無痛分娩儀聯合導樂陪伴式護理對初產婦的影響

黃冬梅

贛州市贛縣區人民醫院 (江西贛州 341100)

隨著我國優生優育政策的推行，社會對女性分娩關注度不斷提高，保證婦產科醫療服務質量，促使分娩安全、有效、無痛的實施，成為婦產科發展的主要前景[1]。目前，無痛分娩儀已成為臨床分娩的主要輔助儀器，采用高效鎮痛手段，為女性自然分娩提供安全、舒適的過程，產婦接受程度高。導樂陪伴式護理為臨床婦產科無痛分娩改革的主要內容，以產婦為服務中心，建立新型醫療服務，全面予以產婦生理、心理及情感支持，以提高臨床助產的有效性[2]。本研究探討無痛分娩儀聯合導樂陪伴式護理對初產婦的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至2020年1月贛州市贛縣區人民醫院婦產科收治的56名初產婦作為研究對象，采用紅藍雙色記號筆標記數列1～28分布進行抓鬮分組，兩組各28名。對照組年齡23～29歲，平均(26.03±0.27)歲；觀察組年齡22～29歲，平均(25.93±0.26)歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準。納入標準：為初次妊娠，經產前超聲檢查提示為單胎妊娠；對本研究知情，授權資料進行數據分析，有完整的病歷資料，可自主進行量表評估。排除標準：高齡、宮外孕、胎位不正、多胎及有妊娠期合并癥；拒絕研究或中斷研究。

1.2 方法

對照組采用傳統助產方式：由科室責任護理人員開展產程監測及服務，待產婦宮縮活躍期轉至產房待產，觀察產道情況，于適宜時機由助產士負責接生[3]。

觀察組采用無痛分娩儀聯合導樂陪伴式護理：采用樂蓓爾無痛分娩儀[武漢潤澤鴻業醫療科技有限公司，助產導樂儀Ⅰ型，批準文號：鄂食藥監械(準)字2013第2261868號]進行鎮痛干預，于儀器使用前，對患者講解無痛分娩儀臨床使用原理、注意事項、應用優勢、安全性等相關知識，提高產婦對無痛分娩儀的了解；第一產程，當宮口開至3 cm時，予以產婦樂蓓爾無痛分娩儀，開展健康教育，對產婦講解分娩相關流程、宮縮情況、無痛分娩儀使用相關知識，告知其臨床開展優勢，提高產婦信任，并于無痛分娩儀開啟后詢問產婦疼痛感受，采用責任護理的方式，一對一進行追蹤護理指導，為產婦固定儀器A、B、C、D導聯，借助生物電刺激的方式，刺激內源性阿片肽的釋放，提高產婦身體疼痛閾值，貼于產婦脊柱T12～L1兩側，阻斷脊髓痛覺的傳導，起到緩解疼痛的作用，考慮身體疼痛差異性及宮縮改變，導樂師需依據產婦產程進展及宮縮情況實時調節鎮痛參數，以手部肌肉收縮為參照，多次詢問產婦疼痛感受[4]；第二產程，該時期宮縮加速，導樂師對無痛分娩儀進行調控，指導產婦進行呼吸，可聯合予以產婦腹部撫觸及心理支持，鼓勵產婦以積極心態面對；第三產程，幫助產婦進行角色上的轉換，提高產婦對新生兒到來的期待，該階段為產后出血高發期，對產婦各項生命體征進行記錄，以便開展產后護理指導[5]。

1.3 臨床評價

(1)分娩疼痛程度：采用數字疼痛評分表評估，共10分，分數與疼痛程度呈負相關。(2)產后出血總量、總產程：依據產后衛生巾血量評估產后2 h出血總量。(3)產后心理狀況：采用中文譯版漢密爾頓抑郁量表(Hamilton Depression Scale，HAMD)對患者抑郁癥狀進行量化評估，評分0～4分表無癥狀、輕度癥狀、中度癥狀、重度癥狀及極重度癥狀，共計17個維度，總分低于 8分，則為正常; 總分介于8～20分，表可能有抑郁癥，介于20～35分，表肯定有抑郁癥，超35分表嚴重抑郁。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 分娩疼痛程度

觀察組數字疼痛評分為(2.35±0.62)分，低于對照組的(5.18±1.02)分，差異有統計學意義(t=6.859，P<0.05)。

2.2 產后出血總量及總產程

觀察組產后出血總量少于對照組，總產程短于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組產后出血總量及總產程比較

2.3 兩組產后漢密爾頓抑郁評分比較

觀察組產后漢密爾頓抑郁評分為(30.57±6.51)分，低于對照組的(42.36±7.24)分，差異有統計學意義(t=9.638，P<0.05)。

3 討論

妊娠作為女性的自然生理階段，隨著我國居民生命質量的提升，妊娠分娩受到臨床及社會高度關注，推動了臨床無痛分娩技術的發展及完善。因分娩伴有劇烈疼痛，部分初產婦妊娠期間體重增加過快，對妊娠分娩認知欠缺，對分娩懷有恐懼、緊張等不良情緒，不利于安全分娩的實施，不良心理狀況是導致母嬰不良結局的主要因素[6]。無痛分娩儀可顯著規避傳統藥物鎮痛的弊端，臨床開展對母嬰負面影響較小，可顯著規避運動阻滯的發生，起效較快，受產婦身體差異性影響較小，可靈活滿足各產程鎮痛需求[7]。導樂陪伴式護理為全程陪伴護理方案，依據不同產程的護理需求，結合無痛分娩儀滿足特異性需求，開展有效的護理指導，可幫助產婦安全過渡第一產程及第二產程，并予以產婦有效的心理指導及情感支持，可顯著提高產婦對全產程護理服務的滿意度，縮短產程，最大程度降低產后抑郁發生率[8]。本研究結果顯示，觀察組數字疼痛評分低于對照組，表明無痛分娩儀可顯著降低分娩疼痛感受，避免疼痛因素導致不良應激反應；觀察組產后出血總量少于對照組，總產程短于對照組，產后漢密爾頓抑郁評分低于對照組，主要得益于全產程護理指導，給予初產婦生理及心理支持，實現安全分娩。

綜上所述，無痛分娩儀聯合導樂陪伴式護理用于初產婦中可減輕分娩疼痛，減少產后出血總量，縮短總產程，改善產婦產后心理狀況，提高分娩質量。