探討手術(shù)室護理干預對降低胸外科患者術(shù)后感染率的影響

廖丹丹

肺部感染主要是指臨床患者的肺泡、肺間質(zhì)以及終末氣道出現(xiàn)的炎癥改變，可以由肺水腫、肺不張、吸入性損傷以及化膿性靜脈炎等引起。術(shù)后出現(xiàn)肺部感染是臨床上較為嚴重的并發(fā)癥，體質(zhì)越弱的人群感染率越高，肺部感染主要的臨床表現(xiàn)為咳嗽、咳痰量增多、呼吸困難以及發(fā)熱等。患者術(shù)后出現(xiàn)肺部感染，若護理不及時、不得當，會對患者的術(shù)后恢復造成嚴重的影響，甚至加重患者的病情，對患者的生命健康造成嚴重威脅，因此采用適當?shù)淖o理方式對行胸外科手術(shù)的患者進行護理尤為重要，積極有效的護理方式可以防止肺部感染的發(fā)生，使手術(shù)效果得到保障，從而促進患者身體恢復健康，使患者住院時間縮短。本次調(diào)查主要研究分析對行胸外科手術(shù)患者采取常規(guī)護理方式與采用手術(shù)室干預護理方式，對患者術(shù)后出現(xiàn)肺部感染的影響。本次調(diào)查采取的方式為對在本科室進行胸外科手術(shù)治療的78 例患者進行觀察，將其分為對照組和試驗組，通過對比分析對照組采用常規(guī)護理模式進行護理，與實驗組采用手術(shù)室干預護理方式進行護理，護理后患者肺部出現(xiàn)感染的情況來判斷兩種護理方式在臨床應用中的差距。手術(shù)室干預護理方式與傳統(tǒng)護理方式相比護理重心為患者，并且護理過程會貫穿手術(shù)的前期、中期和后期，直至患者身體恢復后出院[1-2]。最后發(fā)現(xiàn)采用手術(shù)室干預護理方式可以幫助患者緩解抑郁、焦慮等不良情緒，幫助患者增強戰(zhàn)勝疾病的信心，使手術(shù)效果得到根本保證，從而有效的降低肺部感染率，并且可以提高患者臨床護理滿意率，現(xiàn)做如下分析。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取在本科室進行胸外科手術(shù)治療的78 例患者作為本次調(diào)查的對象，調(diào)查選取的時間為2019 年1—12 月。采用抽簽的方式將參與調(diào)查的患者分為兩個小組，對照組和試驗組，每組各39 例。對照組患者中男女患者分別為19 例、20 例，年齡為35 ～64 歲，平均（49.5±4.6）歲；試驗組患者中男女患者分別為18 例、21 例，年齡為34 ～65 歲，平均（49.5±4.7）歲。所有患者初中以下文化28 例，占35.90%，高中患者35 例，占44.87%，大專以上患者15 例，占19.23%；所有患者經(jīng)確診后均需行胸外科手術(shù)，其中12 例為乳腺癌，14 例為肺癌，13 例為氣胸，29 例為因外傷所致，10 例患者為其他原因。其中對照組、試驗組一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。本次調(diào)查取得我院倫理委員會所有成員的認同。病人與家屬均知曉本次調(diào)查并自愿參與。

納入及排除標準：納入標準：參與本次調(diào)查的患者均知曉并同意本次調(diào)查；參與調(diào)查患者均需要進行胸部外科手術(shù)的患者；參與調(diào)查患者均無認知與精神類疾病；排除標準：患者或家屬知曉本次調(diào)查但不愿參與；患有認知與精神類疾病等情況。

1.2 方式

對照組給予常規(guī)護理操作：手術(shù)前為患者做好各項檢查，詳細的告知患者手術(shù)方案，為患者建立好靜脈通道，手術(shù)過程中協(xié)助醫(yī)師進行手術(shù)操作，術(shù)后為患者進行藥物等常規(guī)護理。

試驗組給予患者手術(shù)室干預護理：（1）術(shù)前，護理人員加強對患者具體信息的了解，并根據(jù)對患者的了解保證患者心態(tài)良好、積極配合治療。其具體護理方式為：詳細了解患者的基本資料，對患者的病情進行全面的分析，為患者詳細講解手術(shù)中可能遇到的問題及注意事項，使患者對疾病有科學而全面的認識，積極鼓勵患者，并為其講述成功的案例，使患者對疾病的治愈充滿信心，從而積極的配合治療。同時保證手術(shù)室環(huán)境安靜、整潔、溫度適宜以患者緊張情緒。（2）入室后，護理人員應告知手術(shù)流程同時加強與患者溝通，醫(yī)患雙方做好術(shù)中危機情況預處理準備。其具體護理方式為：為患者介紹手術(shù)室環(huán)境，為患者按摩肢體，對患者說一些可以安撫的話，以此緩解患者的緊張情緒。全過程中注意患者表達，并及時進行處理。術(shù)中，嚴格進行正確手術(shù)操作和無菌意識，密切關(guān)注患者生命體征及精神狀態(tài)的變化，盡早發(fā)現(xiàn)和處理術(shù)中出現(xiàn)的意外。（3）手術(shù)結(jié)束后，相關(guān)護理人員加強防控肺部發(fā)生感染的情況，具體護理措施為應密切監(jiān)測患者生命體征及肺功能情況，防止異常情況的出現(xiàn)，并對患者的飲食等進行積極的指導，囑患者飲食從水到流食，再到正常飲食逐漸過渡。護理人員按時幫助患者叩背、指導患者正確呼吸，使患者呼吸道保持通暢，告知患者嚴禁吸煙，并囑咐患者家屬關(guān)注患者情緒狀態(tài)，注意保暖，對患者進行積極的鼓勵[3-4]。

1.3 指標觀察和評價

1.3.1 觀察對照組、試驗組術(shù)后肺部發(fā)生感染率統(tǒng)計并比較。

1.3.2 觀察對照組、試驗組護理滿意率。我院采用評分結(jié)果進行評價，總分值為100 分，其中80 ～100 分為非常滿意；60 ～79 分為基本滿意；0 ～59 分為不滿意。護理滿意率=（總例數(shù)-不滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方式

將本文結(jié)果輸入到統(tǒng)計學軟件SPSS 22.0 進行統(tǒng)計和分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，采用（%）表示，P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組術(shù)后肺部感染率

試驗組患者術(shù)后肺部發(fā)生感染率低于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。具體見表1。

2.2 對比兩組護理滿意率

試驗組患者護理滿意率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。具體見表2。

表1 兩組患者術(shù)后出現(xiàn)感染情況

表2 兩組患者護理滿意率

3 討論

術(shù)后出現(xiàn)肺部感染是外科手術(shù)常見的并發(fā)癥，主要是由于手術(shù)結(jié)束后護理不當導致細菌等病原微生物侵入人體的肺間質(zhì)及支氣管末端等組織，進而形成炎癥改變。若患者手術(shù)后肺部出現(xiàn)感染，但沒有及時的被確診并進行積極的治療，會導致病情進一步反復，并會影響患者創(chuàng)口的愈合時間，使患者的免疫力降低，最終患者的肺功能也會受到影響，甚至對患者的生命安全造成威脅[5-6]。據(jù)臨床研究發(fā)現(xiàn)，引起胸外科術(shù)后肺內(nèi)感染發(fā)生原因諸多，如細菌、真菌、支原體等病原體可以引起肺部發(fā)生術(shù)后感染，進行手術(shù)室護理干預是降低肺部感染發(fā)生的重要方式。為此在手術(shù)過程中應給予患者最佳的護理干預十分關(guān)鍵，但在以往護理中常用護理方式為傳統(tǒng)常規(guī)護理，以手術(shù)前為患者做好各項檢查，詳細的告知患者手術(shù)方案，為患者建立好靜脈通道，手術(shù)過程中協(xié)助醫(yī)師進行手術(shù)操作為主，雖然這種護理方式有一定的效果，但并不是十分的理想，為了提升護理質(zhì)量[7-9]。我科室主要采用手術(shù)室護理干預方式，通過在手術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三個階段預防肺部感染發(fā)生，其中術(shù)前主要通過加強患者心理護理以降低患者由于情緒過度緊張發(fā)生應激反應使術(shù)后發(fā)生肺部感染率提高，加強患者基本信息了解以保證手術(shù)操作順利完整進行，降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生。術(shù)中嚴格實施無菌操作和準確手術(shù)操作，以降低術(shù)后感染等并發(fā)癥發(fā)生率。術(shù)后主要通過飲食護理，增強人體抵抗力方式加快身體恢復預防術(shù)后感染，加強術(shù)后生活習管理如戒煙、少食辛辣刺激食物等方式，降低對呼吸道黏膜刺激以降低肺部感染的發(fā)生。同時醫(yī)護人員保證患者術(shù)后適當體位，避免由于患者長期處于臥位或活動量較少而出現(xiàn)墜積性肺炎，引發(fā)肺部感染。手術(shù)室護理干預是臨床新型的護理方式之一，這種護理方式是結(jié)合傳統(tǒng)常規(guī)護理為一體的護理方式，在實施過程中不僅可以保留傳統(tǒng)常規(guī)護理的優(yōu)勢，還能夠彌補其不足之處，從而實現(xiàn)保證手術(shù)順利性以及降低術(shù)后肺部感染發(fā)生率的目的[10-16]。手術(shù)室干預護理主要是根據(jù)患者在手術(shù)前后不同的生理狀態(tài)而采取的具有針對性的護理方式，通過使患者對疾病有更多的掌握以及對疾病的治愈有更多的信心，從而達到較好的治療效果[17]。

本次調(diào)查，通過對比常規(guī)護理方法與手術(shù)室干預護理方法對術(shù)后肺部感染率的影響可以發(fā)現(xiàn)，對照組參與調(diào)查的39 例患者術(shù)后肺部感染率（23.08%）高于試驗組患者的肺部感染率（2.56%），并且試驗組患者護理滿意率（97.44%）高于對照組患者的護理滿意率（74.36%）。由此可以發(fā)現(xiàn)，采用手術(shù)室干預護理對術(shù)后肺部感染可以進行有效的控制，從一定程度上使手術(shù)的效果得到保障，并有利于患者的術(shù)后恢復。

綜上所述，手術(shù)室護理干預可以有效的降低患者術(shù)后肺部感染率，并且可以提高患者臨床護理滿意率。