實習護生人文執業能力現狀及影響因素分析

趙艷君，王 趁，黃詠梅

護理人文執業能力（humanistic practice ability of nursing，HPAN）是隨著中國醫師人文醫學執業技能概念的推出而誕生的醫學概念［1］。護理學是涉及醫學、社會科學和人文理念的綜合應用學科［2］。護理的人文性要求護理工作者既要具備扎實的護理理論知識和護理操作技能，又要掌握人文執業能力［3］。2008 年頒布的《護士條例》也從法律的角度對護士人文執業的基本要求提出了相應的規定。國內有關護士人文執業能力的研究尚處于發展階段，已有學者研制了護士人文執業能力測評量表［4］，針對各個專業領域有所調查研究。但針對護理專業學生這一護理新生力量的調查仍是較為薄弱區域。因此調查并明確實習護生的人文執業能力水平，分析其影響因素，對于提高實習護生人文護理水平、改善人文執業教育等具有重要意義。

1 資料與方法

1.1 研究對象采用便利抽樣的方法，于2020 年1 月—3 月抽取平頂山學院醫學院2016 級和2017級護理專業實習護生152 名。納入標準：（1）處于實習期的護理專業學生；（2）對該研究知情同意。

1.2 研究工具

1.2.1 護士一般資料調查問卷 該調查問卷由研究者自行設計，用以收集護士的一般資料信息，包括性別、學歷、是否獨生子女、實習工作時間、是否接受過專業培訓等內容。

1.2.2 護士人文執業能力測評量表 該量表由王賀芳［4］于 2014 年研制而成，共 26 個條目，將護士人文執業能力分為護患溝通能力、心理調適能力、法律實踐能力、護理審美能力、關懷實踐能力等五個維度對進行較為全面的測評。該量表中的每個條目從非常符合、比較符合、一般、不符合、很不符合等五個等級分別賦值 5 分、4 分、3 分、2 分、1 分，得分范圍為26～130 分。該量表經多次研究證明具有良好的信效。Cronbach's α 系數 0.935，半信度 0.827，重測信度 0.822。

1.3 研究方法由研究者組織制作并利用網絡進行調查問卷的發放，使用統一的指導語向研究對象說明本研究的目的、意義、內容及填寫方法。所有回收問卷經過研究者逐一篩查、確認。該研究共發放問卷152 份，有效問卷152 份，有效回收率100%。

1.4 統計學方法應用SPSS 20.0 進行統計學分析。對于計數資料以［n（%）］表示，計量資料以（±s）表示，組間比較采用t 檢驗或方差分析，護生人文職業能力影響因素采用多元線性回歸分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 研究對象的一般資料實習護生一般情況統計結果，見表1。

表1 實習護生一般情況

2.2 護士人文執業能力現狀該研究中最高分為130 分，總平均得分（95.65±19.97）分。從得分率來看，護理溝通能力的得分率最低（73.00%），關懷實踐能力（73.14%）和心理調適能力（73.27%）得分率相對較低。見表2。

表2 護士人文執業能力總分及各維度得分現狀（n=152）

2.3 各維度中得分較低的2 個條目見表3。

2.4 人文執業能力測評量表總分的單因素分析由分析結果可知：調查樣本在學歷層次、是否為獨生子女和是否接受過培訓這3 個因素差異有統計學意義（P＜0.05），而性別、實習時間、戶籍所在地以及每年接受培訓次數等4 個因素差異沒有統計學意義（P＞0.05）。見表4。

2.5 人文執業能力影響因素的多元線性回歸分析以人文執業能力總分為因變量，將表4 中有統計學意義的3 個變量（獨生子女、學歷層次、接受培訓）為自變量，進行賦值（表5），多元線性回歸分析結果見表6。

表3 各維度中得分較低的2 個條目

表4 實習護生量表平均得分的單因素分析結果（n=152）

表5 自變量賦值方法

表6 實習護生人文執業能力影響因素的多元線性回歸分析

3 討 論

3.1 實習護生人文執業能力仍待進一步提高該研究結果表明，實習護生人文執業能力得分為（95.65±19.97）分，與張金華等［1］研究結果比較實習護生護理人文執業能力較低。將各維度的得分率相比較可以看出，護理溝通能力得分率最低，關懷實踐能力與心理調適能力也相對較低。有研究［5，6］表明，大部分護士注重于疾病本身以及技術操作實踐能力不足，并且絕大多數實習護生都有不同程度的焦慮［7］，無法與患者建立有效的溝通，更難以滿足護理對象的需求。有效的護理溝通是及時獲取患者病情信息的重要途徑，因此提高實習護生的溝通能力是提高其護理工作水平，增強其臨床實踐能力的重要措施。同時，護理心理調適能力的培養是人文執業能力培養的重要一環［8］，擁有健康向上的心態才能為患者、為他人提供更好的護理與服務。

3.2 得分較低的三個條目的原因分析

3.2.1 加強護理溝通能力的實踐培育 由表3 可知，得分最低的條目是護理溝通能力維度中的“書面語言表達清晰，條理明確”。這與實習護生年齡較小、經驗不足有關。實習護生臨床實踐時間較短，臨床技能及應對能力有限，加之臨床護理人力缺乏，治療工作繁重，護士每日絕大多數都在進行專業的技術操作，實習護生忙碌于臨床技能學習，從而忽略了對于溝通交流的技能。并且實習護生自身臨床經驗較少，對書面表達不重視，對工作流程不熟悉，專業用語使用少且不規范，加大了書面規范、準確記錄的難度。這提示護理教育者要加強并規范護理文書的書寫，加強相關規范培訓等，并且對于實習護生要更加注重護理溝通方式的培養，通過不斷地實踐積累經歷，提高護理溝通水平。

3.2.2 提高護理審美能力 根據表3，得分較低的兩個條目是護理審美能力維度中的“對患者內在美和（或）外在美的維護”和“能夠理解或欣賞患者的審美觀念”。這說明了實習護生缺乏對于患者的美的維護以及對患者審美的認同，表明在實習護生的培養過程中，對其審美培養不足。趙寧等［9］研究表明，護士的護理審美能力的培養有助于護士人格的形成，護士的行為美、語言美的養成是一個護士職業禮儀的重要表現。良好的形象及行為舉止可以更好地展現護士的職業形象，并且提供更加舒適的護理，提高護理質量。實習護生通過提高審美能力，既可以提高護理形象，提高人文護理水平，對于專業技術的提高也有一定的促進作用［10］，因此對于未來護理人文執業教育，提高審美能力是一個重要方向。同時，提高護理審美能力促使了護患關系向更好的方向發展、對于改善護患關系具有重要意義。

3.3 實習護生人文執業能力的影響因素分析

3.3.1 學歷層次對于人文執業能力有較大影響由表4、表6 統計結果可知，調查樣本的學歷層次差異有顯著性（P＜0.05）。分析原因，可能是因為不同層次學歷的實習護生對人文護理教育接觸時間長短不同，理解程度存在差距，學歷不同導致基礎知識掌握不同，對于人文執業精神的理解不同。其次，低學歷層次護理專業教育主要以專業知識和實踐操作能力為重點，不太重視護理人文執業能力的培養，且過多傾向于以理論為中心，較少地嘗試將人文執業精神運用于實踐護理中。對于大學生人文執業能力培養仍在發展階段，針對較低學歷護生人文執業能力培養模式的研究較少，僅有少量研究成果可供參考，例如田玉梅等護理大專生人文執業能力培養模式進行的初步探討［11］。這提示護理教育者要完善對低學歷層次護生的人文教育模式，并在護理實踐技能學習的同時，加強人文執業實踐教育，提高較低學歷實習護生的人文執業水平。

3.3.2 是否為獨生子女對于人文執業能力有影響由表4、表6 統計結果可知，調查樣本的是否為獨生子女差異有顯著性（P＜0.05）。由于在獨生子女的成長過程中父母給予了過多的寵愛，大多數獨生子女性格偏向于以自我為中心，家庭生活環境缺失與同齡人的相處，不能較好的站在對方的角度換位思考，缺乏照顧他人的經歷。而對于大多數非獨生子女來說，從小的家庭環境使其能更好地對待并照顧他人，她（他）們能夠更好地主動關懷他人，處理人際關系，在一方面體現了人文關懷理念，而人文關懷理念、人文關懷感知對于執業能力各維度呈中度相關關系［12］，因此，非獨生子女相對而言具有較高水平的護理人文執業能力。劉亞平等［13，14］研究顯示，獨生子女的護士，依賴性強，以自我為中心，缺乏同情心，這提示護理教育者及管理者應加強對其人文護理相關的培養與教育，加強針對其性格特征的重視，有針對性的采取措施增強其護理人文執業能力水平。

3.3.3 接受專業培訓有利于人文執業能力的提升由表4、表6 統計結果可知，調查樣本的是否接受過專業培訓差異有顯著（P＜0.05）。這說明人文關懷、優質護理、整體護理等理念［15，16］已經慢慢融入護理教育之中，這是對于人文護理教育的肯定。有研究表明［17］開展人文執業技能培訓有利于提高人文執業能力。由此可見，科學的人文執業培訓對于提高實習護生護理人文執業水平，改善護患關系具有重要意義。因此，加強人文執業理論教育與實踐相結合，提高人文執業臨床實踐水平，是提高護理質量，實現優質護理的重要途徑。

實習護生的人文執業能力目前仍有待提高，護理管理者應著重于護理溝通能力及心理調適能力的培養，增強對于較低學歷層次和獨生子女實習護生的相關培育。一方面，應當重視實習護生在臨床實踐中護理溝通能力以及心理調適能力的培養，如同護理專業技能教學一樣，將護理人文執業能力的培養更加的詳細化、多樣化、實踐化，注重護理溝通、護理審美以及人文關懷的實踐性鍛煉，并增強其心理調適能力，使人文執業理論能夠運用到臨床實踐中。另一方面，根據不同人群的特點，給予不同程度、不同方面的培養，增強對于較低學歷層次和獨生子女實習護生的重視與培養，不斷推動人文執業能力水平均衡發展。