新型冠狀病毒樣本核酸檢測及核酸提取方法效果研究

顧佳

摘要：目的：探討分析在進行新型冠狀病毒肺炎患者的診斷時，選擇不同取樣部位對核酸檢測結果產生的影響。方法：將2020年11月至2021年9月間錄入的30名確診為新型冠狀病毒肺炎的患者作為研究對象，由醫療實驗人員對所有患者進行診斷，采用鼻咽拭子、痰液、血液、糞便、肛門拭子的病毒核酸進行 熒光逆轉錄聚合酶聯反應進行檢測。確認不同檢測部位陽性率。結果：在本次研究結果中發現鼻咽拭子的診斷陽性率為13（43.33%），痰液標本診斷準確率為23（76.67%），血液標本診斷準確率為1（3.33%），糞便陽性率為6（20.00%），肛門拭子的診斷陽性率為2（6.67%）。診斷率最高的為痰液標本。結論：在對新型冠狀病毒肺炎患者進行臨床診斷時，實驗人員所選擇的取樣部位會對最終的檢驗結果產生直接影響，故而在臨床上建議采用痰液標本進行檢測能夠獲得最高的診斷準確率，而對于疑似病例的患者可以采用多種診斷方式連用的形式，提高患者的診斷準確度。

關鍵詞：新型冠狀病毒肺炎;取樣部位;診斷分析;臨床研究

新型冠狀肺炎病毒，在近年來我國范圍內呈現快速傳播的趨勢，雖然在我國臨床工作者不斷的努力下[1]，這一疾病已經得到了有效的管理。新型冠狀病毒肺炎的診斷依舊是現代相關工作人員重視的一項內容，這種肺炎在臨床上主要通過呼吸道飛沫傳播和接觸傳播，而隱性感染者也可能成為感染源，由于人類對于新型冠狀病毒肺炎缺乏免疫力，則普通人在日常生活中容易受到這種病毒的感染，尤其是老年人以及身體抵抗力較差的患者，更加容易出現這種疾病。目前新型冠狀病毒肺炎以及發展為重大公共衛生突發事件，需要一種快速且有效的手段對其進行評估。實時熒光定量聚合酶電反應是一種利用熒光信號實時對每個循環的擴增產物進行診斷的方式[2]。這種診斷方式靈敏度較高，并且具有教堂的特異性，在臨床應用過程中易于普及，成為了目前臨床上對新型冠狀肺炎病毒進行診斷的一種首選方式，而樣本的選擇是對患者病情進行診斷的關鍵[3]。本次實驗將2020年11月至2021年9月間錄入的30名確診為新型冠狀病毒肺炎的患者作為研究對象，探討分析在進行新型冠狀病毒肺炎患者的診斷時，選擇不同取樣部位對核酸檢測結果產生的影響，現報道如下。

1一般資料與方法

1.1一般資料

將2020年11月至2021年9月間錄入的30名確診為新型冠狀病毒肺炎的患者作為研究對象，由醫療實驗人員對所有患者進行診斷，采用鼻咽拭子、痰液、血液、糞便、肛門拭子的病毒核酸進行 熒光逆轉錄聚合酶聯反應進行檢測。其中男性患者共有16例，女性患者共有14例，年齡介于55-78歲之間，平均年齡（64.2±4.8）歲。

①符合新型冠狀病毒肺炎診斷標準;②意識清楚，未昏迷者;⑤神經功能缺損無繼續進展;③患者知情同意;④本次實驗統計計劃已經上交倫理委員會，批準后得以實施。

排除標準

①昏迷;②有嚴重的心、肝、腎合并癥或嚴重感染;③發病前有影響功能恢復的神經或肌肉骨骼疾病;④不伴運動功能障礙者;⑤不愿簽署知情同意書。

本次實驗患者的個體狀況良好，可進行后續對比（P>0.05）。

1.2方法

本次研究中所有患者在入院時患者的鼻咽拭子核酸檢測結果均為陽性，所有患者有醫務人員對其個體狀況進行診斷，確認患者的臨床診斷準確度，并按要求對患者不同部位進行相應的診斷，分別采集患者的鼻咽拭子、痰液、血液、糞便、肛門拭子。在獲得患者的實驗樣本后，由醫務人員對患者進行常規的核酸提取操作，并按要求進行臨床診斷。

1.3 評價標準

按照核酸檢測結果陽性評估方式，對患者的陽性率進行評估，分析不同診斷方式的陽性率。

1.4 統計學方法

數據統計軟件選擇spss 21.00 for windows，確認兩組患者T、X2檢驗值，判斷檢驗值與P值之間的關聯性，借此對本次研究結果中指標進行評估，確認兩組是否存在統計學差異。

2結果

在本次研究結果中發現鼻咽拭子的診斷陽性率為13（43.33%），痰液標本診斷準確率為23（76.67%），血液標本診斷準確率為1（3.33%），糞便陽性率為6（20.00%），肛門拭子的診斷陽性率為2（6.67%）。診斷率最高的為痰液標本。

3討論

新冠肺炎的全程為新型冠狀病毒肺炎，是在近兩年中出現的一種病毒，最早是在湖北武漢發現的病例，該病具有很強的傳播性，且致死率極高，由于傳播速度非?？焖俣艿絿液蜕鐣膹V泛關注[4]。目前我國乃至全球的確診例數和死亡例數都非常高，且還在持續增長中。在感染以后，患者主要以發熱、喉嚨不適、無力為主要癥狀，另外也可能出現流鼻涕、鼻塞、腹痛、肌肉酸痛等癥狀，如果未及時采取措施治療，病毒入侵身體會逐漸導致凝血功能障礙和多器官衰竭[5]。新型冠狀病毒在全國出現了明顯的擴散，而相關工作人員在進行患者的接治時，一方面需要為發熱患者進行有效的醫療，另一方面還要注意發熱患者是否出現了新冠疫情感染的情況，所以在開展患者的護理時，需要盡可能選擇合理且有效的門診護理管理工作，通過這種方式能夠有助于保障普通患者與新型冠狀病毒感染患者的安全性，避免出現交叉感染和疫情蔓延的情況。另外，上述中提到該病的傳染性極強，且目前還沒有特效藥能夠治療，加上對該病缺乏正確的認識，并未通過措施來進行預防，所以一旦患者確診或者疑似新冠，就應該立刻進行隔離，防止出現交叉感染，但由于大部分患者對新冠的了解不足，隔離的時候患者的心態或者情緒可能會受到影響，所以隔離期間有必要采取相關護理干預，讓感染率降到最低[6]。目前我國在進行新型冠狀病毒檢測時，主要采用實時熒光RT-PCR的方式進行檢測，這種檢測方式不僅操作簡單，并且對于醫務人員的整體要求較低，通過進行核酸檢測的方式來確認患者是否存在新型冠狀病毒感染的狀況。

病毒核酸檢測陽性是新型冠狀病毒的病原學診斷依據，目前臨床上在對患者的病情進行診斷時，主要采用上呼吸道鼻咽拭子作為核酸檢測樣本，而其他生物樣本在臨床上的診斷準確度較少。而在本次研究結果中顯示不同樣本，對于檢測工作產生的準確度也有所不同，在鼻咽拭子的診斷陽性結果中，陽性率大約為43%左右，同時痰液樣本的診斷準確率可以達到76.67%，故而在對患者進行病情診斷時，建議采用痰液樣本的形式對其進行診斷，能夠有助于保障患者的診斷準確度。而采用其他診斷方式進行診斷，診斷，準確率均不超過50%，尤其是血液標本診斷率僅為3.33%。在研究結果中，痰液樣本診斷陽性率最高的原因可能是由于新型冠狀病毒經呼吸道分泌物進入消化道所導致的，但也并不排除消化道粘膜屏障損傷，可能會導致患者陽性率增加的情況。在患者假陰性出院以及出院后患者的復陽性風險較高，故而醫務人員在對患者的病情進行判斷時，可根據患者的臨床癥狀作出相應的診斷方式選擇必要時可以采用咽拭子檢測聯合痰液檢測的方式對患者進行判斷，能夠有助于改善患者的病情。了解患者的具體情況，包含過往病史、最近接觸的人、去過的地方、目前的臨床癥狀，并讓患者走專用通道到達醫院，并且時刻佩戴口罩，在進行護理前后，需要對手部進行消毒并將手套放至專用垃圾桶中處理，檢查儀器也需要定期消毒，檢查病房時應控制時間，盡可能將接觸患者的時間縮短。

綜上所述，在對新型冠狀病毒肺炎患者進行臨床診斷時，醫務人員所選擇的取樣部位會對最終的檢驗結果產生直接影響，故而在臨床上建議采用痰液標本進行檢測能夠獲得最高的診斷準確率，而對于疑似病例的患者可以采用多種診斷方式連用的形式，提高患者的診斷準確度。

參考文獻

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[2]魯雙艷，吳琳，劉成宇，喻晶，陳會欣，高嘉嘉，張艷紅，譚璐，李鵬程，劉娟，鄭瑤，王順. 新型冠狀病毒特異性抗體IgM、IgG的臨床意義[J]. 中國輸血雜志，2021，34（08）：861-864.

[3]胡天麗，甘清鑫，黃德楊，官宛華，余成成，劉晉新，張烈光. 新型冠狀病毒Delta變異株感染患者的首次CT表現[J]. 廣東醫學，，：1-5.

[4]謝朝梅，曾小元，程思杰，鄧海斌，謝燕湘. 82例新型冠狀病毒肺炎確診病例呼吸道和血液標本檢測結果分析[J]. 實用預防醫學，2021，28（08）：934-937.

[5]張文婷，劉丹，謝朝軍，申動，陳宗遒，李志浩，劉遠，張希如，陳沛良，鐘文芳，楊佩，黃清湄，羅雷，毛琛. 廣州市新型冠狀病毒肺炎病例密切接觸者核酸檢測靈敏度和特異度分析[J]. 中華流行病學雜志，2021，42（08）：1347-1352.

[6]鄧渠陵，楊慧萍，張書. 新型冠狀病毒肺炎患者治療期間咽拭子和痰標本核酸檢測結果比較[J]. 預防醫學情報雜志，2021，37（08）：1150-1153.