瞼板腺按摩護理干預在瞼板腺功能障礙性干眼中的干預效果觀察

張曉晗 金麗娟

(寶雞市人民醫院眼科護理,陜西 寶雞 721000)

干眼疾病在臨床中又被叫做角結膜干燥癥，主要是各類因素引起淚液大幅度減少，或者淚膜的穩定性降低，同時伴隨眼部不適而使患者眼表組織發生病變，具有很高的臨床發病率，嚴重影響患者的生活及工作[1-2]。干眼目前的主要治療方案包括眼部清潔衛生、局部熱敷、瞼板腺按摩、激素及抗生素應用等。其中，瞼板腺按摩是通過對瞼板的按摩擠壓，將病理性的脂質從瞼板腺開口處排，恢復油脂分泌的正常通暢，為緩解患者干眼癥狀的重要手段之一[3-5]。本研究采用瞼板腺按摩護理干預。報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本研究經過本院倫理委員會批準，所納入的研究對象均為我院2018.9至2019.2所收治，均經過患者知情同意，采取隨機數字表法將90例瞼板腺功能障礙性干眼患者分為觀察組與對照組各45例，研究對象基線資料存在可比性，差異無統計學意義(P>0.05)。納入標準：(1)無角膜浸潤以及角膜潰瘍。(2)無其他重要臟器功能受損；(3)所有患者眼睛有干澀現象、存在異物感、視疲勞、視物出現模糊感等，確診為干眼癥。排除標準：(1)機體嚴重疾患且影響研究結果者。(2)排除妊娠期及哺乳期的婦女。(3)中途因各種原因無法繼續接受相關治療而退出者。見表1。

表1 一般資料對比(n=45)

1.2方法 兩組均采取常規治療，使0.1%氟米龍眼，規格為滴眼液點眼，由參天制藥(中國)有限公司生產，規格為5 ml，第一周每天使用4次，第二周每天使用3次、第三周每天使用2次、第四周每天使用1次。且使用液滴眼，規格為10 ml，每天使用6次。氧氟沙星眼膏晚上睡前涂眼1次。對照組采取常規方法進行臨床護理，包括藥物指導、心理護理、健康指導等。觀察組給予4次。對照組采取常規方法進行臨床護理，包括藥物指導、心理護理、健康指導等。觀察組給予瞼板腺按摩護理干預：(1)熱敷眼瞼；機體瞼脂的溶點約19.5℃～32.9℃，因此熱敷眼瞼時需要采用35℃～40℃的濕熱無菌紗布，每天熱敷2次，每次持續5分鐘。(2)瞼緣清潔：采用溫和、無刺激的香波，或者肥皂對患者的眼瞼進行清潔，之后以無菌棉簽蘸取適量生理鹽水將其睫毛根部的皮脂、鱗屑進行清除，叮囑患者眼部避免應用化妝品。(3)瞼板腺按摩：對眼瞼墊板涂抹適量抗生素眼膏后，輕輕置入患者的瞼結膜與球結膜之間，支撐保護其角膜。然后用消毒棉簽或者玻璃棒從患者瞼緣遠端滾動、擠壓按摩向瞼板腺管的開口方；若患者瞼板腺口出現阻塞，可以在瞼板腺按摩之前開展腺口挑排操作。結束按摩之后對其瞼緣進行清潔，然后在瞼板腺開口部位涂抹適量的妥布霉素地塞米松眼膏。觀察指標見相關文獻[7-10]。

2 結 果

2.1療效對比 與對照組總有效率(82.22%)相比，觀察組(97.78%)顯著較高(P<0.05)。見表2。

表2 療效對比[n=45，n(%)]

2.2FLS、BUT、LMS評分比較 護理前研究對象在FLS、BUT、LMS評分上差異無統計學意義(P>0.05)，護理后觀察組在FLS、BUT評分上顯著比對照組低，差異有統計學意義(P<0.05)，而在LMS評分上顯著比對照組高，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 FLS、BUT、LMS評分比較(n=45，分)

3 討 論

人體眼睛淚膜的脂質層主要是由瞼板腺所分泌，當瞬目時瞼板腺會釋放至脂質至角膜表面，進而形成淚膜。充分的脂質能夠避免眼睛淚液的蒸發，確保閉瞼時保持良好的水密狀態。因此，若出現瞼板腺功能障礙，常伴隨淚液缺乏的現象，使其淚膜穩定性降低，加快了淚膜蒸發的速度而增加淚液滲透壓。患者發病后常表現出干眼癥狀，如異物感、眼疲勞以及燒灼感等等，臨床上其稱作瞼板腺功能障礙干眼[11]。

本次研究結果表明，與對照組總有效率相比，觀察組顯著較高，差異有統計學意義(P<0.05)，護理前研究對象在FLS、BUT、LMS評分上，差異無統計學意義(P>0.05)，護理后觀察組在FLS、BUT評分上顯著比對照組低，差異有統計學意義(P<0.05)，而在LMS評分上顯著比對照組高，差異有統計學意義(P<0.05)，分析原因：實施瞼板腺按摩護理，不但能夠促進瞼緣、瞼板腺狀況改善，而且還能促進干眼癥狀緩解，對淚膜構成起到優化作用。與此同時，配合一系列的熱敷、清潔等護理措施，改善患者瞼板腺導管堵塞的問題，促進脂質分泌，緩解干眼癥狀的同時又能提升淚膜穩定性。板腺按摩后，患者瞼板腺開口得到有效擴張，可有效疏通瞼板腺，對于瞼板腺分泌物順利排出具有明顯促進作用，對于因淚膜脂質缺乏而形成的損傷具有明顯改善作用，使得淚膜保持較高的穩定性。而且實施瞼板腺按摩時，需要先將瞼緣實施清潔，對腺口進行調排，使得腺口阻塞得到改善，眼瞼熱敷或者熱水水蒸氣熏蒸可使得瞼脂得到有效溶解，促進分泌物順利排出。

綜上所述，對瞼板腺功能障礙性干眼給予瞼板腺按摩護理干預后，緩解干眼癥狀的同時又能提升淚膜穩定性，療效顯著，此方法可廣泛應用于臨床。