腦功能治療儀聯合心理護理干預對抑郁癥患者焦慮情緒、自知力及神經功能的影響

劉景，李南，王茜

天津醫科大學第二醫院 1 門診，2 神經內科 (天津 300402)

抑郁癥又被稱為抑郁障礙，患者的主要臨床特征為持續性心境低落，且心境與處境不相符，可由消沉發展為自卑抑郁、悲觀厭世，甚至出現自殺行為[1]。抑郁癥患者每次癥狀發作持續時間在2周以上，甚至可持續數年，嚴重威脅患者的身心健康。臨床治療抑郁癥患者多采取藥物治療、物理治療與心理治療?；诖?，本研究主要探究腦功能治療儀聯合心理護理干預對抑郁癥患者焦慮情緒、自知力及神經功能的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年5月至2020年5月天津醫科大學第二醫院收治的82例抑郁癥患者，按照隨機數字表法將其分為對照組與觀察組，各41例。對照組男18例，女23例；年齡23～56歲，平均(43.42±6.32)歲；體質量指數(body mass index，BMI)19～28 kg/m2，平均(23.28±5.32)kg/m2；病程3～17個月，平均(11.12±4.15)個月。觀察組男20例，女21例；年齡23～58歲，平均(54.14±6.88)歲；BMI 18～27 kg/m2，平均(23.15±5.46)kg/m2；病程3～16個月，平均(10.57±3.84)個月。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究已取得天津醫科大學第二醫院醫學倫理委員會批準。納入標準：(1)符合《CCMD-3中國精神疾病診斷標準》中的相關標準；(2)患者及家屬知情同意，且配合度高。排除標準：(1)既往有狂躁發作史的患者；(2)合并心、肝功能異常的患者；(3)代謝異常的患者。

1.2 方法

兩組均進行常規藥物治療：口服氟西汀(山西仟源醫藥集團股份有限公司，國藥準字H20073985，規格20 mg)，起始劑量20 mg/d，2～3 d后無顯著效果增加至30 mg/d，治療期間最大劑量不超過40 mg/d。

對照組在此基礎上采取心理干預護理：首先，評估患者的心理狀態，與家屬及患者加強溝通，了解病因，確定護理方向并制訂計劃，給予患者針對性心理護理干預；其次，對患者進行環境干預，盡量滿足患者的心理、生理需求，創造溫馨的治療環境；最后，對患者的不良心理進行干預，根據不同的心理特征，通過安慰、疏導、鼓勵、誘導、啟發等形式及時幫助患者排解憂慮，耐心解釋，幫助患者正確認知疾病，使其以良好的心態接受治療。

觀察組在對照組的基礎上增加腦功能治療儀(四川佐誠科技有限公司 ，型號KJ-3000B2 標準型腦循環功能儀)治療：頻率設置為50 Hz，治療時間為20 min，1次/d，1周為1個療程，持續治療6個療程。

1.3 臨床評價

治療6個療程后，比較兩組的焦慮情緒、自知力及神經功能。比較兩組的治療效果。(1)焦慮情緒：通過漢密爾頓焦慮量表(Hamilton anxiety rating scale，HAMA)[2]對兩組治療前后的焦慮情緒進行評估，評分≥29分可能為嚴重焦慮，≥21分肯定有明顯焦慮，≥14分肯定有焦慮，>7分可能有焦慮，<7分無焦慮癥狀。(2)自知力：根據自知力與治療態度問卷(insight and treatment attitude questionnaire，I-TAQ)[3]評估兩組治療前后的自知力，該問卷共11個項目，每項按0～2分分級，0分為無認知，1分為部分認知，2分為完全認知，總分22分，評分越高說明患者的自知力越完善。(3)神經功能：采用美國國立衛生院卒中量表(National Institutes of Health stroke scale，NIHSS)[4]評估兩組治療前后的神經功能，該量表包含11個項目，共計42分，平凡越高表示患者的神經損傷越嚴重。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組治療前后HAMA評分比較

治療前，兩組HAMA評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，兩組HAMA評分均低于治療前，且觀察組HAMA評分低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組治療前后HAMA評分比較(分，

2.2 兩組治療前后I-TAQ評分比較

治療前，兩組I-TAQ評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，兩組I-TAQ評分均高于治療前，且觀察組I-TAQ評分高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組治療前后I-TAQ評分比較(分，

2.3 兩組治療前后NIHSS評分比較

治療前，兩組NIHSS評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，兩組NIHSS評分均低于治療前，且觀察組NIHSS評分低對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組治療前后NIHSS評分比較(分，

3 討論

抑郁癥患者的主要表現為心境低落、思維遲緩、意志活動減退、認知功能損害、軀體癥狀等。藥物治療是臨床治療抑郁癥患者的主要方式，治療效果良好，但會伴隨不良反應的發生。腦功能治療儀是一種以生物學、臨床腦病治療學為基礎的治療儀器，可改善患者損傷腦細胞的新陳代謝，增強腦細胞的修復能力。其主要機制為：仿照大腦電磁場原理，通過交變電磁場對小腦頂核進行電刺激，運用特別非侵入電磁刺激線圈輸出規律頻率交變電磁場，輸入顱腦深層組織，通過耳后電極片無創引入小腦頂核來達到擴張大腦血管、增加腦部血流量、促進神經功能恢復等目的，有助于穩定患者大腦細胞膜的電興奮性，改善患者的負性情緒與睡眠狀態。

隨著“生物-心理-社會”新型醫學模式的轉變，心理護理越來越受到臨床的重視。本研究結果顯示，治療前，兩組HAMA評分、I-TAQ評分、NIHSS評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，兩組HAMA評分、NIHSS評分均低于治療前，I-TAQ評分高于治療前，且觀察組HAMA評分、NIHSS評分低于對照組，I-TAQ評分高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。由此提示，腦功能治療儀與心理護理干預聯合用于抑郁癥患者，改善其焦慮情緒、自知力、神經損傷的效果更好。分析其原因可能是，腦功能治療儀能有效促進患者神經功能恢復，改善其負性情緒與睡眠狀態，進而明顯改善患者焦慮情緒、自知力、認知功能；且腦功能治療儀與心理護理聯合運用有助于從心理、生理上提高患者的治療效果[5-7]。

綜上所述，將腦功能治療儀聯合心理護理干預應用于抑郁癥患者中，能有效改善患者的焦慮情緒、自知力及神經功能。