影響神經內科患者頭暈相關因素分析及對策

杜桂芳 劉富強 樊文靜

(1.中航工業西安醫院神經內科,陜西 西安 710000;2.陜西省府谷縣人民醫院神經內科,陜西 榆林 719499)

頭暈是神經內科就診最常見的癥狀，目前臨床對頭暈的診斷儀患者的主訴為主，客觀的篩查指標較少，臨床預防神經內科患者頭暈的措施主要是對患者進行健康宣教，使其掌握可能影響頭暈發生發展的相關因素，關注自身病情，及時發現頭暈征象，并采取相應措施，降低頭暈對自身健康的影響[1-3]。本次研究選擇600例神經內科患者，根據其是否發生頭暈，分組比較可能與頭暈相關的因素差異，以期為臨床預防措施提供參考。報告如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料 選擇2018年2月至2020年2月我院神經內科收治的600例患者作為研究對象，所有患者均行頭暈篩查，根據患者是否并發頭暈將其分為觀察組(60例)和對照組(540例)。納入標準：(1)年齡≥18歲，性別不限；(2)均符合神經內科疾病診斷標準；(3)具有正常的認知功能，能理解醫護人員對相關調查指標描述并提供正確信息；(4)臨床資料收集完整；(5)了解參加此次調查內容，簽署知情同意書。排除標準：(1)合并嚴重神經系統疾病者；(2)合并神經內科以外其它可能引發頭暈疾病者如美尼爾氏綜合征、中耳炎、耳石癥等；(3)需行手術治療的神經外科疾病患者；(4)其他全身疾病可能導致頭暈癥狀者如呼衰、心衰、中重度貧血等。

1.2方法 收集整理兩組患者人口學資料、病情資料，制定可能影響其發生頭暈相關因素調查方案。比較兩組患者可能相關因素差異，對差異有統計學意義的指標納入多因素Logistic系統行多因素回歸分析。根據分析結果總結預防神經內科患者頭暈對策。

1.3統計學方法 對文中所得數據采用SPSS21.2軟件處理，將病因因素作為變量，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，然后將卡方檢驗中具有差異性的因素納入多因素Logostic并分析，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1神經內科患者頭暈發生情況及頭暈類型構成 本組600例神經內科患者中出現頭暈患者60例，頭暈發生率為10.00%，其中前庭周圍性眩暈占比最高，其次為前庭中樞性眩暈。見表1。

表1 神經內科患者頭暈類型構成

2.2影響神經內科患者頭暈可能相關因素分析 影響神經內科患者頭暈的相關因素有：經單因素分析顯示，年齡、性別、吸煙史、疾病類型、病程、病因、伴隨癥狀、既往病史，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 影響神經內科患者頭暈可能相關因素分析

2.3影響神經內科患者頭暈危險因素分析 經多因素Logistic回歸分析顯示，患者年齡≥65歲、女性、前循環腦梗死、前庭周圍性眩暈、有伴隨癥狀為神經內科患者頭暈的高危因素。見表3。

表3 影響神經內科患者頭暈危險因素分析

3 討 論

頭暈又被稱為眩暈,是神經內科常見的癥狀，是一種主觀上的感覺異常。嚴重影響患者的生活、工作、學習[4-6]。同時增加患者病發心腦血管事件風險。由于目前臨床對頭暈的篩查手段有限，心電圖、CT或者MRI預測頭暈均處于研究階段[7]。降低神經內科患者頭暈對其的影響重點在于針對可能導致頭暈發生的相關因素及危險因素，采取相應的預防對策。

本方案對我院收治的600例神經內科患者進行頭暈篩查，結果顯示，600例神經內科患者中出現頭暈患者為10.00%，以中前庭周圍性眩暈占比最高，其次為前庭中樞性眩暈。說明頭暈是神經內科患者的重要伴隨癥狀，對患者的影響較大。經單因素分析顯示，年齡、年齡、性別、吸煙史、疾病類型、病程、病因、伴隨癥狀、既往病史均與神經內科患者是否出現頭暈密切相關。多因素Logistic回歸分析顯示，患者年齡≥65歲、女性、前循環腦梗死、前庭周圍性眩暈、有伴隨癥狀為神經內科患者頭暈的高危因素。數據表明，神經內科患者頭暈與患者自身人口學因素及病情因素關系密切。針對上述結果，臨床預防神經內科患者頭暈應注意如下幾點：(1)對于老年、女性神經內科患者，應加強自身病情觀察，出現頭暈征象及癥狀，及時就醫。應同時告知患者家屬，日常生活中關注患者頭暈情況[8-9]。(2)重視神經內科患者心理精神因素，有臨床數據顯示，青年神經內科患者中頭暈的主要誘因是精神心理因素為主，老年人群的頭暈以病情輕重引起的頭暈為主，針對上述情況，應關注神經內科患者精神心理健康問題，降低患者頭暈風險[10]。

綜上所述，神經內科患者頭暈相關影響因素和高危因素以患者病情因素為主，臨床應加強對神經內科患者進行健康宣教，使其了解影響頭暈相關因素，做好自身病情觀察和評估，及時做好各項預防頭暈措施，降低頭暈發生風險。