張仲景運用生地黃特點*

程龍，朱翠玲，閆奎坡，孫彥琴，李鋮，張笑笑

1.河南中醫藥大學，河南 鄭州 450046；2.河南中醫藥大學第一附屬醫院，河南 鄭州 450000

張仲景在《傷寒雜病論》中共有3首方劑用到生地黃，即炙甘草湯、百合地黃湯、防己地黃湯。經現代學者考證［1］，張仲景方中的生地黃乃今之鮮地黃，可見張仲景時代已開啟中藥鮮用之先河。鮮地黃未經炮制，保持了藥物的天然活性，有效成分含量更高，在治療某些疾病方面具有獨特的優勢，這與《神農本草經》記載的“生者尤良”相契合。李艷等［2］認為，在我國，中藥鮮用已有悠久的歷史，我們應該繼承并發揚。秉承這一思想，我們試通過分析《傷寒雜病論》中涉及含有生地黃方劑的相關條文，結合歷代經方方藥研究，分別從藥物用量、藥物用法、藥物功效、主治疾病方面探討張仲景運用生地黃的經驗規律，以期為臨床用藥提供參考。

1 用量

生地黃在原方中主要以直接入藥或絞取其汁方式入藥，故計量單位為斤或升。其在原方中的用量情況是：炙甘草湯中生地黃用量為一斤，防己地黃湯中用量為二斤，而在百合地黃湯用生地黃汁一升。

藥物的用量得當與否關系到臨床療效的好壞，結合漢代度量衡和經方藥量的換算［3］，漢代一斤約等于現代250 g，漢代一升約等于現代200 mL。故在炙甘草湯中，生地黃的用量約250 g，而在防己地黃湯中，生地黃用量竟達500 g之多，在百合地黃湯中則用生地黃汁200 mL。若不加水，鮮地黃不宜取汁，因此較難估計百合地黃湯中鮮地黃的實際用量，但根據傅延齡等［4］的研究，張仲景方中生（鮮）地黃的日服量范圍在220～500 g左右。……