經方治療腎性水腫研究概況

鐘宇飛，何丹，李建英

1.山東中醫藥大學，山東 濟南 250355；2.青島市中醫醫院，山東 青島 266000

腎性水腫是腎臟疾病導致的機體水腫，臨床上多首發于眼瞼或顏面等組織疏松部位，隨著病情進展沿至足背、下肢，嚴重者可出現全身水腫。本病屬中醫學“水氣病”“水腫”“腎風”“癃閉”等范疇。

腎性水腫具有纏綿難愈、易反復發作的特點。西醫治療腎性水腫以利尿為主，但長期應用利尿劑容易引起電解質紊亂，且部分患者對利尿劑的作用不敏感，或停藥后水腫反復。中醫強調整體觀念，運用辨證治療的方法，重視機體對水液代謝的自我調節能力，在消除癥狀、減少病情反復、降低西藥不良反應、改善預后等方面具有顯著優勢。筆者閱讀近10年運用經方治療腎性水腫的相關文獻，歸納其辨證治療思路及常用方劑，從方劑的組成、功效及現代醫家臨床經驗、實驗研究等方面闡述經方在腎性水腫中的應用。

1 中醫辨證治療思路

1.1 辨證方法現代醫家對于腎性水腫的辨治方法眾多，其中涉及“臟腑辨證”“八綱辨證”“六經辨證”“三焦辨證”“氣血津液辨證”等。

1.1.1 臟腑辨證與八綱辨證 閆曉萍教授治療腎性水腫首分標本虛實，再辨臟腑，將本證分為肺脾氣虛證、脾虛濕困證、脾腎陽虛證、肝腎陰虛證；標證主要有水濕和濕熱［1］。彭培初教授重視疾病發展過程中涉及的臟腑與八綱變化順序，將腎性水腫的病機總結為先肺再脾后腎，先表后里，先實再虛最終虛實夾雜［2］。

1.1.2 六經辨證 馬鴻斌教授……