胎兒系統超聲檢查在胎兒畸形篩查中的作用

陳波

天津靜海永好婦產科醫院超聲科 (天津 301600)

胎兒畸形指胎兒因受到多種因素的影響，導致機體各項系統發育出現異常，一旦胎兒發生畸形，不僅會降低新生兒的存活率，同時還會對出生人口質量產生影響，給社會及家庭帶來負擔。因此，強化產前檢查，盡早發現胎兒畸形，及時終止妊娠，對提高胎兒存活率具有重要意義[1-2]。基于此，本研究以400名接受胎兒畸形篩查孕婦為例，旨在探討對其應用常規超聲與系統超聲進行檢查的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為2019年6月至2020年6月在我院接受胎兒畸形篩查的400名孕婦，年齡23～39歲，平均(33.7±9.2)歲；平均孕周(23.2±1.5)周。納入標準：妊娠周期超過13周；單胎妊娠；知曉本研究內容，同意加入本研究，且簽署相關協議書；滿足院內倫理委員會相關標準。排除標準：心、肝、腎等重要臟器功能嚴重不全；存在傳染性疾病；精神意識障礙；臨床資料不完整；依從性較低。

1.2 方法

常規超聲檢查方法：以GE VolusonE8四維彩色多普勒超聲診斷儀器進行檢查：設置頻率為2～5 MHz，協助孕婦調整體位為仰臥位，確保其膀胱為無充盈狀態后，對孕婦進行常規超聲檢查，檢查內容包括胎兒的雙頂徑、股骨、頭圍、腹圍、體質量等，觀察胎盤的成熟度、形狀、位置等，掌握胎兒心腦部位的解剖結構，通常情況下檢查時間為5～20 min。

系統超聲檢查方法，以GE VolusonE8四維彩色多普勒超聲診斷儀器對孕婦實施系統超聲檢查，頻率設置、體位與對照組一致，確保孕婦膀胱處于無充盈狀態后，對其實施胎兒系統超聲檢查，觀察并測量各個系統的切面情況。(1)測量頭臂長度：將頭部放大，測量胎兒的正中矢狀切面，連續測量3次后，取平均值即為胎兒頭臂長；(2)測量頸項透明區(nuchal trranslucency，NT)：將聲束放置在胎兒的正中矢狀切面處，放大圖像，檢測胎兒頭部與胸部情況，合理區分皮膚與羊膜，最大程度上降低測量誤差率，反復進行3次測量，取最大值作為測量結果；(3)測量鼻骨：切面與NT測量一致，將聲束和鼻骨長軸處于垂直狀態，經反復3次測量后，取平均值為最終結果；(4)檢查顱腦與面部：以聲束掃描尾側與腹部，限制小腦及側腦室的水平橫切面，觀察雙側大腦半球的對稱情況，觀察雙眼球、雙耳位置；(5)掃描心臟：以聲束掃描胎兒的心尖部位，以獲取心尖四腔心切面、血管、氣管切面情況，查看胎兒心臟三尖瓣反流現象及心臟位置；(6)掃描胸腹部：以聲束對腹部進行掃描，并移動到尾側處，查看肝臟位置、大小、完整性等情況；(7)掃描肢體：以聲束掃描四肢冠狀面，對骨頭的數目、長度及回聲進行觀察，若超聲檢查結果顯示胎兒存在畸形，則建議孕婦檢查胎兒染色體與基因，根據檢查結果與畸形程度，以此決定是否終止妊娠。

1.3 臨床評價

將妊娠結局、引產結果為診斷金標準，分析胎兒畸形檢出率及漏診率。

1.4 統計學處理

采用SPSS 21.0統計軟件進行數據分析，計數資料以率表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 胎兒畸形檢查結果分析

分析胎兒畸形檢查結果，畸形胎兒52例，檢出率為13.00%，其中，生殖泌尿系統畸形11例，檢出率達2.75%；神經系統畸形10例，檢出率為2.50%；心血管系統畸形8例，檢出率為2.00%，見表1。

表1 400名孕婦胎兒畸形檢查結果分析

2.2 2種檢查方式準確率對比

系統超聲檢查準確率高于常規超聲檢查，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 2種檢查方式準確率對比[例(%)]

2.3 2種檢查方式漏檢率對比

系統超聲檢查漏診率低于常規超聲檢查，差異有統計學意義(P<0.05)，見表3。

表3 2種檢查方式漏檢率對比

3 討論

目前，臨床主要應用超聲技術對孕婦進行產前胎兒畸形篩查，具有安全性高、操作較為簡單、可反復進行檢查等多種優勢[3-4]。常規超聲檢查對單心室畸形或無腦兒等胎兒六大畸形的檢出率較高，但對部分微小畸形則易出現漏診現象，故存在一定局限性。系統超聲檢查是基于常規超聲檢查所產生的一種新型檢查方法，能顯示出胎兒的各個系統切面情況，具有較高檢出率及診斷率。由于在妊娠期間，宮內胎兒未完全發育成熟，各時期胎兒畸形表現不同，再加上超聲診斷易受多種因素影響，難以明確胎兒具體情況。根據解剖學結構展開診斷與分析，可有效判斷胎兒是否有畸形，不僅能夠對不同的畸形部位、畸形種類進行定位、定性診斷，還能檢查出相關異常染色體的超聲征象，從而有效提高畸形胎兒的檢出率[5-7]。

本研究中，通過對比常規超聲檢查與系統超聲檢查在胎兒畸形篩查中的應用效果，結果顯示，相較于常規超聲檢查，系統超聲檢查準確率較高，且漏診率較低，表明系統超聲檢查可有效篩查出畸形胎兒，通過對胎兒各個系統進行規范性測量與掃描，根據解剖學結構展開診斷與分析，進而有效判斷出胎兒是否存在畸形，提高胎兒存活率，臨床應用價值較高，

綜上所述，在胎兒畸形篩查中，相較于常規超聲檢查，應用系統超聲檢查效果更好，檢查準確率較高，是一種有效的篩查方法。