風險管理在消毒供應中心處理外來醫療器械中的應用效果

張云燕，王穎杰

天津市寶坻區人民醫院消毒供應中心 (天津 301800)

目前，隨著我國醫療技術的持續提高，醫院擁有的醫療器械數量已不能滿足臨床治療需求，需向器械公司借用和租賃[1]。為避免外來醫療器械因多種因素發生院內感染等意外事件，嚴格管理消毒供應中心內外來醫療器械的消毒流程和質量就顯得尤為重要[2]。常規的消毒管理雖具有明顯的效果，但易出現部分不良事件。現階段，將風險管理用于消毒供應中心處理外來醫療器械的工作中，可促進器械消毒效果更為理想化[3]。本研究旨在探究風險管理在消毒供應中心處理外來醫療器械中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般材料

選取2018年3月至2020年5月醫院消毒供應中心接收的外來醫療器械860件，隨機分為對照組和觀察組，每組430件。對照組中髖關節置換器械120件，膝關節置換器械100件，關節鏡器械110件，內固定手術器械100件。觀察組中髖關節置換器械130件，膝關節置換器械90件，關節鏡器械120件，內固定手術器械90件。仔細分析上述外來醫療器械的清洗、消毒和滅菌以及供應情況。兩組的來源等基本信息比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組進行常規消毒：在接收外來醫療器械后，由消毒中心的工作人員對其進行常規清洗、消毒，再將其運送到消毒供應室，由消毒供應室的工作人員對其進行嚴格滅菌，滅菌操作完成后由供應室護士將其發放至所需科室，如此往復。

觀察組在對照組基礎上進行風險管理。(1)強化管理力度：醫務處、感染管理科、設備科、采購中心、手術室、消毒供應中心和不同臨床科室進行密切聯系和配合，齊心協力對外來醫療器械實施嚴格管理；在消毒供應中心設置專門處理外來醫療器械的工作人員，由其對廠家準入機制進行管理，將來源于器械供應廠家的物品清單作為依據，與供應商核實清楚后才能夠接收，同時雙方簽名確認；關于用于緊急情況的外來醫療器械和植入物而言，醫護人員需清楚填寫相關的《外來器械緊急情況放行申請單》，如未填寫則不應接收，接收方應遵循《急用外來器械及植入物流程處置》規范使用，同時進行高質量的交接班；嚴格遵循外來醫療器械說明書的清洗、包裝、滅菌、發放以及返洗步驟，同時對實施過程進行詳細記錄。(2)規范流程：對外來醫療器械進行分類，依據其特點進行針對性的清洗、消毒操作，對于可拆卸醫療器械應拆卸后再清洗，對于耐水洗醫療器械應利用機械清洗，對于不耐水洗醫療器械應利用手工清洗，對于裸露植入物應裝于專用清洗筐內清洗，清洗后對清洗效果、器械功能進行檢查，同時依據器械的自身特點進行合理的包裝，需符合衛健委的有關規范要求；將化學指示卡放置于滅菌包內，同時將化學指示膠帶粘貼在包裝外，標注應用此器械的患者姓名、住院號等基本信息；依據器械材質選取恰當的滅菌方法，滅菌結束后應通過物理、化學和生物等方式實施監測，從而保障器械的滅菌效果，防止出現濕包情況；應對清洗后外來醫療器械進行清點核對，并與器械供應廠家的工作人員共同核對清洗、消毒和整理的流程，確認后雙方簽名，將外來醫療器械返還器械供應廠家；全部外來醫療器械應保障其溯源的可靠性，方便進行跟蹤和查詢，預防出現院內感染的情況。

1.3 觀察指標

(1)比較兩組的消毒質量，包括鏡檢合格、蛋白質檢測合格和目測合格等方面。(2)比較兩組的醫護人員滿意度。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組消毒質量的比較

觀察組鏡檢合格、蛋白質檢測合格和目測合格比例均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組消毒質量的比較[件(%)]

2.2 兩組醫護人員滿意度的比較

觀察組醫護人員滿意度為100%(430/430)，高于對照組的77.9%(335/430) ，差異有統計學意義(χ2=9.983，P<0.05)。

3 討論

隨著現階段人們生活環境和習慣的改變，不同疾病的數量持續增加。醫院自身所擁有的醫療器械已無法滿足醫院的正常需求，從而造成大量外來醫療器械的引入。外來醫療器械的應用實現了對醫療資源的共享、醫院醫療成本降低的目的[4]，但外來醫療器械具有價格昂貴、結構復雜、類型多樣、滅菌質量無法保障等特點，同時因其具有較大的流動性，極易出現消毒滅菌不合格等情況，最終導致院內感染等意外事件，安全性較差[5]，因此，加強對外來醫療器械實施管理是消毒供應中心工作的重要內容。風險管理作為一種新型系統性管理方案，被逐漸用于外來醫療器械的消毒管理中，能夠對外來醫療器械的風險進行預測、識別、衡量、處理和評價，盡量以最低成本控制可能發生或已經發生的風險。風險管理的應用可有效彌補常規管理中的不足，進而提高消毒供應中心的工作質量[6]。

本研究結果表明，觀察組消毒質量、醫護人員滿意度均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，說明風險管理可明顯改善外來醫療器械的消毒質量，同時提升醫護人員滿意度。實施風險管理可發現消毒供應中心工作中的薄弱環節，同時增加工作人員預防風險隱患的意識，對工作中的薄弱環節進行調節[7]；另外，通過風險管理識別、評估外來醫療器械在處理過程中的潛在風險因素，進一步提高工作人員關于外來醫療器械風險隱患、預防措施的掌握程度，依據具體情況制訂完善的相關制度、標準流程，定期對工作人員在實踐工作中關于制度、流程的落實情況進行檢查，從而提高外來醫療器械的消毒質量和醫護人員滿意度。

綜上所述，風險管理用于消毒供應中心處理外來醫療器械中可明顯提高消毒質量，進一步增加醫護人員滿意度。