慢性阻塞性肺疾病患者使用高流量無創呼吸濕化治療儀的效果

陳艷艷

貴州航天醫院 (貴州遵義 563000)

慢性阻塞性肺疾病是一種特征為氣流受限的肺部疾病，多發于40歲以上人群，且大部分患者有吸煙史，還會引起呼吸衰竭、自發性氣胸、肺氣腫等并發癥，致殘率和病死率很高，但該病是可以預防和治愈的[1]。無創呼吸輔助通氣是臨床治療該病患者的重要手段。高流量無創呼吸濕化治療儀治療是通過無須密封的鼻塞導管直接將一定氧濃度的空氧混合高流量氣體輸送給患者的無創氧療方式，是一種新型無創呼吸支持形式，能迅速改善氧合，改善通氣功能；且該療法操作簡單，能迅速高效地輸送氧氣，改善血氧情況，還在一定程度上減輕了患者的痛苦。相關研究表明，使用高流量無創呼吸濕化治療儀能夠減輕患者不適，使得其治療依從性大大提高[2]。本研究旨在分析慢性阻塞性肺疾病患者使用無創呼吸機和高流量無創呼吸濕化治療儀的治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年8月至2019年12月于我院接受治療的70例慢性阻塞性肺疾病患者為研究對象，按照治療方法不同分為觀察組和對照組，每組35例。觀察組男21例，女14例；年齡53～76歲，平均(61.4±3.7)歲。對照組男18例，女17例；年齡55～77歲，平均(63.7±5.5)歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。納入標準：(1)符合慢性阻塞性肺疾病診斷標準；(2)在2018年8月至2019年12月接受治療；(3)患者及家屬已知情，并且自愿參與本研究。排除標準：(1)精神異常，無法進行正常溝通的患者；(2)妊娠期或哺乳期女性。

1.2 方法

兩組均給予基礎治療、基礎護理及心理護理。

對照組采用無創呼吸機治療：充分告知患者及家屬相關注意事項后給予無創呼吸機輔助通氣治療，患者采用面罩吸氧，根據血氣分析結果調節通氣模式、吸氣壓、 呼氣壓、呼吸頻率和濕化溫度。

觀察組實施高流量無創治療儀治療：充分告知患者及家屬相關注意事項后給予高流量無創呼吸濕化治療儀(湖南明康中錦醫療科技發展有限公司，斯百瑞 OH-60A)輔助通氣治療，使用鼻導管吸氧，根據患者血氣分析結果調節呼吸濕化治療儀參數，包括吸入氧濃度、流量及濕化的溫度。

兩組在治療過程中，重點觀察觀察組鼻導管漏氣情況，嚴密監測患者生命體征、動脈血氣分析指標；觀察有無人機對抗、患者佩戴無創呼吸機的依從性及使用無創呼吸機后有無鼻壓傷、胃腸脹氣、口咽干燥、痰不易排出等并發癥，并進行積極預防。

1.3 臨床評價

(1)比較兩組治療總有效率：顯效為肺功能指標[第1秒用力呼氣容積(forced expiratory volume in one second，FEV1)、用力肺活量(forced vital capacity，FVC)、第1秒用力呼氣容積占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)]改善80%以上；有效為肺功能指標改善60%-80%；無效為肺功能指標改善60%以下；總有效率=(顯效例數+有效例數)/總例數×100%。(2)比較兩組的治療依從性：采用我院自制問卷調查表評價患者依從性，總分100分，評分越高依從性越好。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組治療總有效率比較

觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組治療總有效率比較

2.2 兩組治療依從性評分比較

觀察組治療依從性評分為(90.2±5.1)分，高于對照組的(78.4±3.6)分，差異有統計學意義(t=11.183，P=0.001)。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病患者通常長期存在咳嗽咳痰、胸悶氣短、呼吸困難等癥狀，呼吸衰竭是其常見并發癥，嚴重降低患者的生命質量并威脅患者的生命安全。盡早改善患者的通氣功能是臨床治療該病的關鍵。

目前，臨床主要采用鼻導管高流量無創濕化治療儀和無創呼吸機進行輔助通氣治療。無創呼吸機可通過增加肺泡內壓力以改善患者的換氣功能，但對患者的氣道刺激較強[3]；且無創呼吸機治療需要患者的高度配合，當患者一直處于負能量較大的狀態，會出現逆反心態，不愿再配合治療，進而影響整個治療過程，甚至加重病情引發其他并發癥。研究表明，鼻導管高流量無創濕化可有效提高肺泡通氣量[4]。高流量無創呼吸濕化治療儀操作便捷，可提供穩定的高濃度氧氣，進而高效快速改善患者的血氧狀態[5]；且該療法無須佩戴面罩，患者無口鼻壓迫感，大大提升了患者的舒適度。

本研究結果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組，治療依從性評分高于對照組，表明高流量無創呼吸濕化治療儀治療效果更好，更有利于提高患者的治療依從性，并能緩解患者因對儀器使用的不適而產生的不安、焦慮、恐懼等負面情緒，從而提升治療效果；該療法適應證廣泛，操作簡單，治療過程中較為安全，幾乎無并發癥；且患者及家屬對儀器的使用更易掌握，更有利于患者疾病的治療。

綜上所述，使用高流量無創呼吸濕化治療儀能夠減少患者的不適，提升患者配合治療的依從性及治療效果。