老年骨科患者圍手術期風險及管理策略研究

童玲

伴隨著世界各國人口老齡化發展趨勢的持續深入，以及老年人口在我國人口結構中的數量占比逐漸提升，我國骨科臨床中接收的老年期患者數量正在逐漸增多。骨科疾病對老年患者的生存狀態具備顯著破壞作用，是誘導老年患者發生因病致殘結果的主要原因，且手術治療是首選治療方法[1-2]。由于老年患者的基本生理機能逐漸下降，且大多并發以冠心病、高血壓、高血脂，以及糖尿病等為代表的慢性疾病，因此老年期骨科患者在接受手術治療過程中，極易發生種類多樣的臨床并發癥，并且因此而誘導臨床死亡結果，需要制定適宜方案為患者開展臨床護理處置干預[3-4]。文章以部分老年期骨科手術患者為對象，開展安全風險管理護理管理，測算報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年10月—2020年1月，將72例老年期骨科圍手術期患者隨機分兩組，各36例。參照組男性22例，女性14例，年齡60～85歲，平均（68.50±3.94）歲。研究組男性23例，女性13例，年齡62～84歲，平均（68.48±3.91）歲。研究組與參照組在性別以及年齡方面差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

參照組常規護理（其內容主要包含健康教育護理、日常生活護理以及飲食護理等），研究組安全風險管理護理，護士要針對患者開展圍術期動態觀察與監測，針對患者出現的各類護理安全風險隱患因素，制定和運用適當策略展開處置干預，最大限度降低患者發生各類護理安全風險事件的可能性。

1.3 觀察指標

對比兩組的滿意度衡量項目測算值、護理安全風險事件發生率衡量項目測算值，以及接受護理干預前后的HAMA衡量項目測算值[5]、HAMD衡量項目測算值[6]和生活質量衡量項目測算值[7-8]（健康感覺衡量項目測算值、軀體功能衡量項目測算值、角色功能衡量項目測算值、認知水平衡量項目測算值、情感功能衡量項目測算值，以及社會功能衡量項目測算值）。

1.4 統計學方法

擇取統計學軟件包SPSS 25.0，計數資料表示為（n，%），采用χ2檢驗，計量資料采用（±s），采用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組的滿意度衡量項目測算值比較

研究組的滿意度衡量項目測算值97.22%（35/36）高于參照組72.22%（26/36），組間差異有統計學意義（χ2=8.692，P＜0.05）。

2.2 兩組的護理安全風險事件發生率衡量項目測算值比較

研究組的護理安全風險事件發生率衡量項目測算值低于參照組（P＜0.05）。詳情參見表1。

2.3 兩組接受護理干預前后的HAMA衡量項目測算值以及HAMD衡量項目測算值比較

護理前，研究組的HAMA衡量項目測算值，以及HAMD衡量項目測算值均與參照組差異無統計學意義（P＞0.05）。護理后，研究組的HAMA衡量項目測算值，以及HAMD衡量項目測算值均低于參照組（P＜0.05）。詳情參見表2。

2.4 兩組接受護理干預前后的生活質量衡量項目測算值比較

護理前，研究組的健康感覺衡量項目測算值、軀體功能衡量項目測算值、角色功能衡量項目測算值、認知水平衡量項目測算值、情感功能衡量項目測算值，以及社會功能衡量項目測算值均與參照組差異無統計學意義（P＞0.05）。護理后，研究組的健康感覺衡量項目測算值、軀體功能衡量項目測算值、角色功能衡量項目測算值、認知水平衡量項目測算值、情感功能衡量項目測算值，以及社會功能衡量項目測算值均高于參照組（P＜0.05）。詳情參見表3。

3 討論

對接受手術治療的老年期骨科患者而言，立足其圍術期持續過程，為其制定和運用適當策略推進護理處置環節，能助推患者的手術治療結果逐漸優化，控制降低患者發生各類護理安全風險隱患事件的可能性[9]。

要在老年期骨科患者接受手術治療干預之前，為其開展系統規范的護理風險評估干預工作。從實際發揮的臨床作用角度展開闡釋分析，在老年期骨科患者接受手術前，對其開展護理風險評估干預工作，能支持臨床醫護工作人員全面認識和了解患者實際具備的全身身體狀態、精神狀態，以及營養支持狀態，繼而在制定形成針對性護理干預策略條件下，控制降低患者發生各類護理安全風險隱患事件的可能性[10-11]。

護士要為老年骨科患者講解介紹與其所患疾病相關的健康知識，促進患者明確認知接受手術治療的必要性，以及自身在圍手術期過程中應當注意的各類事項，改善提升患者的臨床行為依從性[12-13]。

護士要借由與患者開展和諧有效的交流溝通，全面紓解患者在圍術期過程中出現的各類負性情緒，維持患者良好穩定的心理狀態，支持患者獲取實現優質恰當的手術治療處置干預效果。

表1 兩組的護理安全風險事件發生率衡量項目測算值比較 [例（%）]

表2 兩組接受護理干預前后的HAMA衡量項目測算值以及HAMD衡量項目測算值比較（分， x- ±s）

表3 兩組接受護理干預前后的生活質量衡量項目測算值比較（分， x- ±s）

表3 （續）

為老年期骨科手術患者實施安全風險管理護理，能提升護理服務流程整體質量，控制降低患者發生各類護理安全風險事件的可能性，優化患者的心理情緒狀態和生存質量，適宜普及運用。