護理專業大學生健康管理能力評價指標體系框架構建研究

苗曉琦 沈 珂 溫 萌 杜俊艷

（1.甘肅衛生職業學院；2.甘肅省婦幼保健院 甘肅蘭州 730000）

大學生屬于推動社會持續、穩定發展的基礎結構。大學生的身心健康是其社會參與能力、個人價值得以體現的根本。不良的健康狀況不僅會導致教育及衛生資源的浪費，而且會導致各種優質人才的丟失。隨著專業教育的快速發展，大學生數量不斷增加，大學教育的有關問題也越發突出和嚴重。在大學教育階段，因為學生的學習基礎相對比較薄弱，普遍存在不積極、不思考、不重視等現象，所以，學生綜合發展較差。因此，探索構建大學生健康管理能力評價指標體系很有價值。

一、研究方式

基于當前大學生健康狀況的具體情況及高效管理模式的不完善現象，本文以近些年的臨床文獻為主，參考國外的一些相關文件，以國外相對比較成熟的健康指標體系為參考，以WHO可持續發展計劃中的健康指標和WSCC模式及對居民、大學生、學校健康評價指標體系為主，構建關于大學生健康自評指標體系，同時，基于健康素質評價指標體系進行研究。在初步形成指標時，本文應用頭腦風暴的方法，根據大學生、學校管理專家、相關專業研究，思考、判斷構建思路及條目池，創新思維，完善以往文獻中沒有提到的指標，并基于主題內容進行分解，對不同級別指標進行內涵界定，應用群策群力的方式，構建完善的條目池[1]。

二、護理專業大學生健康管理能力評價指標體系框架的構建原則

護理專業的健康管理能力指標體系需要基于大學生本身的特征及對象等因素，基于指引、診斷、對比、反饋等多種途徑，有針對性地實現評價體系的優化與改進。健康管理能力指標體系構建的基本步驟是：評價指標的明確—指標權重的明確—評價標準的明確。我們應用調查統計方式與層次性分析方式可以進一步明確護理專業大學生健康管理能力評價指標體系，其基本原則如下。

（一）目標一致性

評價指標體系需要充分展現大學護理專業的基本目標，并基于指標體系中的不同維度，明確指標項與指標權重的層次及全面性，充分展現具體的目標，從而明確指標本身的有效性[2]。

（二）高操作性

護理專業評價體系的構建主要基于實用與精簡原則。評價體系中的具體形式與內容設計應保持實踐性操作效果。健康管理能力指標應當明確且具體，可以有效應用于評價者的測量及觀測。所有評價指標內容都應有明確且清晰的表述、內涵與外延。

（三）重點與全面結合原則

評價指標體系的全面性主要是指健康管理能力指標體系需要對健康管理能力指標作出的一種多維度、層次性體現，在系統論的基礎上客觀體現相關性與綜合性，并基于全面和關鍵的結合原則，真實地體現評價者的基礎屬性，從而滿足評價基本目標，對一些非主要與不必要的評價指標進行調整、增刪[3]。

（四）獨立與相關性

在護理專業的健康管理能力指標體系中，不同指標的內容并不相同，應當保持無交集，主要就是保持無相關關系、交叉關系、因果關系或矛盾關系，突出平行關系，但需要注重指標本身的重要性。采用多指標實現對同一對象評價時，整個評價的可靠性都需要提升。對此，在突出指標獨立性與可靠性的同時，我們也需要構建一些關聯性指標，也就是一種關聯在一起后可以體現某項功能或特征的指標。

三、護理專業大學生健康管理能力評價指標體系框架的構建策略

在體系框架方面，健康除了體現在沒有虛弱與疾病上，更多地會體現在身體、心理及社會適應等方面的能力上。健康目標的實現需要統籌多方面資源，基于個人、家庭、社區、政府及相關機構，基于大學生健康管理理念進行整合，同時，完善大學生健康管理體系，基于健康構架的三大主要因素——主體、環境、行動，通過大學生、家庭、學校、職場、社會進行持續性的構建[4]。指標體系建設需要以健康的社會生態學模型為基礎理論，并參考美國WSCC模型構建大學生健康管理體系建設思路，將高校環境作為基礎環境，以大學生的健康狀況為判斷核心，分析大學生、學校、相關人員之間的邏輯關系，并強化對學生自我健康管理能力的判斷。學校需要基于剛性、柔性管理，保持內外因素的關聯性，通過對學生健康的評價，突出學生自我健康管理、學校的剛性管理及相關人員的柔性管理。具體構建流程見圖1。

圖1 健康管理能力評價指標體系流程

針對護理專業學生實行健康管理能力評價時，教師需要以學生自我意識與能力為核心，在研究中把知信行模式與WHO健康促進策略作為基礎理論，根據健康自評指標體系、學生健康生活方式評價指標體系設置指標。前者以生理、生殖、體質、飲食、行為及心理為主；后者以飲食、運動、睡眠、藥物、社會健康及心智等為主。教師應從健康認知、技能、意識品質及行為等多方面設置指標。不同指標的具體內涵并不相同。在個人健康認知方面，學生對自身心理、社會、道德等健康狀況有了認識，可以更好地掌握健康知識與能力，評估自己的潛在健康風險，明確自己應當履行的健康維護責任，掌握基本的健康管理措施。在健康技能方面，學生掌握自我健康管理的相關技能，可以及時獲得知識、信息，規避各種健康風險，改善自我健康管理方法與策略。在個人意志品質方面，大學生應強化健康管理的意志，以明確健康管理的重要性為基礎，快速消除健康風險，堅決抵制各種不良誘惑，自覺實施健康管理行為。在個人行動度方面，學生應提高維護自身健康狀況的能力，應用有效的方式與行為，發現飲食、運動、睡眠、心理、藥物等多個層面的問題，有針對性地完成對自身健康狀況的總結。

學校的剛性管理能力主要是指學校管理學生健康所具備的基礎性能力，也就是學校硬件設施對學生健康能力的影響。在評價方面，教師可以參考WHO健康促進策略，按照WSCC模式進行構建，充分展現健康教育、體育、健康服務、營養服務等多個方面的內容，同時，基于心理健康服務、陽光體育、校園體育文化建設等進行補充性設置，從管理戰略、機構、制度、流程及條件等多個方面保障指標體系的合理性。指標的含義如下：

一是學校的管理戰略。學校需要從整體的角度出發，設置目標，有針對性地提升學生的健康水平，并制定詳細的管理戰略，構建并積極創新管理模式，豐富學生經驗，促使護理專業大學生保持健康、綠色的生活方式。

二是學校管理機構。校醫院、咨詢中心及后勤保障部門需要積極做好校內的健康教育、心理咨詢及營養服務，及時幫助學生實現對疾病的防治、壓力的舒緩及營養的支持。

三是學校管理制度。學校需要以校醫院為主體，做好設置健康相關行為準則及辦事流程的工作。

四是學校管理流程。學校的各級健康管理部門需要嚴密監測健康危險因素，促使護理專業大學生的健康管理工作可以持續、穩定落實。

五是學校條件保障。學校需要及時為護理專業大學生健康管理中各項工作的順利開展提供人、財、物等多方面的支持，保障大學生的身心健康。

另外，在權重評價方面，基于護理專業的活動特征，教師需要注重不同指標權重的劃分。層次分析法的基本步驟在于四個方面：第一點是明確構成決策問題所有元素，并構建多層次的結構模型；第二點是將同一個層次的元素相互對比；第三點是按照調查問卷的統計結果，明確不同元素的重要性，并在這一基礎上實現對矩陣的判斷；第四點是基于矩陣判斷結果，計算不同元素，進行判斷和決策，同時，對具體的權重進行分析、評價，以一致性為原則進行計算、分析。目前來看，在一級指標方面，健康行為結構、教師概況、活動過程、活動條件及活動管理的指標權重分別為29.1%、27.8%、11.8%、11.8%、5.5%。在二級指標方面，健康行為目標的觀測點應當是明確與重要性，其權重在12.5%；健康行為定位的觀測點在于學生的特點與銜接性，其權重在9.7%；健康行為設置方面的觀測點在于活動內容與時間，權重為6.9%。教師概況方面，教師隊伍的觀測點在于學歷結構與隊伍規劃，權重分別為1.9%、7.4%，教師素質的觀測點在于活動能力與教研成果，權重分別為16.6%、1.9%。活動過程中的二級指標在于活動實施、評價及效果三個方面，權重分別為7.2%、2.6%、2.0%。活動條件方面的二級指標在于基礎條件與活動資源，其權重分別為8.8%與3.0%。活動管理方面的二級指標主要在于活動管理與質量監控，觀測點在于管理制度與質量評價監督體系，權重分別為1.4%、4.1%。基于不同指標的權重進行針對性的評價，明確護理專業學生在健康管理能力方面的具體表現及常見的一些問題與缺陷，并及時進行補充，能提高健康管理能力評價指標體系的應用價值，為護理專業學生健康管理能力的發展提供可靠支持。

四、結束語

綜上所述，活動的質量在很大程度上體現在評價方面，必然需要有充分、合理的評價方式、范圍及具體指標。教育評價的科學化可以推動素質教育持續發展。在活動評價過程中，教師需要積極轉變理念，基于學生發展及專業教育的持續發展，構建一個發展性的教育體系，并注重對學生素質的體現及潛能的挖掘，促使護理專業健康行為教育水平持續提升。