紫杉醇、順鉑同步放療聯合早期營養護理對食管癌根治術后患者免疫功能及營養狀況的影響

賈佳 楚曉飛 孫愛英 巴玉峰

(鄭州大學附屬腫瘤醫院(河南省腫瘤醫院)胸外科, 河南 鄭州 450008)

食管癌是常見的消化道腫瘤之一，紫杉醇可有效抑制細胞分裂與增殖，進而發揮抗腫瘤的作用，臨床上主要用于治療食管癌、鼻咽癌等病癥[1-3]。本文旨在探討紫杉醇、順鉑同步放療聯合早期營養護理對食管癌根治術后患者免疫功能及營養狀況的影響。報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 此次60例的研究對象均于我院收治的食管癌根治術后患者中選取，選例時間控制在2019年12月至2020年5月，將其分為對照組和試驗組，每組各30例。且分組主要依據隨機數字表法統一進行。對照組：男14例，女16例；年齡為40～62歲，平均(52.85±3.57)歲；腫瘤TNM分期[4]：Ⅲ期14例，Ⅱ期16例。試驗組：男13例，女17例；年齡為40～63歲，平均(53.06±3.47)歲；腫瘤TNM分期：Ⅲ期12例，Ⅱ期18例。兩組基礎性資料經計算，P>0.05為差異有統計學意義，進而組間可比。納入、排除標準見相關文獻[5]。本研究獲得院內醫學倫理委員會批準。

1.2方法 治療方法:對照組采用20 mg/m2的順鉑注射液(江蘇豪森藥業集團有限公司，國藥準字H20040813，規格：6 mL：30 mg)進行化療，連續3 d靜脈滴注。試驗組在對照組基礎上聯合120 mg/m2的紫杉醇(深圳萬樂藥業有限公司，國藥準字H20056878，規格：5 mL：30 mg)同步放療，連續7 d靜脈滴注，順鉑用量同對照組，以21 d為1個療程，兩組均連續治療2個療程。護理方法:結合患者的病情進展制定具體詳細的護理方案，為其講解營養護理的相關知識及注意事項，對于患者出現的疑問及時并耐心解答，術后督促患者少食多餐，由前期的流食逐漸過渡至高維生素、高蛋白等普通飲食，另建議其適當運動，改善胃食管功能。觀察指標見相關文獻[6]。

2 結 果

2.1臨床療效 治療后，試驗組臨床總有效率(73.33%)，高于對照組(46.67%)，經計算，P<0.05。見表1。

表1 兩組臨床療效對比[n(%)]

2.2免疫功能 與治療前比，治療后兩組外周血CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均降低，而試驗均高于對照組；外周血CD8+水平均升高，而試驗組低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

2.3營養狀況 與治療前比，治療后兩組血清TRF、ALB、PA水平均升高，且試驗組均高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

3 討 論

食管癌是一種發生于食管上皮組織的惡性腫瘤，亞硝胺化合物、真菌感染、不良飲食習慣等因素均可誘發病癥[7-8]。因其手術過后復發概率較大，故常通過放化療進行靶向輔助治療，順鉑可通過藥物刺激作用有效延長患者壽命，但多數易出現惡心、嘔吐等不良反應，進而對其機體造成一定損傷，預后較差[9-10]。

本研究中，試驗組臨床總有效率高于對照組；治療后試驗組外周血CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均高于對照組，CD8+水平低于對照組，表明紫杉醇、順鉑同步放療聯合早期營養護理可有效緩解食管癌根治術后患者的臨床癥狀，提高機體免疫功能。血清TRF是一種重要的含鐵類蛋白質，可運載由消化管吸收的鐵與由紅細胞釋放的鐵。ALB的水平變化可用于評估食管癌患者的營養狀況。本研究中，治療后試驗組TRF、ALB、PA水平均高于對照組，表明紫杉醇、順鉑同步放療聯合早期營養護理可有效改善食管癌根治術后患者的營養狀況[20]。

綜上，紫杉醇、順鉑同步放療聯合早期營養護理可有效緩解食管癌根治術后患者的臨床癥狀，增強其免疫功能，且可提高血清TRF、ALB、PA水平，改善營養狀況。但本研究樣本量較少，尚需進一步深入研究。