鹽酸美金剛對帕金森癡呆患者認知功能及日常生活評分的影響

邊娜 楊麗英 王寅龍

(寶雞市人民醫院神經內一科，陜西 寶雞 721000)

帕金森病(parkinson disease，PD)也稱震顫麻痹(paralysis angitas) ，是一種中老年人神經系統變性疾病，發病率高[1-2]。為了觀察鹽酸美金剛對帕金森癡呆患者認知功能及日常生活評分的影響，筆者選擇64例患者且分成兩組進行研究。報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院收治的64例帕金森癡呆患者，入組時間2017年8月至2020年11月。遵循隨機、平均原則，將其分成對照組、觀察組，一組32例。納入、排除標準見相關文獻[3]。對照組：19例男性，13例女性；年齡45～78歲，平均年齡(59.82±5.12)歲；病程2～14年，平均病程(8.12±1.02)年；Hoehn～Yahr分級[4]，14例Ⅱ級，11例Ⅲ級，5例Ⅳ級，2例Ⅴ級。觀察組：20例男性，12例女性；年齡42～79歲，平均年齡(60.21±4.85)歲；病程3～12年，平均病程(8.73±1.52)年；Hoehn～Yahr分級，15例Ⅱ級，9例Ⅲ級，5例Ⅳ級，3例Ⅴ級。兩組患者的基本資料經統計學分析發現無統計學意義(P>0.05)，可比較。

1.2方法 兩組患者均接受常規治療，如多巴絲肼片(上海羅氏制藥有限公司，國藥準字H10930198)治療。(1)對照組：在常規治療的基礎上，給予鹽酸多奈哌齊片(陜西方舟制藥有限公司， 國藥準字H20030583 )治療，初始劑量設定5 mg/d，1次/d，治療1周后，調整至10 mg/d，1次/d。(2)觀察組：在常規治療的基礎上，給予鹽酸美金剛[H.Lundbeck A/S(丹麥靈北藥廠) ，批準文號H20120268]治療，初始劑量設定5 mg/次，1次/d，口服用藥，1周后，調整劑量至10 mg/次，1次/d，3周后，調整劑量至15 mg/次，1次/d，4周后，調整劑量至20 mg/次，1次/d。兩組患者均持續用藥16周。觀察指標：(1)MOCA評分。(2)MMSE評分。(3)ADL評分。(4)UPDRS評分[5-8]。(5)不良反應。

2 結 果

2.1MOCA評分 兩組患者MOCA評分比較，治療前差異無統計學意義(P>0.05)，治療后4周、8周、16周觀察組MOCA評分高于對照組，兩組比較有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者MOCA評分比較分]

2.2MMSE評分 兩組患者MMSE評分比較，結果顯示，治療前無統計學意義(P>0.05)，治療4周、8周及16周時觀察組MMSE評分高于對照組，組間比較，有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者MMSE評分比較分]

2.3ADL評分與UPDRS評分 兩組患者ADL評分與UPDRS評分比較，治療前無統計學意義(P>0.05)，治療后，觀察組ADL評分高于對照組，UPDRS評分低于對照組，有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者ADL評分與UPDRS評分比較分]

2.4不良反應 兩組患者不良反應情況比較，結果顯示，觀察組發生率低于對照組，有統計學意義(P<0.05)。見表4。

表4 兩組患者的不良反應統計比較[n，%]

3 討 論

隨著學者們對帕金森癡呆的研究不斷深入，有學者發現帕金森癡呆發病機制可能與上行膽堿能通路功能障礙有關，病情嚴重程度與谷氨酸能神經遞質功能也有一定關系[9-10]。

本研究顯示，觀察組治療4周、8周、16周MOCA評分、MMSE評分高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，提示鹽酸美金剛可改善帕金森癡呆患者的認知功能，減輕認知功能缺損程度。鹽酸美金剛，可增強大腦邊緣皮層神經營養因子的mRNA濃度，保護腦神經，改善癥狀。雖然帕金森癡呆與多巴胺并無明顯關系，但是，鹽酸美金剛可導致多巴胺受體興奮，改善患者運動功能。本次研究表明，觀察組治療后ADL評分高于對照組，UPDRS評分低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，提示鹽酸美金剛可提高帕金森癡呆患者的日常生活能力，緩解病情。臨床研究證實，鹽酸多奈哌齊片雖然可緩解癥狀，但是，容易發生惡心、震顫、頭暈等不良反應，整體療效欠佳。鹽酸美金剛，呈白色至類白色、雙面凸起的橢圓形薄膜衣片，兩面各有一條刻痕，絕對生物利用度約為100%，Tmax為3～8 h，食物對藥物吸收無影響，血漿蛋白結合率為45%，用藥期間不良反應現象比較少，安全性高。本次研究表明，觀察組不良反應發生率6.25%低于對照組15.62%，差異有統計學意義(P<0.05)，提示鹽酸美金剛治療帕金森癡呆患者是安全的。

綜上，鹽酸美金剛治療帕金森癡呆，可改善患者認知功能，提高日常生活能力，控制病情，且不良反應少，安全性高，值得推廣。