光聲成像在關(guān)節(jié)炎性病變中的潛在臨床應(yīng)用價(jià)值

趙辰陽，朱慶莉，張 睿，齊振紅，楊 萌，姜玉新

中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院 北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院 北京協(xié)和醫(yī)院超聲醫(yī)學(xué)科，北京 100730

近年來，關(guān)節(jié)炎性疾病的發(fā)病率在全球范圍內(nèi)顯著增長。其中，以慢性非創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎性疾病增長較為明顯，包括骨關(guān)節(jié)炎(osteoarthritis，OA)和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(rheumatoid arthritis，RA)兩大類。關(guān)節(jié)慢性炎性病變是最常見的非外傷性活動受限和致殘?jiān)騕1-2]。研究表明，早期藥物治療可有效防止關(guān)節(jié)炎性病變惡化，并在一定程度上減少其后期功能受限和殘疾的發(fā)生[3]。然而，早期關(guān)節(jié)炎性病變的臨床癥狀并不顯著，常規(guī)影像學(xué)檢查的診斷靈敏度欠佳，難以對關(guān)節(jié)炎進(jìn)行治療指導(dǎo)及預(yù)后預(yù)測。新型成像技術(shù)可對小關(guān)節(jié)進(jìn)行高分辨率成像，實(shí)現(xiàn)對關(guān)節(jié)炎性疾病的診斷及預(yù)后評估，有助于臨床診療前移，精準(zhǔn)指導(dǎo)治療，改善患者的整體預(yù)后。本文重點(diǎn)介紹光聲成像(photoacoustic imaging, PAI)技術(shù)在關(guān)節(jié)炎性疾病中應(yīng)用的可行性及其潛在臨床價(jià)值。

1 關(guān)節(jié)炎性疾病常用的影像學(xué)評價(jià)方法

目前慢性關(guān)節(jié)炎常用的影像學(xué)診斷評估方法包括X線、CT、MRI及超聲，上述成像技術(shù)多用于評估OA及RA受損關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)炎的影像學(xué)特征基于其病理學(xué)改變而產(chǎn)生，如OA病變關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)間隙狹窄、軟骨下硬化和軟組織骨化，RA病變關(guān)節(jié)內(nèi)的滑膜炎性病變(增厚及充血)、肌腱及周圍組織炎性病變、滑囊炎性病變及骨質(zhì)侵蝕等。X線對于診斷骨損傷有較高的準(zhǔn)確度，1987年美國風(fēng)濕病學(xué)會制定的RA指南認(rèn)為X線是診斷RA的影像學(xué)金標(biāo)準(zhǔn)，并對其作出評級[4]。……