近十年中醫治療圍絕經期失眠綜述

孫杰，陸瑾，李靜，魏心昶，張小玉，丁婀慧，蔣秋雯

1.南京中醫藥大學，江蘇 南京 210000；2.南京中醫藥大學附屬南京中醫院，江蘇 南京 210001

圍絕經期（perimenopausal period）是婦女自生育期的規律月經過渡到絕經的階段，此時期婦女由于卵巢功能逐漸衰退，雌激素水平降低，會出現一系列軀體和精神癥狀，失眠是圍絕經期的主要癥狀，嚴重影響圍絕經期女性的身心健康［1］。臨床研究表明，圍絕經期婦女失眠的概率與文化和種族密切相關，中國的患病率為51%～55%［2］。目前對于圍絕經期失眠患者的治療包括西醫、中醫以及非藥物手段。西醫療法包括激素替代療法［3］，抗焦慮及鎮靜催眠［4］，抗抑郁藥［5］、褪黑素受體激動劑等藥物［6］治療；非藥物治療包括認知行為療法［7］、運動療法［8］等，通過改善女性不良的身心狀態，緩解圍絕經期癥狀，提高睡眠質量。中醫療法為目前臨床主要研究方向，治療方法有中藥、針灸、針藥結合、耳穴、其他療法等。以下對近10年相關文獻中采取中醫療法治療圍絕經期失眠的病因病機和治療方法及療效進行歸納總結，整理如下。

1 病因病機和治則治法

圍絕經期失眠病因病機繁雜，臨床上多與心、肝、脾、腎、胃等臟腑相關。曹正柳教授認為，圍絕經期女性失眠的病因病機主因應為心虛膽怯，心神不寧，故臨床上治療多安神以定志［9］。荊秦等［10］通過臨床實踐發現，腎陽虛證是圍絕經期失眠患者臨床最常見的證型，認為此病的主要病機是腎虛，致陽不入陰，陰陽失交，總結出臨床治療應考慮此時期女性處于圍絕經期特殊生理階段，兼及陰陽的盛衰，通過溫腎陽，引龍入海，使得陰抱以陽，陽潛入陰，陰陽相交，從而改善睡眠狀況。……