人乳頭瘤病毒疫苗臨床應用中國專家共識

通信作者：馬 丁，魏麗惠，謝 幸，孔北華

1華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院婦產科，武漢 430030，E-mail：dma@tjh.tjmu.edu.cn 2北京大學人民醫院婦產科，北京 100044，E-mail：weilhpku@163.com 3浙江大學醫學院附屬婦產科醫院，杭州 310006，E-mail：xiex@zju.edu.cn 4山東大學齊魯醫院婦產科，濟南 250012，E-mail：kongbeihua@sdu.edu.cn

人乳頭瘤病毒(human papilloma virus，HPV)疫苗接種是預防HPV感染的有效方法，是防控HPV感染相關疾病的一級預防措施。對于一般人群的HPV疫苗接種已有規范性指南，但對于高危、特殊人群如何接種HPV疫苗，尚未達成共識。中華醫學會婦科腫瘤學分會與中國優生科學協會陰道鏡和宮頸病理學分會組織專家，依循醫學證據，結合我國國情和臨床實際，達成以下共識。

1 人乳頭瘤病毒及其流行病學

HPV是雙鏈DNA病毒，可引起人體皮膚黏膜上皮增生[1]。HPV主要通過性生活或密切接觸傳播。80%以上的女性一生中至少有過一次HPV感染，90%以上的HPV可在感染2年內自然清除，僅不足1%的患者發展至子宮頸癌前病變和子宮頸癌[2-3]。高危型HPV持續性感染是下生殖道高級別上皮內病變和癌發生的必要因素，已成為嚴重威脅女性健康的公共衛生問題。

1.1 基因型別和分類

目前已確定的HPV型別有200余種，根據其致癌性分為高危型和低危型。我國國家藥品監督管理局根據世界衛生組織(World Health Organization，WHO)國際癌癥研究機構(International Agency for Research on Cancer，IARC)的建議，將HPV 16/18/31/33/35/39/45/51/52/56/58/59/68定義為高危型，而將HPV 26/53/66/73/82定義為中危型[4]，其中以HPV 16/18誘發癌變的風險最高。

1.2 感染率和基因型分布

一項納入了194項研究、1 016 719名女性的薈萃分析結果顯示，子宮頸細胞學正常的女性，高危型HPV感染率為11.7%[5]。隨著病變級別的加重……