以特征性要素為辨證要點治療小兒過敏性紫癜*

張建，翟文生，李廣，劉麗雅，李鵬飛，楊濛，張霞

河南中醫藥大學第一附屬醫院，河南 鄭州 450000

過敏性紫癜（henoch－schonlein，HSP）為兒童時期最常見的血管炎性疾病之一，臨床表現為皮膚紫癜，腹痛，關節腫痛，并可出現腎臟損傷［1］。本病中醫的病因病機較為復雜，眾多醫家多從毒、熱、瘀、虛等方面進行闡述［2－3］。本病常分為風熱傷絡證、血熱妄行證、濕熱痹阻證、氣不攝血證及陰虛火旺證［4］，每證型辨證要素基本囊括HSP的四大癥狀。除四大癥狀外，HSP與患兒免疫功能狀態［5］、發病誘因密切相關，且皮疹出現于平常少見的部位如耳輪、外陰等處的現象，腹痛輕重程度等特征對于辨證及選方用藥的意義各有不同，目前尚沒有以這些要素為著眼點進行辨證治療的方法。本文以HSP患兒的這些特征要素作為切入點進行辨證治療，為中醫治療本病提供新的視角。

筆者認為，HSP辨治可參考以下特征性要素：①發病誘因；②皮疹的特點如遍及全身的彌漫性皮疹及耳輪、外陰等少見部位的皮疹；③腹痛的輕重程度；④患兒的發病年齡。以這些特征作為HSP的中醫辨證要點或可起到執簡馭繁的作用。

1 以發病誘因為特征

本病的發病誘因一般為外感、飲食及接觸物，外感最常見［6］，感染之后常在較短時間內出現皮膚紫癜。患兒就診時仍存在外感表現，如發熱、咽痛、咽紅、咳嗽等，皮疹分布于雙下肢，以小點狀為主，亦可見有皮疹融合，辨證多為風熱傷絡證，治療以銀翹散加減為主。除風熱證表現外，亦可見以風為主及熱毒較盛的表現，治療方法也有所側重。……