自閉癥學生青春期問題行為的功能分析與輔導

賀曉霞

〔摘要〕青春期是個體生長發育的關鍵期，自閉癥學生由于自身存在的障礙，在步入青春期后會面臨更加嚴峻的挑戰，部分會出現嚴重的問題行為，不僅影響了自我的發展，也嚴重干擾教師的班級管理工作。本文選取一名有青春期問題行為的自閉癥學生為研究對象，對其問題行為進行功能分析并制定干預策略，幫助該生順利渡過這一敏感時期，為未來適應社會奠定基礎。

〔關鍵詞〕青春期;問題行為;自閉癥;七年級

〔中圖分類號〕G44 〔文獻標識碼〕B 〔文章編號〕1671-2684（2021）08-0040-04

青春期是個體生長發育的關鍵期，由于生理、心理和社會因素的影響，處于青春期的青少年通常會出現一些行為問題甚至是心理問題。而自閉癥學生由于自身存在的障礙，在步入青春期后會面臨更加嚴峻的挑戰，部分會出現嚴重的問題行為，如在教室或公共場合觸摸或親吻異性同學、湊近老師聞、脫褲子、不合時宜的自慰等問題，不僅影響了自我的發展，也嚴重干擾教師的班級管理工作。本文選取一名有青春期問題行為的自閉癥學生為研究對象，對其問題行為進行功能分析并制定干預策略，以期幫助處于青春期的自閉癥學生順利渡過這一敏感時期，為未來適應社會奠定基礎。

一、基本情況

周某，男，目前就讀于浙江省寧波市某培智學校七年級，確診為自閉癥，伴隨智力落后。有輕微暴力傾向，生活自理能力尚可，缺乏主動與人溝通交流的意愿。從六年級下開始，有了明顯的青春期第二性征，聲帶變聲，出現了一系列不合場合的青春期問題行為。其個人和家庭的基本信息見表1。

二、現有能力和問題行為描述

（一）現有各領域能力測評

由輔導教師和周某班主任、副班主任一起，對其感知覺、運動、溝通、生活自理、動手操作等各個領域的現有能力進行綜合評估。

運用華東師范大學開發的“特殊兒童感知、運動能力量表”對周某進行評估，發現他在感知覺、粗大動作、精細動作、生活自理方面有明顯的優勢，而在溝通、認知和社會技能三方面存在嚴重問題，情緒控制能力也較差。同時，周某在課堂上存在明顯的注意力不集中和撫摸生殖器的問題行為。

運用S-M社會生活能力檢測量表對周某進行評估分析后發現，其能力薄弱項從弱到強分別為：自我控制（9歲4個月）、集體融入（7歲11個月）、交流溝通（10歲4個月）、生活自理（8歲6個月）。他在動手操作這一項上的得分與其實際年齡剛好吻合，為14歲3個月。而在運動移動這一項上的得分則超過其實際年齡10個月，為15歲1個月。這說明周某的運動能力較好。針對以上測試結果，對周某的輔導也將著重增強其自我控制能力，培養交流溝通能力，改變青春期問題行為。

（二）問題行為描述

在培智學校的教學中，自閉癥學生青春期問題行為大概分為以下兩大類：不恰當的異性接觸、與自慰有關的問題行為。具體可以表現為暴露生殖器、撫摸或摩擦生殖器、過分注意或觸摸異性身體隱私部位、靠近他人聞味道、不分場合的自慰等外顯行為。這些問題行為不僅影響了自閉癥學生的自我發展，也嚴重干擾教師的班級管理工作。通過對周某進行為期一周的觀察，每天兩小時，總結其問題行為表現及頻率，見表2。

不難發現，周某出現頻次最多的行為是撫摸/摩擦生殖器，他的問題行為已經嚴重影響其個人和班級同學的學習生活。所以，我們把他的青春期問題行為作為輔導重點。

三、問題行為功能評估

通過觀察法對周某的問題行為進行記錄，隨后運用Durand設計、臺灣師大洪儷瑜修訂的“問題行為功能性量表”，對周某的問題行為以及功能進行調查。依據答案計算出得分，分數較高的功能即可確定為問題行為的功能，同時對周某的班主任、任課老師和家長進行訪談，了解問題行為發生的次數、前因和結果，從而更加全面地分析問題行為的功能。

（一）目標行為的操作性定義

根據現場觀察、量表測試以及訪談收集的資料，對周某青春期問題行為進行操作化定義如下：

青春期問題行為：撫摸、摩擦生殖器;脫褲子;公共場合自慰。

（二）目標行為描述

輔導教師對周某青春期問題行為的具體表現描述如表3。

（三）青春期問題行為的功能分析

采用“問題行為功能性量表”對周某的班主任進行調查，同時對周某進行現場觀察，對回收的量表數據進行整理。結果見表4。

由表4可以看出，周某青春期問題行為的主要功能是獲得刺激。在想要得到實物和逃避老師的要求時，也會表現出一定的問題行為。

結合表5對周某的青春期問題行為觀察，可以看出，周某發生問題行為是為了尋求生理上的滿足。而且據他母親的反饋，他睡眠較差，晚上在床上也會出現問題行為，所以他早晨來校后，精神狀況不好，也特別容易出現問題行為。因此，周某的青春期問題行為的功能，基本可以確定是生理需求，以獲得刺激。那么，在對其輔導干預時，一般采取行為訓練，并教授合適的發泄方式。

四、輔導策略的實施

基于周某青春期一系列問題行為的功能是自我生理刺激，輔導教師從以下幾方面制定了干預策略。

（一）科普性心理知識，改變認知

利用每周二早會和一周一次的主題班會，舉辦性心理知識小課堂，包含如廁禮儀、男女正確打招呼方式、表達需求的方法、性安全、自我保護等。課上，首先向學生講解為什么人到了這個階段會有性的需求，讓他們悅納自己的性別和身體特征，對此形成正確的認識。隨后進行情景演繹，將“當眾脫褲子”“撫摸生殖器”作為討論焦點，和學生共同探討如何得體地表達需求。通過在集體課堂上的討論，讓周某認識到自己的問題行為是有危害的，進而配合老師進行矯正。

（二）運用代幣制，建立良好行為

“代幣制”實際是一種取代即時強化物的方式。通過某種獎勵系統，兒童做出預期的良好行為表現時，馬上就能獲得獎勵，即可得到強化，從而使兒童所表現出的良好行為得以形成和鞏固，同時使其不良行為得以消退。代幣作為正面強化物，可以用不同的形式表示，如用記分卡、籌碼等象征性的方式。兒童用這些可換取多種多樣的獎勵物品或兒童感興趣的活動。

在輔導過程中，教師與周某達成協議，如果他在課堂上不出現問題行為，而是能夠完成課堂任務，就可以獲得相應的代幣（僵尸卡），達到不同數量的代幣就可以兌換相應的自己喜歡的東西。

經過一個月的輔導，周某上課發生問題行為的次數減少了，但在非上課期間，仍然會存在不良行為。究其原因，可能是任課老師對他不了解，沒有達成契約，導致其不能在其他情境保持較好的自我控制。

（三）轉移注意力，釋放性能量

每天入校后，要求周某跑步鍛煉15分鐘，并由同伴陪同。持續一段時間后，發現周某問題行為減少了，但人會疲憊，基本有一節課會倒頭大睡，影響上午的上課效果。所以，將跑步時間調整到上午10點、下午14： 30，每次15分鐘以上。同時，在每周三的個訓課，由個訓老師監督其操場慢走20分鐘以上。當周某習慣了這樣的運動模式后，告知他如果覺得人很焦躁時，可以和老師提出跑步的需求，逐漸將其自我刺激、過分關注身體的注意力轉移到運動上，有效釋放性能量。

（四）視覺提示，提升自我控制

部分自閉癥學生在視覺方面有優勢，可以同時在視覺聽覺系統給予刺激，也可以優先提供視覺的提示。所以，教師將一些問題行為制成卡片，并標注“禁止”標識，提示其不能這樣做。尤其當教師發現周某有問題行為出現的先兆，就立刻呈現圖片，告訴他“不可以”，讓他進行自我控制。直到訓練其能夠在問題行為出現時，自己能拿出卡片陳述這樣的行為是不對的，不可以的，以此逐步提升周某的自我管理能力。

（五）適時使用增強策略，樹立自信心

在輔導過程中，增強策略對周某有顯著作用，不論是口頭上或實質上的外在增強，包括教師的獎勵、贊美與同學的鼓勵贊賞，或是周某自我增強的部分，對他而言，均能產生自信及改變的動力。因此，在教學過程中，建議教師應該適時盡量多地對學生使用增強的策略，而避免采用懲罰等手段。

（六）家長參與，家校同步干預

本次輔導，周某媽媽全程參與，輔導教師實時與媽媽溝通他的情況，也提出了在家庭干預中的注意要點。首先，在家中為其制定了作息時間表，干預第一周由爸爸陪睡，減少其晚上一個人睡而發生問題行為的情境;其次，制定家庭代幣獎勵制度，一旦不能達到目標，減少外出游玩、玩游戲和看視頻的機會;最后，與媽媽達成一致，盡可能避免與周某摟抱的親昵動作，建議使用替代行為。如要表達交往需求時，可以呼喊對方名字稱謂或輕輕拍肩引起對方注意，不能采用暴露生殖器等方式表達。

五、輔導效果

經過近一個半月的輔導，周某青春期問題行為在學校出現的次數越來越少，和同學交往中的暴力行為也有所減少。此外，能夠更好地聽從教師的指令并執行。據媽媽反饋，在家里基本沒有出現問題行為，一旦手要放到褲子里，就會自己找到視覺提示卡，自我控制不良行為。

六、輔導過程中的問題

在輔導過程中，周某出現了情緒的發作，即周某不僅不配合教師，還出現了暴力打同學事件，以及不按照契約完成上課活動的行為。事后，輔導教師進行原因追溯，發現是由于早晨換成爸爸開車送周某上學，路上沒有帶他去熟悉的早餐店吃早餐，導致他到校后情緒發作。輔導老師讓周某媽媽給他打電話，安撫了他的情緒。而暴力打同學可能是由于那名同學在言語上冒犯到周某，并動了他的彩筆，然后周某咬傷同學的胳膊。之后，對周某和該同學分別進行教育，兩人也都能夠認識到自身問題。教師又教育周某，在面對這種情況時，可以請求教師幫忙。

七、輔導反思

（一）問題行為的功能分析是進行精準心理輔導的關鍵

對自閉癥學生青春期問題行為進行干預輔導，首先要確定這一行為的功能。對行為的功能進行分析是第一步驟，具有十分重要的意義。自閉癥學生青春期表現出的問題行為即便相似，也可能存在不同的功能。所以，只有精確了解問題行為的潛在功能，才能采取有效的干預策略。

（二）特殊教育學校開展心理健康教育是必要的

隨著教育事業的不斷發展，特殊教育學校對學生的全面素質培養也越來越重視。開展心理健康教育，可以幫助特殊兒童樹立良好的心理素質和道德品質。積極的心理素養能夠讓他們用良好的心態直面挑戰，高尚的道德品質能夠讓特殊兒童融入主流社會。所以，特殊教育學校積極開展心理健康教育，對于學生走向社會、適應社會、回歸主流有著重要的意義。此外，合適的心理健康教育也能提升特殊兒童的生活幸福感，讓他們擺脫負面情緒的折磨，學會正確處理不良的情緒問題，最終懂得熱愛生活，珍惜生命，懂得自尊、自強、自愛，實現自我價值，做一個自食其力、自立自強的人。

（三）特殊教育教師需要具備更加專業、全面的心理輔導技術

通常對普通學生進行心理輔導時，學生可以清晰表述自己的苦惱，或者訴求想得到怎樣的幫助，因此輔導教師常以問題為切入，尋找合理的策略來解決問題。而特殊學生的特殊性在于，他們或許沒有這樣的自主意識來主動尋求幫助，抑或呈現出的問題不夠具象，他們外顯的問題到底是與自身的身體或精神殘疾共生的，還是環境誘發的，需要教師做出更加專業的判斷。如青春期問題和發脾氣自傷行為一同出現時，教師需要“眉毛胡子一把抓”，運用專業智慧同時干預這兩項迫切的問題。所以說，特殊教育教師需要具備較為全面、專業的知識體系。

（四）對處于青春期的自閉癥學生，需要學校和家庭給予特別關注

青春期是個體發育的必然過程，但青春期問題又是大眾羞于討論的話題，在自閉癥這種特殊群體身上，更是被廣泛當作行為問題進行干預。在培智學校融合的課堂學習中，教師更應該給予自閉癥學生特別關注。因此，教育的切入和干預，應該是幫助自閉癥學生如何正確經歷這種正常人都會經歷的身心過渡過程。另外，培智學校教師以女教師居多，男教師寥寥無幾，所以，在對自閉癥學生進行性教育方面，會面臨比較尷尬和不方便的境況，這也需要教師克服困難，更需要家庭這一強大的后備力量發揮作用。

（作者單位：浙江省寧波市達敏學校，寧波，315000）

編輯/張國憲 終校/衛 虹