超聲預測妊娠期糖尿病孕婦胎兒體質量與胎兒出生后實際體質量的關系研究

續慶艷 張耀仁 冉靜

(1.兵器工業衛生研究所超聲科,陜西 西安 710065;2.陜西省寶雞市渭濱區婦幼保健院健康促進中心,陜西 寶雞 721000)

醫療技術與影像技術迅猛發展，超聲被廣泛運用于胎兒體質量的預測中，經過檢查可對胎兒的各種生理指標進行檢測，從而準確評估胎兒的體質量，但目前臨床上相關報道較少[5]。我們對此展開調查。報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2018年7月至2020年2月納入的85例妊娠期糖尿病孕婦作為研究組，另選擇同一時間在我院健康體檢的正常孕婦60例作為對照組。研究組中年齡23～44歲，平均年齡(32.48±1.25)歲，孕周37～41周，平均孕周(39.46±0.51)周；對照組中年齡24～46歲，平均年齡(32.73±1.16)歲，孕周37～41周，平均孕周(39.80±0.64)周。兩組基本資料相比差異無統計學意義(P>0.05)。納入、排除標準見相關文獻[6]。

1.2方法 所有孕婦在分娩前一周接受超聲檢查，選擇Voluson E8超聲儀器，調整探頭頻率成3～5MHz，并設置產科程序，協助孕婦采取仰臥位，執行超聲檢查，觀察胎兒頭圍、雙頂徑、腹圍、股骨長等，每項指標均重復檢查3次，取平均值。隨后利用Hadlock公式計算胎兒體質量。隨后在所有孕婦分娩結束后30 min之內，對胎兒進行稱重。觀察指標：分析兩組超聲預測結果與出生后實際體質量的相關性，同時對研究組中不同體質量胎兒的超聲預測結果與出生后實際體重的相關性進行分析。研究組分娩結束后的稱重結果：<3 000 g有17例，3 000～3 500 g有26例，3 500～4 000 g有30例，>4 000 g有12例。

2 結 果

2.1兩組超聲預測結果與出生后實際體質量的相關性 經Pearson相關性分析發現，研究組超聲預測結果與出生后實際體質量呈現正相關性(r=0.566，r2=0.320，P<0.05)；而對照組超聲預測結果與出生后實際體質量也呈現正相關性(r=0.712，r2=0.507，P<0.05)，由此可以看出，研究組的r2值低于對照組。

2.2研究組中不同體質量胎兒的超聲預測結果與出生后實際體重的相關性 研究組中不同體質量胎兒的超聲預測結果與出生后實際體重均呈現正相關性，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 研究組中不同體質量胎兒的超聲預測結果與出生后實際體重的相關性

3 討 論

妊娠期糖尿病作為妊娠期間常見的并發癥，主要是指孕婦妊娠前糖代謝正常或者具備潛在糖耐量減退現象，直至妊娠期后才產生糖尿病[7]。一旦出現后，不僅會增加流產、早產、胎兒畸形、巨大兒、胎兒生長受限等不良妊娠結局的發生率，嚴重者還可造成酮癥酸中毒，直接危及母嬰安全[8]。相關數據中曾指出[9]，我國巨大兒的發生率約占2～13%左右，其中妊娠期糖尿病具巨大兒的發生率可達到25～40%左右。因此盡早評估、準確預測胎兒的體質量具有重要意義。

本次研究結果中發現：經Pearson相關性分析發現，研究組超聲預測結果與出生后實際體質量呈現正相關性(r=0.566，r2=0.320，P<0.05)；而對照組超聲預測結果與出生后實際體質量也呈現正相關性(r=0.712，r2=0.507，P<0.05)，由此可以看出，研究組的r2值低于對照組。研究組中不同體質量胎兒的超聲預測結果與出生后實際體重均呈現正相關性(P<0.05)，證實超聲預測的價值。利用超聲檢查計算胎兒胎兒頭圍、雙頂徑、腹圍、股骨長等指標，而妊娠晚期胎兒的體質量包含脂肪堆積、肝糖原的儲存，加上胎頭容易遭到入盆擠壓的影響，導致36周后的胎兒生長變緩，甚至與脂肪升高呈現反比，因此腹圍成為評估胎兒體質量的重要指標。而妊娠期糖尿病孕婦通常伴有糖代謝異常現象，從而導致葡萄糖在胎盤中轉運，極易引發胎兒高胰島素血癥或者高血糖現象，隨后胎兒不斷發育，其組織被重新分布，最終導致胎兒生長發育比例失衡，甚至顯示不均勻型。

綜上所述，超聲預測在妊娠期糖尿病孕婦胎兒體質量中具有重要意義，其預測的準確性較高，且不同范圍體質量的超聲預測均與實際結果存在密切相關性，應受到臨床重點關注。