血漿脂蛋白磷脂酶A2與輕度認知功能障礙的相關性研究

陳奕奕 方海波 陳建雅 梁余航

隨著我國老齡化加劇以及生活方式的變化,老年人群的癡呆發病率逐年升高［1］。而輕度認知功能障礙是一種癡呆前期臨床綜合征,介于正常衰老和癡呆之間,表現為認知功能輕度受損,認知雖有障礙,但不影響患者正常生活和社交［2］。及時快速診斷治療輕度認知功能障礙對于預防癡呆的發生、提高患者生存質量具有重要意義。研究發現［3］,Lp-PLA2是一種磷脂水解酶家族的促炎性反應介質,對于機體認知功能可能產生影響。本研究就本院收治的輕度認知功能障礙患者進行Lp-PLA2與認知功能相關性的研究,為后期輕度認知功能障礙的臨床診斷提供理論參考,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017年3月～2019年12月收治的輕度認知功能障礙患者150例作為觀察組,另選取本院健康體檢正常者200例作為對照組。其中,觀察組男67例,女83例,平均年齡(70.6±7.5)歲；對照組男94例,女106例,平均年齡(71.2±8.1)歲。兩組研究對象的性別、年齡等一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標準

1.2.1 納入標準 ①符合輕度認知功能障礙的診斷標準［4］,MoCA確證有認知功能輕度損害；②臨床病史資料完整；③家屬及研究對象簽署知情同意書。

1.2.2 排除標準 ①合并嚴重心、肺、肝、腎等疾病；②存在頭部外傷史者；③近期有炎癥性疾病；④不能配合或資料不全者。

1.3 方法 收集兩組研究對象的觀察項目,包括：一般資料,血液生化指標(空腹血糖、TBIL、血尿酸、LDL-C、HDL-C水平)、Lp-PLA2水平和MoCA評分。MoCA評分：選擇安靜的環境下,由經驗豐富的醫師對兩組研究對象進行評定,具體包括執行功能、記憶功能、抽象性思維運用、語言能力、命名能力、注意力等,項目總分30分,評分越高,說明認知功能越好。Lp-PLA2水平的測定：清晨兩組研究對象由神經內科護士空腹抽靜脈血3 ml,統一送往該院檢驗科,由專業檢驗師嚴格按照說明書進行測定。

1.4 觀察指標 ①比較兩組研究對象的血液指標,包括空腹血糖、LDL-C、HDL-C、TBIL、尿酸。②比較兩組研究對象的Lp-PLA2水平與MoCA評分。③分析Lp-PLA2水平與MoCA評分的相關性。

1.5 統計學方法 采用SPSS23.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗；相關性分析采用Pearson檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組研究對象的血液指標比較 觀察組的空腹血糖、TBIL、尿酸水平均低于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)；兩組的LDL-C、HDL-C水平比較,差異無統計學意義(P＞0.05)。見表1。

2.2 兩組研究對象的Lp-PLA2水平與MoCA評分比較 觀察組的Lp-PLA2水平高于對照組,MoCA評分低于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組研究對象的血液指標比較()

表1 兩組研究對象的血液指標比較()

注：與對照組比較,aP＜0.05

表2 兩組研究對象的Lp-PLA2水平與MoCA評分比較()

表2 兩組研究對象的Lp-PLA2水平與MoCA評分比較()

注：與對照組比較,aP＜0.05

2.3 Lp-PLA2水平與MoCA評分的相關性分析 Pearson相關性分析顯示：Lp-PLA2與MoCA評分呈負相關性(r=-0.413,P=0.00＜0.05)。

3 討論

輕度認知功能障礙是一種認知功能損害狀態,流行病學調查顯示,我國發病率為1 1.7 %左右,其中約50%患者在3年內可能發展為癡呆［5］。因此,有效的診斷和快速干預輕度認知功能障礙對于患者的預后和降低癡呆風險有重要意義。目前輕度認知功能障礙的發病機制尚未明確,其中炎性反應引發輕度認知功能障礙受到廣大醫學研究者的高度關注［6］。Lp-PLA2是一種近期發現的與炎癥反應存在密切關聯的介質［7］。

Lp-PLA2是與硬化性斑塊形成有關的酶,在腦血管疾病的發生發展中起到重要作用,主要參與產生前炎性因子和斑塊形成產物和水解氧化的磷脂［8］。其以脂蛋白顆粒結合的形式在血液中,可促進強性致炎物質的產生,進而導致在血管內膜中聚集單核細胞以及淋巴細胞等,刺激局部產生更多Lp-PLA2,最終形成促炎物質的正反饋效應［9］。MoCA適用于神經心理學量表檢測的評定,被廣泛應用于快速篩查輕度認知功能障礙的量表,具有良好的敏感度和特異度。本研究發現,觀察組的空腹血糖、TBIL、尿酸水平均低于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)；兩組的LDL-C、HDL-C水平比較,差異無統計學意義(P＞0.05)。觀察組的Lp-PLA2水平(198.39±60.75)ng/ml高于對照組的(171.26±40.24)ng/ml,MoCA評 分(21.23±2.87) 分低于對照組的(28.14±2.21)分,差異具有統計學意義(P＜0.05)。Pearson相關性分析顯示：Lp-PLA2與MoCA評分呈負相關性(r=-0.413,P=0.00＜0.05)。與翟瑞雪等［10］報道相一致。

綜上所述,輕度認知功能障礙與Lp-PLA2呈負相關性。