彩色多普勒超聲在小乳腺癌與乳腺增生鑒別診斷中的應(yīng)用效果

劉玉林

江西省廣昌縣中醫(yī)院B超室 (江西廣昌 344900)

近年來，隨著社會經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們生活節(jié)奏的加快、生活方式的改變及工作壓力的加大，乳腺疾病發(fā)病率不斷增高，已成為目前危害女性生命健康的重大疾病。乳腺癌早期表現(xiàn)為小乳腺癌，因乳腺腫塊較小(直徑<2 cm)，因此被稱為小乳腺癌。乳腺增生為常見乳腺疾病之一，其屬于一種非腫瘤性疾病，臨床癥狀主要表現(xiàn)為乳腺腫塊、病變區(qū)無清晰邊界，由于該癥狀與乳腺癌較為相似，導(dǎo)致臨床誤診情況較多，因此，早期準(zhǔn)確鑒別乳腺癌和乳腺增生成了臨床亟待解決的問題。彩色多普勒超聲可用于多種疾病的檢查中，具有操作簡便、無創(chuàng)等特點(diǎn)，且已逐漸被用于乳腺癌與乳腺增生的鑒別診斷中，且診斷效果良好[1]?；诖耍狙芯刻接懖噬嗥绽粘曉谛∪橄侔┡c乳腺增生鑒別診斷中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年2—8月江西省廣昌縣中醫(yī)院收治的60例乳腺疾病患者，其中小乳腺癌30例，乳腺增生30例。小乳腺癌患者年齡19～67歲，平均(55.4±5.6)歲；腫塊直徑0.5～1.8 cm，平均(1.16±0.04)cm。乳腺增生患者年齡21～70歲，平均(56.2±5.3)歲；腫塊直徑0.4～1.9 cm，平均(1.26±0.09)cm。不同疾病類型患者的年齡、腫塊直徑等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：均經(jīng)手術(shù)病理活檢確診；對本研究內(nèi)容知情并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在嚴(yán)重心肺功能不全的患者；合并其他腫瘤的患者；存在精神異常的患者。

1.2 方法

所有患者均行彩色多普勒超聲檢查，儀器為飛利浦HD-7彩色多普勒超聲診斷儀，頻率設(shè)置為7～13 MHz；協(xié)助患者取平臥位，雙臂平行舉至枕后，充分暴露雙側(cè)乳房及腋窩，對雙側(cè)乳腺及腋窩行2D全面掃查，發(fā)現(xiàn)腫塊需加強(qiáng)掃查，仔細(xì)觀察腫塊的形態(tài)、大小、有無回聲及腋窩淋巴結(jié)是否增大，并進(jìn)一步行彩色多普勒檢查，適當(dāng)調(diào)節(jié)儀器彩色增益及彩色多普勒量程，使血流顯示最明亮，仔細(xì)觀察患者腋下淋巴、腫塊內(nèi)血流情況，選擇最粗大且顏色最明亮的動(dòng)脈進(jìn)行多普勒取樣，對于條狀走形血管，必須行角度校正(角度應(yīng)<60°)，對相關(guān)數(shù)值進(jìn)行記錄，并重點(diǎn)分析頻譜收縮期峰值流速(peake systolic flow velocity，PSV)及阻力指數(shù)(resistance index，RI)。

1.3 臨床評價(jià)

比較不同疾病類型患者的多普勒圖像(病灶形態(tài)、邊界、內(nèi)部組織回聲)、PSV、RI及血流分級(Ⅲ級，病灶中仍可以發(fā)現(xiàn)多條血管且表現(xiàn)為網(wǎng)狀；Ⅱ級，病灶中可發(fā)現(xiàn)1條血管或幾條小血管；Ⅰ級，病灶中可發(fā)現(xiàn)1～2處點(diǎn)狀血流信號；0級，病灶中未見血流信號)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 不同疾病類型患者的多普勒圖像比較

小乳腺癌患者病灶形態(tài)規(guī)則率、邊界光滑率、內(nèi)部回聲均勻率均低于乳腺增生患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 不同疾病類型患者的多普勒圖像比較[例(%)]

2.2 不同疾病類型患者的PSV、RI比較

小乳腺癌患者PSV、RI均高于乳腺增生患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 不同疾病類型患者的PSV、RI比較

2.3 不同疾病類型患者的血流分級比較

小乳腺癌患者的血流分級高于乳腺增生患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表3。

表3 不同疾病類型患者的血流分級比較(例)

3 討論

乳腺疾病已成為目前危害女性健康的重要疾病與常見疾病，可根據(jù)發(fā)病程度界定為良、惡性，但該病的發(fā)病機(jī)制臨床尚不完全明確，有研究表明，其與人們的生活習(xí)慣及社會心理等有關(guān)[2]。小乳腺癌多發(fā)于年齡>40歲的人群，但有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，近年來，該病呈年輕化的發(fā)病趨勢，發(fā)病因素可為內(nèi)分泌紊亂[3]。乳腺增生屬于非腫瘤性疾病，多發(fā)于30～40歲的人群，此階段女性卵巢功能步入紊亂期，加之黃體分泌減少，雌激素分泌高于黃體，月經(jīng)來潮時(shí)乳腺導(dǎo)管、小葉上皮層出現(xiàn)異常，容易發(fā)生增厚現(xiàn)象[4]。上述兩種疾病屬于不同性質(zhì)的乳腺疾病，但臨床研究顯示，兩種疾病的發(fā)病關(guān)系密切，乳腺增生惡化可發(fā)展為小乳腺癌，進(jìn)一步可發(fā)展為晚期乳腺癌[5]。因此，早期針對乳腺增生及小乳腺癌進(jìn)行準(zhǔn)確的鑒別診斷具有重要的意義。

通過手術(shù)或相關(guān)病理檢查區(qū)別小乳腺癌與乳腺增生費(fèi)時(shí)且會給患者身體帶來創(chuàng)傷[6]。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展與進(jìn)步，彩色多普勒超聲被廣泛應(yīng)用于臨床，其具有無創(chuàng)、操作簡便等特點(diǎn)[7],可依據(jù)診斷指標(biāo)及參數(shù)對患者實(shí)際病情作出準(zhǔn)確診斷，有效區(qū)分小乳腺癌與乳腺增生，如乳腺增生患者的細(xì)胞處于正常狀態(tài)，無腫瘤，病灶形態(tài)、鈣化、回聲等情況與乳腺癌病灶比較更為良好[8]；乳腺癌患者身體癌細(xì)胞處于不斷分裂的狀態(tài)，代謝速度快，細(xì)胞內(nèi)血管分布、血流參數(shù)等與乳腺增生患者比較更多或更高[9]。本研究結(jié)果顯示，小乳腺癌患者病灶形態(tài)規(guī)則率、邊界光滑率、內(nèi)部回聲均勻率均低于乳腺增生患者，PSV、RI及血流分級均高于乳腺增生患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，彩色多普勒超聲在小乳腺癌與乳腺增生鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值較高。