藝術療法對青少年心理問題的介入探究

摘要：近幾年，青少年案件頻繁被推上社會輿論的風口浪尖，這些青少年犯罪案件是否存在某些共性特征是最近社會熱議的話題。文章以“藥家鑫事件”為例，運用心理學相關理論對藥家鑫及與之相關的客體進行分析，探索影響青少年犯罪行為的相關因素，并嘗試采用沙盤藝術療法介入“藥家鑫案件”。

關鍵詞：藝術療法;沙盤游戲;心理動力理論;人格理論

中圖分類號：B844.2 文獻標識碼：A 文章編號：1004-9436（2021）24-0-03

0 前言

近幾年，青少年案件層出不窮，社會各界針對青少年的心理健康問題展開了大量研究。學校在注重學生學業問題的同時，也開始關注學生的心理發展。文章主要從前幾年被社會大眾熱議的“藥家鑫事件”入手，嘗試使用藝術療法介入此類具有心理障礙的青少年，并且結合心理學相關理論對其心理狀態進行分析，結合藝術療法的特點，闡述藝術療法介入青少年問題的可行性，主要通過藝術療法中的沙盤游戲進行干預和介入。

1 概念界定

1.1 藝術療法

藝術療法起源于對精神病藝術家的研究，通過對其行為、心理狀態等研究，逐漸將藝術和治療心理疾病聯系在一起。藝術療法旨在讓患者沉浸于藝術環境中，而治療者在患者進行藝術創作時對其進行心理干預。干預的媒介有時是一段舞蹈，有時是一首音樂，也可以根據患者在沙盤上呈現的“小世界”來分析其心理狀態，甚至可以通過心理劇的排演讓患者體會不一樣的虛擬社會角色，讓其在心理咨詢師創造的世界中解放自我，將潛意識里的自己發掘出來，在現實世界與虛擬世界之間搭建起橋梁，從而實現治療效果。

閆俊等人指出，藝術療法包括繪畫療法、箱庭療法、陶藝療法、音樂療法、詩歌療法以及心理劇療法等，這些療法都有其獨特的作用，在心理治療中扮演著重要的角色[1]。因此，可以給藝術治療下一個定義：在心理治療領域，采用一定的藝術手法介入，對來訪者展開心理干預，使來訪者在藝術氛圍當中，通過不同的具象化表現方式展現自己的內心世界，最后在心理咨詢師的協助下，回歸正常的生活，解決心理問題。

1.2 沙盤游戲

沙盤游戲是心理藝術治療模式的一種，起源于歐洲。治療工具為一個沙盤（藍底的矩形操作臺配上沙盤專用的細沙）和多種小擺件，來訪者可以在沙盤上任意創作，挑選喜歡的擺件來裝飾自己的“一畝三分地”。最后心理咨詢師會根據沙盤的內容與來訪者交談，交談的內容僅限沙盤當中的事物。通過來訪者的敘述與沙盤中擺件的放置方式，對患者進行心理干預，幫助其挖掘出埋藏在內心深處的問題。

2 案件概況

“藥家鑫事件”發生于2010年10月20日23時左右，當事人藥家鑫是西安音樂學院的一名學生，與朋友聚會結束駕車返程時，不小心撞倒了騎電動車的女子張妙。藥家鑫下車查看，見張妙倒地呻吟，因擔心被訛上，遂起殺意，對其連捅數刀，張妙當場死亡。法院以故意殺人罪判處藥家鑫死刑。

當警方對案件進行詢問時，藥家鑫選擇隱瞞案件實情，并且在后面問到殺人原因時表示害怕撞到農村的，因為農村人特別難纏。而實際藥家鑫將張妙撞倒后對其真實身份并不知情，僅僅是擔心被記住、被糾纏就起了殺心。

3 案件分析

從案例敘述中可以看出，在面對危機事件時，藥家鑫的第一反應是害怕，但其在害怕之余并未將受傷的張妙及時送醫，而是選擇更為嚴重的故意殺人并隱瞞真實情況。通過調查得知，藥家鑫從小在父母的監督下學習鋼琴，并且最終遂了父母的愿考上了西安音樂學院。按照常理來講，學習鋼琴能陶冶情操，提高文化素質修養，經過十多年的學習以及不間斷的文化熏陶，藥家鑫本應該是一個素質較高、行為儒雅、遵守道德準則的藝術家，但事實卻截然相反。

筆者從心理動力理論和人格理論出發，結合藥家鑫兒童時期的經歷以及家庭環境對其的影響進行分析，并且嘗試采用藝術療法中的沙盤游戲進行干預，分析其可行性。

3.1 心理動力理論

心理動力理論強調很多成年期的行為可以追溯到一個人早期發展階段的生活事件當中，而兒童期的生活事件基本和家庭有關。

根據弗洛伊德的三重人格理論可以看出，案發時藥家鑫的“三個我”處于失衡的狀態，“本我”所代表的沖動、遵循快樂原則、原始欲望占了上風，而“超我”所代表的社會規范、倫理道德、價值觀念、追求完善則被忽略，這說明他的“自我”也十分缺乏，并沒有起到調節“本我”、受制“超我”、遵循現實原則的作用，最終使藥家鑫陷入沖突，產生極端行為，實施犯罪。藥家鑫一時的失衡并不是意外，而是其人格存在缺陷的切實表現。

根據埃里克森人格發展理論，藥家鑫開始學習鋼琴的年齡屬于學齡初期，在該階段兒童的主要任務是發展主動性、創造性，如果成年人對他們進行過多的限制，或讓他們感到無用、羞怯，兒童會出現內疚感，對于其在未來主動成為一個有責任感、有創造力的人起到負面的影響[2]。根據案例背景，在學習鋼琴期間，藥家鑫的父母對藥家鑫十分嚴厲，很少表揚，并多次采取暴力懲罰、關禁閉的方式，抑制了藥家鑫的主動性發展，使其常常自我懷疑，難以產生自我認同并建立自我同一性，該影響延伸到了藥家鑫成年期的學習生活，使其常常難以正確處理生活中的不平衡與沖突，從而產生消極、抑郁的情緒。藥家鑫父母的教育方式有害于藥家鑫的健康發展，對其在未來自主作出選擇、承擔責任、與他人建立關系等方面產生了嚴重的負面影響，對他最終走向極端也應負很大的責任。

溫尼格特的客體關系理論是心理動力取向的人格發展理論，其認為在人的發展過程中，人與客體的關系至關重要，尤其是與母親的關系，若與母親之間的依戀關系喪失，會給兒童留下深遠的負面影響。藥家鑫提到，母親為了督促他練琴，每周都會打他或者拿皮帶抽他，由此可以看出，他并沒有在母親那里得到充足的母愛，也并未與其建立良好的依戀關系，得到的往往都是壓力和恐懼。根據溫尼格特提出的“夠好的母親（good-enough mother）”概念，藥家鑫的母親并沒有扮演好一個合格的母親角色。在與兒童建立關系時，一個夠好的母親應該為兒童提供一切可能的環境，了解兒童的創造性，尊重他的邊界，根據其需求的變化作出改變[3]。但是藥家鑫的母親只是通過懲罰強化的方法，使藥家鑫的本性被壓抑，使他感受到被排斥、不被接納，自發性和創新性發展中斷，不利于其人格的發展。

童年的經歷以及父母對他施加的壓力，給藥家鑫造成了一定程度的心理創傷。心理創傷是一種看似不直接危及生命，但實際上通過慢性的負性情緒積累，最終會導致情感、行為、軀體等全面障礙軀體等出現障礙的疾病。它可以影響整個人，包括身體、智力、情緒和行為的改變，如兒童期有被家暴的經歷會影響到兒童未來的穩定發展和自我感覺[4]。

3.2 人格理論

弗洛伊德精神分析理論中的合理化防御機制提到，“超我”與“本我”時常處于矛盾與沖突之中，在自我調節的過程中可以利用這個機制緩和焦慮，找到一個雙方均可以接受的方式，包括合理化、逃避、轉移、投射等。在本案件中，可以看到藥家鑫有一定的投射效應，即將自己的特點歸因到其他人身上。由于家庭培養方式比較極端，藥家鑫的性格較為謹慎、敏感，會因別人說郊區比較亂就買刀來防身，因為別人說農村人難纏就認為張妙一定會長期訛上他，按照自己的認識來認定別人的想法和行為。這種想法使藥家鑫將自己的行為合理化，但其背后是嚴重的認知心理偏差，其認知缺乏客觀性，往往會陷入主觀臆斷和偏見的困境。同時，藥家鑫被叫到警察局詢問是否見過騎電動車的人或撞到其他人時，他選擇隱瞞，從中可以看出藥家鑫將逃避作為自己的合理化防御機制，想徹底推卸責任。同時，他并沒有尊重張妙作為一個人的價值，沒有考慮到對張妙以及對她的家庭連帶的影響，在考慮救人、逃逸、殺人等行為時，他選擇了最惡劣的一種，是因為他不想承擔救人的長期成本，這也明顯體現出其人格存在的缺陷。

榮格的人格理論強調自我的建立和發展。藥家鑫的悲慘結局與父母長期以來不當的教育方式不無關系，也與其自我人格發展不健全有直接的關系，但是父母的教育失敗是導致其人格發展不健全的重要因素之一。父母在兒童期對藥家鑫缺乏情感上的支持，并未引導他表達自己的情感，并在促進主動性、創造性開發自我等關鍵時期對他的關注不足，抑制了藥家鑫的人格發展。藥家鑫父母應該意識到呵護孩子的成長比要求孩子成功更加重要。在進入新的社會環境以及建立新的社會關系時，藥家鑫并沒有開放自己的內心去真正接納新事物，也并未積極調整自我，進一步完善人格發展等，而是一直生活在兒童期負面事件的陰影下，難以與外界事物建立新的、合理的、恰當的關系，不能充分發展自己的個性，產生了很多消極的情緒，最終造成了悲劇。

4 沙盤游戲介入

榮格認為人類存在定向思維和非定向思維兩種思維形式。他發現定向思維建立起秩序，通過語言行為等方式表達出邏輯性、理性等特點。而其似乎源自另一種思維形式，這種思維是以圖形、意象為形式，潛藏在心靈深處，并且并非是完全無秩序、凌亂的。故筆者認為，對藥家鑫這一類青少年的復雜心理狀態，可以通過沙盤藝術治療的方式進行干預，將其內心的潛意識、非定向思維通過沙盤的變化具象化地表現出來。

沙盤游戲過程涉及意識與潛意識，沙盤上的物體是三維立體的，來訪者可以清晰地意識到沙盤當中的各種物件。例如，來訪者在沙盤里擺了一架飛機時，他會意識到這是一架飛機，但是沙盤中的其他元素與這架飛機之間有什么關系，是如何建立起這種關系的，來訪者并不會意識到。為什么飛機會傾斜或者機頭朝下插入沙子中，種種表現都有其存在的理由，只有來訪者通過咨詢師的引導反思自己創造的沙盤整體結構，謎題才會被解開。因為沙盤中的大部分內容是來訪者在游戲過程中非理性思考的產物，所以其可以被看作是超過來訪者目前可意識到的內容。

前文提到，藥家鑫在面臨危機時，選擇了殺人并且在事后隱瞞事情真相，種種行為與藥家鑫童年時期的經歷以及父母對他的教育有密切關系。童年的負面影響在藥家鑫的潛意識里堆積，雖然他自己并沒有發現，但是對他成年之后的行為、性格以及觀念都產生了影響。堆積的這些負面影響可以理解為陰影，是由人格中我們極力隱藏或者從不知道的那部分特征組成，更接近意識的那部分即個體潛意識。陰影中包括不被我們自己所接受的和自身都不知道的弱點、自卑等。來自個體潛意識和原型陰影的內容都會在沙盤預習過程中呈現。面臨危機的時候，藥家鑫成長過程中的陰影與意識隔絕，在不經意間爆發，造成了無法挽回的悲劇。沙盤游戲的任務之一就是逐步清除意識與陰影之間的障礙，進而意識到更多陰影的存在。與傳統的心理分析不同，弗洛伊德的自由聯想法注重環境的安靜與舒適，來訪者躺在沙發床上隨意聯想，與治療師交談，通過治療師的引導回憶過去所經歷的創傷與挫折，發現與病情相關的因素，從而緩解來訪者內心的矛盾沖突，并重拾健康的心理狀態。而沙盤游戲本身所具有的療愈力量體現為陰影會經常在沙盤中直觀地表現出來。

如果用沙盤游戲介入藥家鑫的治療，可能會透過沙盤發現藥家鑫心理中的陰影與其意識之間的障礙，透過他自己創造出來的世界，感受心理和身體所創造的這種非言語的表達。在整個沙盤的布局當中，沙子是流動的，可以被塑造成各種各樣的形態，就好比操作者此刻的心理狀況，沙子就像是心靈力量的具象化表現，在不停流動，轉化著自己新的形態，這也能將藥家鑫的內心狀態更具象化地表現出來。結合第一次沙盤表現出來的藥家鑫的心理狀況，對其采取針對性的治療，在每個階段通過沙盤輔助來分析心理治療是否起到了一定的作用。

5 結語

雖然“藥家鑫事件”屬于青少年心理問題中較為極端的情況，但是就目前來說，與青少年相關的問題仍是社會各界關注的熱點，不管是校園暴力還是青少年自殺都直指青少年的心理健康問題應該受到社會的重視。青少年群體正處于埃里克森八階段理論中非常特殊的一個階段，這個時候他們正面臨著社會角色的轉變，開始從兒童期向成年期過渡，思想行為都開始探索新的內容，這個時候的青少年極其容易產生自我同一性的混亂，并且傳統的心理咨詢方式（如在心理咨詢室談話）他們并不是特別能接受。

在筆者看來，要對青少年的心理問題進行探析，可以應用藝術療法。藝術療法獨有的創造性、空間性、聯想性以及自由性非常適合青少年展示內心的自我，可以通過具象化的形式，將青少年潛意識中的自己展現出來。

參考文獻：

[1] 閆俊，崔玉華.藝術療法[J].臨床精神醫學雜志，2003，13（4）：240-241.

[2] 王家軍.埃里克森人格發展理論與兒童健康人格的培養[J].學前教育研究，2011（6）：37-40.

[3] 郗浩麗.客體關系理論的轉向[D].南京：南京師范大學，2007.

[4] 趙冬梅.弗洛伊德和榮格對心理創傷的理解[J].南京師大學報（社會科學版），2009（6）：93-97.

作者簡介：李浩東（1997—），男，四川成都人，碩士在讀，研究方向：社會工作。