囗服二巰丁二酸、靜滴依地酸鈣鈉對鉛中毒的驅鉛效果比較

曾梅清

鉛屬于對機體健康具有嚴重危害的重金屬元素,該種物質并不具有任何的機體生理功能,但是會分布在機體的血液、骨骼及其軟組織中,一旦發生鉛蓄積則會導致機體的多個系統及其功能發生損害［1］。鉛代謝能力極差,血液半衰期35 d,在軟組織中的半衰期更長,達40 d左右,而在骨骼中的半衰期甚至可達到30年。鉛元素主要由泌尿系統排出體外,也可通過汗液與膽汁等系統排出,但是排出量甚微［2］。鉛中毒的主要臨床表現有腹脹、便秘、不固定部位的腹部疼痛感等,中度鉛中毒會引發貧血、鉛絞痛等情況發生,重度鉛中毒則會引發“垂腕”等疾病出現；急性鉛中毒會直接對肝細胞進行損害,并致使肝臟小動脈發生痙攣,致使出現肝臟局部缺血的出現；慢性鉛中毒所引發的肝臟損傷程度則不是十分明顯［3］；鉛還會導致腎小管及其功能發生障礙、損傷,而早期損傷經治療后可以取得良好預后,但后期治療則會延誤病情,造成腎功能不全等不良情況的出現。本文探討囗服二巰丁二酸、靜滴依地酸鈣鈉對鉛中毒的驅鉛效果,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選擇2017年1月～2018年1月本院收治的50例鉛中毒患兒作為研究對象,采用隨機抽簽法分為對照組與研究組,每組25例。對照組患兒中男15例,女10例；年齡1～12歲,平均年齡(6.22±3.12)歲。研究組患兒中男14例,女11例；年齡1～11歲,平均年齡(6.12±3.13)歲。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。納入標準：①患兒家屬均知情同意；②符合慢性鉛中毒的診斷標準。排除標準：①先天性心臟病等嚴重軀體性疾病；②凝血障礙性疾病。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患兒靜滴依地酸鈣鈉治療。每天將1000 mg/m2依地酸鈣鈉(天津金耀藥業有限公司,國藥準字H12020890) 溶于500～1000 ml 5% 葡萄糖注射液(山西晉新雙鶴藥業有限責任公司,國藥準字H14022409)中,靜滴,持續治療＞20 h,治療期間避免外滲,5 d為1個療程［4］。

1.2.2 研究組 患兒囗服二巰丁二酸治療。口服二巰丁二酸(上海新亞藥業閔行有限公司,國藥準字H10940167),350 mg/(m2·d),3次/d,5 d為1個療程。

1.3 觀察指標及判定標準 對比兩組臨床療效、不良反應發生情況、生活質量(軀體功能、心理功能、社會功能與人際關系)評分。①療效判定標準：顯效：24 h尿鉛水平＜1.45 μmol/L且血鉛水平＜1.9 μmol/L；有效：24 h尿鉛水平與血鉛水平均比治療前水平降低幅度＞50%；無效：患兒治療前后無差別。總有效率=顯效率+有效率。②不良反應包括惡心嘔吐、乏力等。③生活質量依據健康調查簡表(SF-36)進行判定,分值0～100分,包括軀體功能、心理功能、社會功能與人際關系4個維度,評分越高代表患兒生活質量水平越高。

1.4 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效對比 研究組臨床總有效率為96.00%,與對照組的88.00%對比差異無統計學意義(P＞0.05)。見表1。

2.2 兩組不良反應發生情況對比 研究組不良反應發生率為8.00%,與對照組的12.00%對比差異無統計學意義(P＞0.05)。見表2。

2.3 兩組生活質量評分對比 兩組軀體功能、心理功能、社會功能、人際關系評分對比差異無統計學意義(P＞0.05)。見表3。

表1 兩組臨床療效對比［n(%)］

表2 兩組不良反應發生情況對比［n(%)］

表3 兩組生活質量評分對比(,分)

表3 兩組生活質量評分對比(,分)

注：與對照組對比,aP＞0.05

3 討論

惡心、嘔吐、頭痛、腹脹等均屬于鉛中毒的主要臨床表現,隨著病情不斷發展還會出現高熱、抽搐等臨床癥狀；鉛中毒會給機體各大系統及其功能造成不同程度的毒性作用,其中,最為明顯的機體系統有造血系統、消化系統等,會大大降低生活質量水平,此外,鉛物質超標會導致機體出現免疫功能紊亂的情況［5］。

鉛中毒會嚴重威脅身體健康,對于血鉛超標需要及時進行驅鉛治療,一旦耽誤病情延誤最佳治療時機則會給機體健康造成嚴重危害。鉛中毒的病理機制十分復雜,而為了有效防治由于鉛中毒所引發的危害性,提高驅鉛效果、縮短治療療程是關鍵。依地酸鈣鈉是目前驅鉛的首選藥物,采用靜滴的方式能夠與鉛元素形成環形結構,并且其具有較大的水溶性特點,更容易被腎臟代謝出來,因此可以取得明顯的驅鉛效果；囗服二巰丁二酸的毒副作用較少,能夠對鉛中毒所導致的腎損傷起到保護作用,囗服二巰丁二酸能夠更易被患兒所接受,并且不會對肝臟與腎臟組織起到明顯的毒性作用,也屬于驅鉛的不錯選擇［6,7］。

本研究結果顯示：研究組臨床總有效率為96.00%,與對照組的88.00%對比差異無統計學意義(P＞0.05)。研究組不良反應發生率為8.00%,與對照組的12.00%對比差異無統計學意義(P＞0.05)。兩組軀體功能、心理功能、社會功能、人際關系評分對比差異無統計學意義(P＞0.05)。

綜上所述,鉛中毒患兒分別采用囗服二巰丁二酸和靜滴依地酸鈣鈉進行治療均可獲得明顯的臨床療效,均能有效提高患兒的生活質量,且安全性無明顯差異,臨床中可依據患兒的實際情況選擇具體的治療方式。