基于微信的居家造口護理平臺聯合家庭隨訪在永久性腸造口患者延續性護理過程中的應用效果觀察

呂菊迎 王引俠 解遼琦 王娟

(1.咸陽市第一人民醫院護理部，陜西 咸陽 712000；2.咸陽市第一人民醫院眼科,陜西 咸陽 712000；3.延安市人民醫院神經外科，陜西 延安 716000)

以往臨床僅重視永久性腸造口患者的院內護理質量，但院內護理屬于短期護理，永久性腸造口患者出院后易出現依從性下降等問題，最終導致各類不良預后[1-4]，筆者納本單位80例患者作研究樣本，旨在進一步探討微信平臺+家庭隨訪護理模式在永久性腸造口患者延續性護理中的應用價值。報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 納入本單位2019年01月至2019年12月間收治的80例接受永久性腸造口手術的直腸癌患者作為研究樣本，采用隨機數字表法分組，取其中40例為對照組，男女比例23:17；年齡34～72歲，平均(51.19±7.85)歲；文化程度：小學3例，初中8例，高中17例，大學及以上12例。另40例為實驗組，男女比例24:16；年齡32～73歲，平均(51.56±8.29)歲；文化程度：小學4例，初中10例，高中16例，大學及以上10例。研究報備本院倫理委員會且獲得批準，基線資料方面差異無統計學意義(P>0.05)。納入標準：(1)病理活檢確診直腸癌，接受永久性腸造口手術；(2)能夠全程參與研究；(3)知曉研究內容并自愿入組，簽署同意書；(4)具備微信使用能力。排除標準：(1)合并其他部位腫瘤；(2)合并嚴重臟器疾病；(3)認知障礙或精神類疾病；(4)嚴重全身性感染；(5)妊娠、哺乳期女性。

1.2方法 對照組采取常規護理：患者住院期間予以常規健康宣教、飲食指導等基礎護理，并為患者發放健康教育宣傳手冊；在患者出院前3 d登記、核對患者院外聯系方式，為患者建立電話隨訪，每月1次。實驗組基于上組護理基礎之上，聯用微信、家庭隨訪護理干預。觀察指標：(1)自我護理水平：經造口自我護理量表-早期版(SSCS)評估患者自我護理水平，量表包含造口袋移除、造口袋更換前準備等10小條目，總分50分，分值越高自護水平越佳[5]。(2)生活質量：以生活質量量表(SF-36)評估患者生活質量，主要觀察心理功能、生理功能、身體疼痛、社會功能四項評分維度，取均值，分值越高生活質量越佳[6]。(3)健康知識掌握水平：采用本單位自擬造口健康知識問卷評估患者健康知識掌握情況，滿分100分，分值越高知識掌握越佳。(4)并發癥：造口脫垂、造口狹窄、感染、皮膚黏膜分離、便秘。

2 結 果

2.1兩組SSCS、SF-36及造口健康知識評分比較 兩組干預前的SSCS、SF-36、造口健康知識評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；干預后，實驗組SSCS、SF-36、造口健康知識評分均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2兩組并發癥比較 實驗組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組并發癥比較 n(%)

3 討 論

直腸癌屬于消化系統中一類典型的惡性腫瘤疾病，臨床推薦有手術指征者及早接受外科治療，干預病情進一步惡性進展，延長患者生存期。永久性腸造口感染風險高，接受此類手術的患者，術后易出現一定程度的病恥感，生活質量與身心健康皆受影響[7-9]。為有效改善患者生活質量，提升患者自我健康管理水平，開展針對性護理干預尤為關鍵。

本次研究，筆者將微信平臺與家庭隨訪這兩種延續性護理路徑共用，取得較顯著成效。如本次研究結果顯示，干預后，實驗組SSCS、SF-36、造口健康知識評分均高于對照組，且并發癥發生率低于對照組，差異顯著。提示開展微信平臺+家庭隨訪相結合的綜合護理模式，能夠進一步提升患者健康知識掌握水平，改善患者自護能力，從而規避并發癥，改善生活質量，應用價值積極。

微信平臺操作便捷，用戶界面友好，內部功能豐富。基于微信平臺創建永久性腸造口患者交流群與專科護理公眾號，將健康宣教、飲食指導、功能鍛煉等內容整合于平臺內部，較好地釋放了臨床緊張的醫療資源。患者可基于自身需求，自行選擇平臺內容進行學習，按需而學，進而有效保障患者的學習積極性。通過公眾號向后臺提交健康問題，能夠得到及時解答，有效避免傳統1對1線下咨詢所導致的時間浪費問題。微信交流群的搭建，為患者提供溝通交流的平臺，引導患者互相鼓勵，互相分享護理經驗，有助于患者間互相情感依托及不良情緒的疏泄。借助公眾號與微信交流群，定期發放護理指導內容，能夠實現一對多式的護理服務，有效節省醫方時間，利于整套護理流程的時間規劃與管理。

綜上，微信平臺+家庭隨訪護理模式能夠有效提升永久性腸造口患者的自護知識掌握水平，進而強化患者的自護能力，更好地規避并發癥風險，進而生活質量得以改善。