PDCA循環管理對檢驗科儀器設備維護保養質量的影響

徐營

山東省東阿縣人民醫院檢驗科 (山東聊城 252201)

現階段，檢驗科儀器設備管理工作中操作失范、維養不到位、管理制度不健全等問題普遍存在[1]。在現代化管理的醫療機構中，檢驗儀器不僅是檢驗科內的儀器，還包括在臨床各科室和病房內的大量床旁診斷儀器。儀器設備是否正常運行，直接影響檢驗結果的準確性和及時性，從而影響臨床診療效果。為保證、提高檢驗效率，保障患者的安全，進一步提升儀器設備的管理水平是現階段檢驗科、臨床各科室重點關注的問題。鑒于此，本研究旨在探析PDCA循環管理對檢驗科儀器設備維護保養質量的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月至2019年1月檢驗科的96件儀器設備作為研究對象，根據管理時間的不同分為對照組(48件，2017年1月至2018年1月)和觀察組(48件，2018年2月至2019年1月)。對照組檢驗科儀器類型：血糖測定儀14件，全自動生化分析儀20件，電熱恒溫干燥箱10件，二氧化碳培養箱3件，其他1件。觀察組檢驗科儀器類型：血糖測定儀12件，全自動生化分析儀21件，電熱恒溫干燥箱11件，二氧化碳培養箱2件，其他2件。兩組一般資料比較，差異無統計意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組采取傳統設備管理。(1)推行三好(用好、管好、保養好設備)、四會(會使用、會保養、會檢查、會排除故障)制度：使操作者熟悉和掌握所有設備的性能、結構以及操作維護保養技術；(2)設備保養實行“三級保養”制：即指設備的日常維護保養(日保)、一級保養(月保)和二級保養(年保)，各企業在搞好三級保養的同時，還要積極做好預防維修和計劃保養工作。

觀察組采取PDCA循環管理。(1)建立管理小組：由檢驗科科室主任、各專科組長及護士長組成檢驗科儀器設備及床旁診斷設備的管理小組，明確職責，制定工作計劃及總體目標，負責計劃實施的全局調控。(2)制定管理計劃、明確目標：通過對管理的現狀進行評估與評價，分析存在的問題(對檢驗人員、護士缺乏系統、專業化的操作培訓，技術人員不熟悉儀器設備的規范操作流程，低年資檢驗技術人員專業性不足、責任意識不強)；實施分層分級管理、全過程各環節精細化管控，將設備的管理責任下放到全科人員，完善儀器設備管理制度，加強對儀器設備規范操作的系統化、專業化培訓與考核，細分質量管理目標[2-3]。(3)計劃實施：根據儀器的使用頻率分為高頻使用、中頻使用、低頻使用儀器，僅保留日常所需與重點使用的設備，根據儀器設備的功能狀況分為無損、基本無損、具有損傷，只保留功能正常輸出的設備及維修設備，報廢無法維修的設備(包括維修成本大于目前價值的設備)，為設備建立儲物箱，并貼上標識，保證正確取放，遵循左進右出的基本原則，防止試劑、材料過期浪費；按照儀器類別將設備的管理責任劃分至各專科小組，各個儀器設備設置責任管理人，并經專業培訓后對儀器進行日常維護，如每日清潔、維護保養、室內質控檢測等質量控制活動，并進行使用登記，完整記錄；對全科人員和護理操作人員進行統一培訓，聘請廠家的技術人員到院內統一講解設備的正確操作、維護保養及常見故障的應急處理方法等，培訓后開展考核，分組各科室進行專項培訓，專科組長對成員開展儀器設備的理論學習與實踐操作的培訓，培訓后進行考核，由帶教人員或護士長對低年資、初入科的技術人員及操作護士開展儀器設備的理論學習與實踐操作的培訓，培訓后進行考核；管理人員每周定期檢查所管轄的儀器設備，包括儀器的清潔衛生(重點為無菌化)、功能狀況、使用記錄、使用項目信息齊全與否等，發現問題，報備護士長及儀器科管理人員，儀器科管理人員隨機抽查設備情況，每周五開展質量點評會，管理小組每月不定期抽查1～3次，重點檢查術前操作事項(包括是否檢查設備故障、操作規范化、術后是否放置原位及規范整理效果等)。

1.3 觀察指標

(1)評估儀器設備的使用效率：比較兩組儀器設備無損率、護士正確操作率,其中儀器設備無損指儀器設備沒有受到損壞。(2)評估儀器設備每月的使用情況：記錄PDCA管理前后儀器設備平均每月維修次數、故障報損率,其中故障報損指儀器設備受到損壞發出故障警報。

1.4 統計學處理

采用SPSS 22.0統計軟件進行數據分析，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組儀器設備使用效果比較

觀察組儀器設備無損率、護士正確操作率均顯著優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組儀器設備使用效果比較[件(%)]

2.2 兩組儀器設備每月使用情況比較

觀察組平均每月維修率、平均每月故障報損率明顯優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組儀器設備每月使用情況比較[件(%)]

3 討論

對醫療儀器設備實施PDCA管理的優勢主要體現在：(1)可促使檢驗科儀器設備管理制度的規范化，且可行性更高；(2)可有效提高檢驗科室儀器設備的管理質量，為手術活動的開展奠定良好的基礎。

本研究結果顯示，實施PDCA管理后，觀察組儀器設備無損率、護士正確操作率均顯著優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，表明將PDCA應用到檢驗科儀器設備的維護保養管理中，通過完善儀器管理體系，更科學、高效、合理的對儀器設備進行管理、保養及使用，實現了低耗且高效的操作。PDCA循環管理可保證全科人員共同參與，通過明確工作職責、界定職能權限，構建透明化、精細化的質量管理體系，強化對各細分環節的監管，建立有序、完整的工作步驟，不斷促使檢驗科儀器設備管理更為規范化、合理化，可行性更高[2]。本研究結果顯示，觀察組平均每月維修率、平均每月故障報損率明顯優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，表明通過對管理現狀的評估與評價，挖掘質量問題所在，分析其成因，制定針對性的改善措施，嚴格落實管理計劃，跟蹤檢查考核，實行分層分級負責，做到各個環節均有責任人，實現層層質量關、環環緊密相扣，循環往復，切實從事后維護管理的單一化質量管理轉變為事前、事中、事后的全方位與多層次的系統化管理，實現環節質量與始終質量的雙向對應、有機結合，有效提升檢驗科儀器設備的管理效能[3]。

綜上所述，在檢驗科儀器設備維護保養工作中開展PDCA管理，可促使檢驗科儀器設備管理制度更為規范化、可行性更高，保證正確、高效地使用、維護保養儀器設備，提高管理水平。