彩色多普勒超聲在小乳腺癌與乳腺增生鑒別診斷中的應用效果

劉玉林

江西省廣昌縣中醫院B超室 (江西廣昌 344900)

近年來，隨著社會經濟的快速發展，人們生活節奏的加快、生活方式的改變及工作壓力的加大，乳腺疾病發病率不斷增高，已成為目前危害女性生命健康的重大疾病。乳腺癌早期表現為小乳腺癌，因乳腺腫塊較小(直徑<2 cm)，因此被稱為小乳腺癌。乳腺增生為常見乳腺疾病之一，其屬于一種非腫瘤性疾病，臨床癥狀主要表現為乳腺腫塊、病變區無清晰邊界，由于該癥狀與乳腺癌較為相似，導致臨床誤診情況較多，因此，早期準確鑒別乳腺癌和乳腺增生成了臨床亟待解決的問題。彩色多普勒超聲可用于多種疾病的檢查中，具有操作簡便、無創等特點，且已逐漸被用于乳腺癌與乳腺增生的鑒別診斷中，且診斷效果良好[1]。基于此，本研究探討彩色多普勒超聲在小乳腺癌與乳腺增生鑒別診斷中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年2—8月江西省廣昌縣中醫院收治的60例乳腺疾病患者，其中小乳腺癌30例，乳腺增生30例。小乳腺癌患者年齡19～67歲，平均(55.4±5.6)歲；腫塊直徑0.5～1.8 cm，平均(1.16±0.04)cm。乳腺增生患者年齡21～70歲，平均(56.2±5.3)歲；腫塊直徑0.4～1.9 cm，平均(1.26±0.09)cm。不同疾病類型患者的年齡、腫塊直徑等一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準。納入標準：均經手術病理活檢確診；對本研究內容知情并簽署知情同意書。排除標準：存在嚴重心肺功能不全的患者；合并其他腫瘤的患者；存在精神異常的患者。

1.2 方法

所有患者均行彩色多普勒超聲檢查，儀器為飛利浦HD-7彩色多普勒超聲診斷儀，頻率設置為7～13 MHz；協助患者取平臥位，雙臂平行舉至枕后，充分暴露雙側乳房及腋窩，對雙側乳腺及腋窩行2D全面掃查，發現腫塊需加強掃查，仔細觀察腫塊的形態、大小、有無回聲及腋窩淋巴結是否增大，并進一步行彩色多普勒檢查，適當調節儀器彩色增益及彩色多普勒量程，使血流顯示最明亮，仔細觀察患者腋下淋巴、腫塊內血流情況，選擇最粗大且顏色最明亮的動脈進行多普勒取樣，對于條狀走形血管，必須行角度校正(角度應<60°)，對相關數值進行記錄，并重點分析頻譜收縮期峰值流速(peake systolic flow velocity，PSV)及阻力指數(resistance index，RI)。

1.3 臨床評價

比較不同疾病類型患者的多普勒圖像(病灶形態、邊界、內部組織回聲)、PSV、RI及血流分級(Ⅲ級，病灶中仍可以發現多條血管且表現為網狀；Ⅱ級，病灶中可發現1條血管或幾條小血管；Ⅰ級，病灶中可發現1～2處點狀血流信號；0級，病灶中未見血流信號)。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 不同疾病類型患者的多普勒圖像比較

小乳腺癌患者病灶形態規則率、邊界光滑率、內部回聲均勻率均低于乳腺增生患者，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 不同疾病類型患者的多普勒圖像比較[例(%)]

2.2 不同疾病類型患者的PSV、RI比較

小乳腺癌患者PSV、RI均高于乳腺增生患者，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 不同疾病類型患者的PSV、RI比較

2.3 不同疾病類型患者的血流分級比較

小乳腺癌患者的血流分級高于乳腺增生患者，差異有統計學意義(P<0.05)，見表3。

表3 不同疾病類型患者的血流分級比較(例)

3 討論

乳腺疾病已成為目前危害女性健康的重要疾病與常見疾病，可根據發病程度界定為良、惡性，但該病的發病機制臨床尚不完全明確，有研究表明，其與人們的生活習慣及社會心理等有關[2]。小乳腺癌多發于年齡>40歲的人群，但有數據統計，近年來，該病呈年輕化的發病趨勢，發病因素可為內分泌紊亂[3]。乳腺增生屬于非腫瘤性疾病，多發于30～40歲的人群，此階段女性卵巢功能步入紊亂期，加之黃體分泌減少，雌激素分泌高于黃體，月經來潮時乳腺導管、小葉上皮層出現異常，容易發生增厚現象[4]。上述兩種疾病屬于不同性質的乳腺疾病，但臨床研究顯示，兩種疾病的發病關系密切，乳腺增生惡化可發展為小乳腺癌，進一步可發展為晚期乳腺癌[5]。因此，早期針對乳腺增生及小乳腺癌進行準確的鑒別診斷具有重要的意義。

通過手術或相關病理檢查區別小乳腺癌與乳腺增生費時且會給患者身體帶來創傷[6]。隨著醫療技術的發展與進步，彩色多普勒超聲被廣泛應用于臨床，其具有無創、操作簡便等特點[7],可依據診斷指標及參數對患者實際病情作出準確診斷，有效區分小乳腺癌與乳腺增生，如乳腺增生患者的細胞處于正常狀態，無腫瘤，病灶形態、鈣化、回聲等情況與乳腺癌病灶比較更為良好[8]；乳腺癌患者身體癌細胞處于不斷分裂的狀態，代謝速度快，細胞內血管分布、血流參數等與乳腺增生患者比較更多或更高[9]。本研究結果顯示，小乳腺癌患者病灶形態規則率、邊界光滑率、內部回聲均勻率均低于乳腺增生患者，PSV、RI及血流分級均高于乳腺增生患者，差異有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述，彩色多普勒超聲在小乳腺癌與乳腺增生鑒別診斷中的應用價值較高。