通過計算機實現醫院內部各科室的信息共享，不僅可以提高信息傳遞速度，還可以保證信息的準確性和完整性，更為關鍵的是為會計核算保留了最原始的準確數據，從而有利于控制丟費、漏費問題的發生，也有利于預防患者使用空頭支票獲得治療后惡意拖欠醫藥費，進而有利于提高醫院的經濟效益。

三、醫院住院部會計核算微機化管理的注意事項分析

在醫院住院部會計核算中廣泛應用微機化管理，便于大幅度提高管理水平，且有利于提高會計核算工作效率和質量。同時，醫院也進一步明確規定了醫療收費項目和收費標準。然而在微機化管理實踐中又出現了一些新形式、新名目的亂收費問題，使得會計核算工作未能發揮出最大作用，不利于維護患者的合法權益，同時也對醫院的持續發展產生了負面影響。

當下，醫院住院部會計核算微機化管理實踐中，較容易出現的亂收費問題總結包括：（1）醫院未經主管部門的批準下，私下擴大項目收費范圍；（2）醫院胡亂收取服務費，甚至出現了未提供服務卻收費的現象；（3）未能按照國家要求制定一次性材料價格，經常性對一次性材料進行加價處理；（4）醫院不合規地隨意增設收費項目，超標準收費及各種形式的亂收費。上述問題也不會記錄在醫院的財務信息管理系統中，當然更不出現在會計核算項目中。而這些亂收費項目，會直接增加患者的經濟壓力，同時也會對醫院的聲譽產生影響，不利于醫患和諧關系的建立，對醫院的持續發展產生了深遠影響。因此，醫院住院部會計核算在廣泛應用微機化管理之外，應正視各類亂收費問題，通過嚴格審查各種收費項目和收費標準，建立完善的監督制度，及時發現醫院經營中的亂收費問題，更好地為實施微機化管理提供保障，從而有效發揮微機化管理的作用，切實提高醫院住院部會計核算工作質量和效率，為醫院的經濟效益夯實基礎[6]。

四、結語

綜上所述，在醫療體制深化改革的背景下，醫院會計核算工作顯得尤為重要，但是傳統管理方式無法滿足實際需求，制約著其工作作用的發揮。而醫院住院部會計核算實施微機化管理，在多個方面表現出顯著的優越性，如提高會計核算工作效率、防止漏費等，這使得會計核算工作質量和效率得以大幅度提高。因此，在醫院住院部會計核算工作中，應大力推廣應用微機化管理，但也要密切關注微機化管理漏洞下的亂收費現象，通過不斷完善相關制度來杜絕問題的發生，切實提高醫院住院部會計核算的管理水平。

參考文獻：

[1]王海濤，段緒坤，徐涵.財務管理信息一體化視角下公立醫院的會計核算系統構建研究——以X醫院為例[J].中國管理信息化，2020，23（18）：62-63.

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[6]唐穎. 國家新農合異地聯網結算流程與會計核算研究——以北京市某三甲醫院為例[J]. 納稅，2019，13（25）：51-53.