中醫藥在肛周膿腫術后的運用*

楊坤，劉佳麗，孫平良

1.廣西中醫藥大學，廣西 南寧 530000；2.廣西中醫藥大學第一附屬醫院，廣西 南寧530000

肛周膿腫大多由肛腺感染向上蔓延所致，由于起病急驟，發展迅速，特別是高位肛周膿腫其部位較深，早期癥狀不明顯，病史不典型，最容易誤診，一旦確診，就必須盡早進行手術治療［1］。肛周膿腫屬中醫學“肛癰”范疇，在中醫文獻中，也有“懸癰”“臟毒”“跨馬癰”等記載［2］。中醫理論同樣認為肛癰一旦膿成，應立即手術切開排膿。肛癰的發病不外乎內外因素，外因多為感受火熱邪毒，隨血下行，蘊結于肛周，蒸騰經絡血液，熱盛肉腐則變生成膿；內因多為過食肥甘辛辣，損傷脾胃，濕熱內生，下注大腸，壅滯肛周而成，或平素陰虛，內生濕熱，復感外邪，肺脾腎俱虛，日久化瘀生痰，結于魄門而成。筆者認為，肛周膿腫的病機不外乎虛實兩端，實證多為早期，以火毒蘊結、濕熱下注為主；虛證多為晚期，以陰虛毒戀為主。當肛周膿腫手術后，其病機也會發生一定的變化。有學者總結出術后創面形成的病機是人體陰陽失衡、氣化失調，而毒、腐、瘀、虛是創面形成的具體病機［3］。

1 肛周膿腫的中醫治則

肛周膿腫實證者，多以火毒、濕熱為主要病機，治療當以清熱解毒利濕為大法。治療上分內治與外治。內治可辨證施治，分為三型：①火毒蘊結證當清熱解毒，方選仙方活命飲；②濕熱下注證當清熱利濕，方選龍膽瀉肝湯；③陰虛毒戀證當養陰解毒，為青蒿鱉甲湯。早期積極治療可消腫散結，如發現已成膿者應立刻切開排膿。……