心電監護儀在急性心肌梗死患者中的應用效果

杜丹

錦州市傳染病醫院 (遼寧錦州 121000)

急性心肌梗死發病急，病情危重，易引發心律失常、心力衰竭等并發癥，嚴重威脅患者的身心健康。因此，臨床需對急性心肌梗死患者的病情變化情況進行密切監測，以便及時發現異常，并積極采取措施進行干預。心電監護儀可實時采集、存儲、智能分析患者的心電信息，同時能對異常情況進行預警，利于醫護人員實時掌握患者的病情[1]。鑒于此，本研究旨在探討心電監護儀在急性心肌梗死患者中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2018年1月至2020年1月我院收治的62例急性心肌梗死患者的臨床資料，按照監測方法的不同分為對照組和試驗組，各31例。對照組男18例，女13例；年齡43～67歲，平均(55.12±4.57)歲；文化程度，初中及以下8例，高中及以上23例。試驗組男17例，女14例；年齡44～67歲，平均(55.16±4.59)歲；文化程度，初中及以下7例，高中及以上24例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經醫院醫學倫理審核批準。納入標準：符合《急性心肌梗死診斷和治療指南》[2]中相關診斷標準；體內無植入式電子裝置；臨床資料完整。排除標準：有出血傾向；存在遺傳性心臟病；合并哮喘；既往存在藥物依賴史。

1.2 方法

對照組采用常規方法監測病情：囑患者早期臥床休息，保持充足的睡眠，待身體狀況允許后再適當下床活動，且要求家屬全程陪伴；及時疏導患者存在的焦慮、緊張等負面情緒，囑其平和心態，并列舉治療成功案例，增加其戰勝疾病的信心；囑患者戒煙、戒酒，指導患者清淡飲食，少食多餐，適當飲水，保持大便通暢；常規監測患者的病情，每日定時測量患者的體溫、血壓、脈搏及呼吸狀況，針對脈搏不規律的患者，測量其心率，并進行心電圖檢查，若檢查結果異常，則立即通知醫師進行處理，連續干預至患者出院。

試驗組在對照組基礎上采用心電監護儀(深圳邁瑞生物醫療電子股份有限公司，型號：uMEC10)監測24 h病情：于病床旁放置儲備導電膏、除顫儀、臨時起搏器及其他急救物品，對醫護人員進行心電監護儀相關知識培訓，使其熟練掌握儀器的使用方法，并能準確進行操作；指導患者取平臥位，對皮膚進行局部消毒，將電極片于患者右胸及后胸相應位置固定好，檢查并確認導聯線安裝正確；由臨床專業醫師及護理人員對患者在J點ST段的抬高幅度進行測量及分析，將ST段抬高幅度最大導聯作為ST段抬高幅度的監測指標，對患者心電圖ST段變化情況進行監測及記錄，并對心電圖發生異常的原因進行分析，若患者出現期前收縮、竇性停搏等現象，則立即給予抗心律失常藥物進行治療；若患者由于睡眠不足、心情緊張或情緒激動等原因造成心電圖出現異常，則耐心安撫并勸導患者，使其心情平復，必要時適當給予鎮靜藥物幫助患者安心入睡；若患者因排便不通暢造成心電圖異常，則指導其食用易消化的食物，并適當給予開塞露幫助其排便；若患者出現心房顫動，則立即通知醫師進行除顫及搶救，連續干預至患者出院。

1.3 評價指標

(1)心律失常發生率，包括竇性停搏、室性期前收縮、心房顫動、房室傳導阻滯等。(2)護理滿意度：患者出院前，采用我院自制的護理滿意度調查問卷評估，內容包括護理人員護理態度、異常情況發現的及時性、干預措施的有效性等方面，該問卷克倫巴赫系數α為0.823，重測效度為0.802，總分100分，90分以上為十分滿意，70～90分為滿意，70分以下為不滿意，護理滿意度=(十分滿意例數+滿意例數)/總例數×100%。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組心律失常發生率比較

試驗組心律失常發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組心律失常發生率比較[例(%)]

2.2 兩組護理滿意度比較

試驗組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組護理滿意度比較

3 討論

急性心肌梗死患者多存在劇烈而持久的胸骨后疼痛現象，并伴有進行性心電圖變化，若未及時發現患者存在的異常情況并給與及時有效的治療，還會引發室性期前收縮、心室顫動等心律失常并發癥，造成心臟驟停甚至猝死，嚴重威脅患者的生命安全。因此，及時發現患者異常，并積極采取有效的措施進行干預對緩解患者病情，減少心律失常的發生具有重要的意義。

本研究結果顯示，試驗組心律失常發生率低于對照組，護理滿意度高于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。由此表明，心電監護儀用于在急性心肌梗死患者中可降低心律失常發生率，提高護理滿意度。分析原因在于，囑患者早期臥床休息，保持充足睡眠，可避免患者因睡眠不足產生煩躁情緒，從而緩解其情緒波動，使其保持平和的心態，避免因情緒波動引發心律失常[3]；及時疏導患者的負面情緒，向其講述治療成功案例，可增加其治療信心，減輕焦慮、恐懼、緊張等負面情緒[4]；定時監測各項生命體征，可及時發現患者存在的異常情況并進行急救，從而降低期前收縮、心房顫動等發生風險。常規監測無法連續、實時監測患者的病情，仍會出現異常情況發現不及時、搶救不及時的情況，不利于患者的預后。心電監護儀可對患者病情進行24 h實時監測，當患者心律出現異常時可自動預警，利于醫護人員及時發現異常并進行相應干預，從而降低心律失常發生率，提高護理滿意度[5]。對醫護人員進行心電監護儀相關知識培訓，可提高其操作準確性，避免因操作失誤造成儀器無法正常工作，繼而出現醫療事故。護理人員實時監測并記錄患者心電圖的變化情況，并根據心電圖異常產生原因給予抗心律失常藥物或其他措施進行干預，可緩解患者情緒波動，減少期前收縮、竇性停搏等心律失常情況的發生，促進患者身心恢復，提高患者滿意度[6]。

綜上所述，心電監護儀用于在急性心肌梗死患者中可降低心律失常發生率，提高護理滿意度。