探究剖宮產手術后對產婦進行舒適護理干預的應用效果

廣東省肇慶市端州區婦幼保健院（526040）陳亞玲 冼俏媚 彭玉琴 余敏芝 莫俏顏

剖宮產、陰道分娩是主要分娩方式，前者是將產婦子宮切開后分娩胎兒的方式，適用于多胞胎、妊娠期合并癥、胎兒窘迫等情況，后者是產婦在醫護人員指導下由陰道分娩的方式，適用于體質健康的產婦[1]。在身體健康情況、疼痛感等因素下，產婦剖宮產率呈現增加趨勢，能保護子宮、陰道，穩定產婦生命體征，但術中會剖開腹部器官，有可能并發腸粘連、切口感染等癥狀，加之術后疼痛感、母乳喂養等，會加重產婦精神壓力，生活質量下降。近年來舒適護理干預得到廣泛應用，在剖宮產術后為產婦提供多方面的舒適護理服務，能平緩產婦的情緒狀態，加速產婦的恢復[2]。本研究以300例剖宮產產婦為樣本，重在觀察舒適護理的價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇300例在2018年12月～2019年12月行剖宮產的產婦為樣本，舒適組：n=150，孕周36.8～41.3周，平均孕周（38.10±1.11）周；年齡23～38歲，平均年齡（32.72±2.60）歲。比對組：n=150，孕周37.2～41.6周，平均孕周（38.64±1.22）周；年齡22～39歲，平均年齡（33.05±2.71）歲。兩組以上一般資料比較無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法 舒適組：舒適護理，主要包括：①傷口舒適護理：傷口縫合后要進行血跡的擦拭，注意選擇舒適度高的敷料，送回病房后，要對傷口定時換藥，此過程要保持輕柔的動作，以提升產婦換藥舒適度。②情緒舒適護理：剖宮產后產婦角色會向母親轉變，需要進行母乳喂養等操作，可能存在乳管堵塞的情況，產婦有焦慮、抑郁情緒，護理人員要指導家屬和產婦多溝通，給予產婦最大程度的關愛與呵護，尤其重視丈夫的作用，能穩定產婦情緒。③疼痛舒適護理：麻醉藥效過后，剖宮產傷口的疼痛感會增加，若產婦對疼痛感可耐受，通過新生兒陪護、播放音樂轉移其疼痛注意力即可；若產婦無法耐受，則遵醫囑行鎮痛治療。④母乳喂養舒適護理：多數剖宮產者是初產婦，存在母乳喂養不當的情況，不僅會降低喂養舒適度，還可能造成乳頭皸裂等癥狀，此時護理人員要規范產婦的母乳喂養行為，盡可能減輕產婦在母乳喂養時對傷口產生的壓力及乳頭的疼痛感，達到提升母乳喂養舒適度的效果。

比對組：予以普通護理，增加產婦巡房次數，監測產婦生命體征等。

1.3 觀察指標 ①情緒變化：焦慮情緒（SAS量表）、抑郁情緒（SDS量表）。②護理舒適度：婦產科自制護理舒適度問卷，在剖宮產產婦出院前讓其自主填寫問卷，從傷口舒適度、情緒舒適度、疼痛舒適度、母乳喂養舒適度等角度評估，各項0～100分。

1.4 統計學處理 選擇SPSS23.0處理數據，計量數據用t檢驗，計數資料用X2檢驗，若P＜0.05表明有統計學意義。

2 結果

2.1 情緒變化 兩組SDS、SAS數據在護理前的差異小，與常態分布不符，P＞0.05。兩組SDS、SAS數據在護理后均有下降，相比而言，下降幅度更大的是舒適組，P＜0.05。見附表1。

2.2 護理舒適度 從傷口、情緒、疼痛、母乳喂養等角度評估，舒適組各項指標數據有優勢，遠遠高于比對組的各項數值，P＜0.05。見附表2。

3 討論

在主動和被動因素下，剖宮產率近年來有上升趨勢，作為創傷性分娩方式，會造成產婦緊張、焦慮情緒，剖宮產術后有疼痛感強烈、母乳喂養困難等問題，導致產后舒適度下降，生活質量較差。既往多重視對剖宮產者術后生命體征的監測，未重視產婦的舒適度情況，產婦對此滿意度較低，使醫患糾紛不斷發生。產婦對剖宮產術后護理提出了更高的要求，除保證生命安全外，還重視護理服務的舒適度，而舒適護理干預則符合此類要求，能從產婦角度出發，提供多角度的舒適護理[3]。剖宮產后最為明顯的特征就是切口，若切口處殘留血跡，產婦會有緊張、恐懼心理，此時對傷口行血跡擦拭，在換藥時保持輕柔的動作，能防止傷口疼痛造成的負面影響，加之干燥整潔的傷口狀態，能同時提升產婦的傷口舒適度和換藥舒適度。多數剖宮產者是初產婦，術后就會進行角色的轉換，在生理不適、新生兒哭鬧等因素下，產婦可能會有情緒低落、抑郁的情況，部分產婦還會有產后抑郁癥，此時要重視丈夫及家屬的作用，除陪伴產婦外，要給予產婦關愛與呵護，滿足產婦心理需求，以穩定產婦情緒[4]。剖宮產后傷口有強烈的疼痛感，和產婦溝通后，明確疼痛程度是否在產婦承受范圍內后，給予不同的鎮痛治療，能防止疼痛帶給產婦的不適感。多數產婦為讓新生兒健康成長，會選擇母乳喂養，而剖宮產者在母乳喂養時可能會牽拉到腹部傷口，且母乳喂養初期乳頭有強烈的疼痛感，舒適度極差，此時護理人員規范剖宮產者的母乳喂養行為，告知產婦相關的小技巧，讓產婦根據自身舒適度進行母乳喂養姿勢的調節，能使剖宮產者母乳喂養的舒適度及信心得到增強。經多角度的舒適護理后，剖宮產者的情緒較穩定，傷口、疼痛、母乳喂養舒適度得到提升，值得推廣[5]。

附表1 兩組情緒變化評分比較

附表2 兩組護理舒適度比較

綜上所述，剖宮產帶給產婦的損傷多，舒適護理能提高產婦恢復舒適度，還有穩定情緒的效果。