民營醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略研究

李文靖 吳禎

摘要：采用SWOT分析方法分析當前環(huán)境下我國民營醫(yī)院的面臨的內(nèi)外部環(huán)境，得出民營醫(yī)院存在規(guī)模小、抗風(fēng)險能力差、民眾對民營醫(yī)院信任度低等問題。同時民營醫(yī)院實行企業(yè)化管理、經(jīng)營靈活自主、國家政策支持及群眾醫(yī)療需求的增多等為民營醫(yī)院的發(fā)展提供了機會。基于SWOT分析，我國民營醫(yī)院應(yīng)該實施差異化市場定位，打造特色專科醫(yī)院;重視人才在競爭中的作用，積極引進人才;樹立良好醫(yī)風(fēng)醫(yī)德，走誠信化發(fā)展道路。

關(guān)鍵詞：民營醫(yī)院??SWOT分析??發(fā)展戰(zhàn)略

民營醫(yī)院是指非政府公辦的，具有私人性質(zhì)的醫(yī)院。[1]隨著醫(yī)療體制改革的不斷深入，國家越來越重視民營資本在醫(yī)療市場中扮演的角色，相繼頒布多條政策文件鼓勵民營資本辦醫(yī)。通過民營資本辦醫(yī)可以有效緩解現(xiàn)階段公立醫(yī)院的巨大壓力，滿足人民群眾日益多樣化的醫(yī)療需求。民營資本進入醫(yī)療市場，可以有效打破公立醫(yī)院“一家獨大”的局面，有利于促進我國醫(yī)療市場的健康有序發(fā)展。結(jié)合當前我國民營醫(yī)院的發(fā)展現(xiàn)狀，運用SWOT分析法對民營醫(yī)院的內(nèi)部競爭優(yōu)勢、劣勢及外部環(huán)境下的威脅、機會進行分析，為民營醫(yī)院科學(xué)可持續(xù)發(fā)展提出相應(yīng)的對策具有重要的意義。

一、我國民營醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)狀

（一）機構(gòu)數(shù)量情況分析

2013年我國民營醫(yī)院的數(shù)量為11313家，而在2017年民營醫(yī)院的數(shù)量已經(jīng)達到18759家，增加了7000多家，在這一段時間內(nèi)，民營醫(yī)院的機構(gòu)數(shù)量迅速增多。在2014年，我國民營醫(yī)院的機構(gòu)數(shù)量為14518家，比公立醫(yī)院機構(gòu)數(shù)量多出1459家，隨后幾年民營醫(yī)院機構(gòu)數(shù)量逐年增加，截至2017年年底，我國民營醫(yī)院機構(gòu)數(shù)在全國醫(yī)院機構(gòu)數(shù)量中所占的比例已經(jīng)達到了60%，而公立醫(yī)院在全國醫(yī)院機構(gòu)數(shù)量中所占的比例由2013年的54%下降到2017年的40%。由此可見，在這一段時間內(nèi)，我國民營醫(yī)院機構(gòu)數(shù)量上的增長快于同期的公立醫(yī)院。

（二）專技人員數(shù)量分析

在2013年至2017年的這五年間，我國民營醫(yī)院的衛(wèi)生技術(shù)人員從2013年的1139693人增長到2017年的1854425人，五年間增長了63%。具體來看醫(yī)師數(shù)量和護士數(shù)量增長都較快，其中醫(yī)師人數(shù)從2013年的421618人增長到2017年的649461人，五年間增加了近一半;執(zhí)業(yè)護士人數(shù)從2013年的401118人增長到2017年的760669人。在2013—2017年間，隨著民營醫(yī)院專技人員的持續(xù)增加，極大地緩解了民營醫(yī)院醫(yī)務(wù)人才不足的壓力。

（三）床位數(shù)情況分析

在2013年至2017年間，我國醫(yī)院總床位數(shù)有較大的增長，從2013年的4578601張增長至2017年的6120481張，五年間增長了33%。民營醫(yī)院和公立醫(yī)院在這一段時間內(nèi)床位數(shù)都有較大的增長，相比之下，由于民營醫(yī)院初期的床位數(shù)量相對較小，因而五年間的增長幅度較大，整整增長了一倍，但與公立醫(yī)院床位數(shù)相比還是存在較大的差距。而公立醫(yī)院床位數(shù)整體基數(shù)較大，五年間也增長了20%，處于一個平穩(wěn)發(fā)展的時期。在這一段時間內(nèi)，我國的公立醫(yī)院及民營醫(yī)院在床位數(shù)上都有較大的發(fā)展，醫(yī)院規(guī)模呈現(xiàn)擴大化的趨勢。

（四）地區(qū)分布情況分析

從地區(qū)分布上來看，民營醫(yī)院的地域分布情況與社會經(jīng)濟發(fā)展狀況密切相關(guān)。在2017年，民營三級醫(yī)院在東部和中部的數(shù)量占全國三級醫(yī)院的79%，二級醫(yī)院占全國總數(shù)的68%。與西部地區(qū)相比，我國東中部地區(qū)的經(jīng)濟發(fā)展更具優(yōu)勢，具備更加有利的社會資本開辦民營醫(yī)院的條件，而西部地區(qū)受經(jīng)濟發(fā)展的限制，民營醫(yī)院的規(guī)模及經(jīng)營狀況都落后于東中部地區(qū)。從城鄉(xiāng)分布來看，鄉(xiāng)鎮(zhèn)民營醫(yī)院地聚集度低于城市地區(qū)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院除鄉(xiāng)村小診所是民營醫(yī)院外，主要還是以公立醫(yī)院為主。由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)濟上的落后及對民營醫(yī)院的扶持力度不足，使得民營醫(yī)院在鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)的發(fā)展落后于城市地區(qū)。城市間民營醫(yī)院的分布也具有較大的不平衡性，民營醫(yī)院的院址選擇，不僅要最大程度地服務(wù)于該城市的輻射范圍區(qū)，還需要考慮城市規(guī)劃建設(shè)，使民營醫(yī)院最大限度地服務(wù)于城市社區(qū)居民。

二、我國民營醫(yī)院發(fā)展的SWOT分析

（一）我國民營醫(yī)院發(fā)展的競爭優(yōu)勢

1.企業(yè)化管理，經(jīng)營靈活自主。民營醫(yī)院的管理體制實行的是院長負責(zé)制，民營醫(yī)院通過社會招聘引進職業(yè)經(jīng)理人，給予經(jīng)理人極大的經(jīng)營自主權(quán)，這與公立醫(yī)院的行政化管理體制相比有極大不同。民營醫(yī)院的競爭優(yōu)勢體現(xiàn)在市場化公司治理模式和企業(yè)化管理方式上，它可以及時根據(jù)市場信息的變化，調(diào)整自身的經(jīng)營與管理，充分展現(xiàn)企業(yè)制的優(yōu)越性，促進企業(yè)經(jīng)營效益提升。

2.籌資方式多樣，服務(wù)水平不斷提升。由于自身管理體制靈活，民營醫(yī)院的籌資渠道更多樣，可以采取社會籌資、合作辦醫(yī)、合資辦醫(yī)等多種形式，廣泛地籌集社會資金，擴大服務(wù)規(guī)模，提升民營醫(yī)院的綜合競爭力。另外還可以采用聯(lián)合辦醫(yī)的形式，爭取更多、更強的合作伙伴，提高在市場競爭中的地位。

民營醫(yī)院通過不斷提高服務(wù)水平來展示自身的競爭優(yōu)勢，同時逐步突出專科特色，提高技術(shù)水平。自民營醫(yī)院成立以來，在服務(wù)觀念、服務(wù)模式等方面不斷創(chuàng)新，使吃“回扣”、收“紅包”等不良現(xiàn)象逐漸消失，患者對于民營醫(yī)院的滿意度不斷提升。依靠自身實力贏得更廣闊的發(fā)展空間，這是市場經(jīng)濟帶給民營醫(yī)院的巨大競爭優(yōu)勢。

（二）我國民營醫(yī)院發(fā)展的競爭劣勢

1.規(guī)模小，抗風(fēng)險能力差。雖然民營醫(yī)院近幾年發(fā)展迅速，數(shù)量不斷增加，但增加的這些民營醫(yī)院多是小規(guī)模的專科醫(yī)院。2017年民營醫(yī)院的就診人數(shù)占比為14.15%，入院人數(shù)占全國總數(shù)也僅為17.55%。民營醫(yī)院占比較小的診療量以及入院人數(shù)在一定程度上反映了民營醫(yī)院規(guī)模較小、難以與公立醫(yī)院匹敵的問題。民營醫(yī)院需要承擔(dān)經(jīng)營中的風(fēng)險及一定的醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險。當前，醫(yī)患矛盾更加尖銳，若發(fā)生重大的醫(yī)療事故，民營醫(yī)院由于抗風(fēng)險能力差、資金鏈不足等，難以支付較大的經(jīng)濟賠償。

2.醫(yī)療人才不足，技術(shù)水平不高。如今，民營醫(yī)院引進高水平的醫(yī)療人才比較困難。公立醫(yī)院引進人才的機制較為完善，并且提供編制、福利待遇、各種級別職稱，使人才享有較高的社會地位，從而使得在公立醫(yī)院工作具有較高的成就感及榮譽感。而民營醫(yī)院引進醫(yī)務(wù)人才，主要的方式是通過社會招聘吸引公立醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員及校園招聘充實人才隊伍。公立醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人才進入民營醫(yī)院，就必須從公立醫(yī)院辭職，但大多數(shù)醫(yī)務(wù)人才不愿放棄公立醫(yī)院的編制及各項優(yōu)于民營醫(yī)院的待遇，雖然已經(jīng)出臺了“多點執(zhí)業(yè)政策”，但目前沒有具體的執(zhí)行規(guī)范，且短期內(nèi)效果難以顯現(xiàn)。同時，通過校園招聘得到的人才大多數(shù)沒有足夠的工作經(jīng)驗，培養(yǎng)時日較長。

（三）我國民營醫(yī)院發(fā)展的競爭機會

1.國家政策支持，投資環(huán)境良好。自2010年國務(wù)院辦公廳發(fā)布58號通知以來，國家越來越重視民營資本在醫(yī)療市場中扮演的角色，中央及地方各省市相繼頒發(fā)了多項鼓勵性的文件政策支持和引導(dǎo)民營資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)，為民營醫(yī)院的發(fā)展提供了一個良好的外部環(huán)境，有利于緩解公立醫(yī)院當前面臨的壓力，滿足人民群眾多樣化的醫(yī)療服務(wù)需求。在新醫(yī)改步伐加快的背景下，國家并先后頒布《全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（2015—2020年）》（國辦發(fā)〔2015〕14號）和《關(guān)于促進社會辦醫(yī)加快發(fā)展的若干政策措施》（國辦發(fā)〔2015〕45號）。各省市積極響應(yīng)中央號召，紛紛出臺多項鼓勵性的文件政策來支持民營資本進入醫(yī)療市場，如北京市2012年6月發(fā)布的《進一步鼓勵和引導(dǎo)社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)若干政策的通知》中提到，要優(yōu)先考慮社會資本辦醫(yī)等。

2.居民健康意識增強，醫(yī)療需求不斷增多。在我國經(jīng)濟持續(xù)健康發(fā)展，居民可支配收入不斷提高和健康意識不斷增強的背景下，我國居民的醫(yī)療需求更加多樣化和高端化，這就要求醫(yī)院能匹配相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)，而公立醫(yī)院所能提供的就醫(yī)資源非常有限。同時，國家也非常重視醫(yī)療保險體系的建立，相繼建立并完善了新型合作醫(yī)療保險制度和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度，極大地提升了患者對醫(yī)療費用的支付能力，減輕了城鄉(xiāng)居民的就醫(yī)負擔(dān)。并且，隨著居民更加注重預(yù)防保健及高端醫(yī)療市場消費群體不斷增加，民營醫(yī)院可以通過高薪聘用專家提升醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療服務(wù)水平，創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境，滿足這部分消費群體的醫(yī)療需求，也為自身贏得較大的發(fā)展空間。

（四）我國民營醫(yī)院發(fā)展的競爭威脅

1.政策不夠細化，落實效果差。雖然近幾年中央及地方政府出臺了許多有利于民營醫(yī)院發(fā)展的相關(guān)政策文件，但仍存在“彈簧門”及許多政策措施落實不到位的現(xiàn)象，社會辦醫(yī)政策沒有得到進一步的細化。如雖出臺了醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)鼓勵性政策，但公立醫(yī)院的醫(yī)師始終擺脫不了原單位的束縛，且公立醫(yī)院對醫(yī)師開展多點執(zhí)業(yè)的支持力度較弱，實行起來還有許多的不便，部分醫(yī)師可能因此打消多點執(zhí)業(yè)的念頭。這些都導(dǎo)致多點執(zhí)業(yè)這項政策不能夠切實得到落實。

2.個別民營醫(yī)院追求短期效益，使群眾信任度下降。個別民營醫(yī)院僅僅追求利潤的最大化，只看重短期效益，忽視了醫(yī)院的長遠利益，也沒有承擔(dān)醫(yī)院該承擔(dān)的社會責(zé)任。在對外宣傳時，常常出現(xiàn)虛假宣傳、夸大廣告及高額收費等容易讓人產(chǎn)生誤解的內(nèi)容，欺騙、誤導(dǎo)消費者，這些都給民營醫(yī)院的發(fā)展帶來了許多負面的影響。

如表1所示，2013年民營醫(yī)院的就診人次數(shù)只占到總就診人次數(shù)的百分之十，雖然經(jīng)過四年的發(fā)展，到2017年已經(jīng)達到占比14%，而入院總?cè)藬?shù)也由2013年的占比12%上升到2017年的占比17%，但是與近幾年民營醫(yī)院數(shù)量的急劇增加相比，平均下來單個的醫(yī)院就診人數(shù)還是下降了。這也從側(cè)面反映出人民群眾對民營醫(yī)院的信任度不足。各類醫(yī)院的就診人數(shù)見表1。要縮小與公立醫(yī)院之間的差距，民營醫(yī)院還需采取措施樹立自身的品牌，提高群眾對民營醫(yī)院的信任度。

三、我國民營醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略的選擇

（一）實施差異化市場定位，打造特色專科醫(yī)院

當前我國醫(yī)療市場中，公立醫(yī)院依然占據(jù)著不可動搖的主導(dǎo)地位，且主要以大型的綜合醫(yī)院為主。民營醫(yī)院要在公立醫(yī)院壟斷的夾縫中求生存謀發(fā)展，應(yīng)在自身內(nèi)部優(yōu)勢的基礎(chǔ)上利用外部機會發(fā)展特色專科型醫(yī)院，減少在綜合性診療領(lǐng)域的競爭。同時，發(fā)揮民營醫(yī)院可以多渠道籌集資金的優(yōu)勢，最大限度利用人力物力財力對某專科進行專門研究，逐漸形成自身的專科特色。民營醫(yī)院可以通過高薪吸引公立醫(yī)院某個專科方面的專家，引進一批高醫(yī)療技術(shù)人才，并且購買先進的醫(yī)療設(shè)備，加強自身特色專科建設(shè)，并對該特色專科進行品牌化宣傳，提高市場上的認可度，最終形成自己的品牌，打造特色專科。

（二）實施人才發(fā)展戰(zhàn)略，提升自身核心競爭力

在全國31056家醫(yī)院中，公立醫(yī)院只有12297家，但全國大多數(shù)患者寧愿選擇在公立醫(yī)院不厭其煩地排長隊甚至花費數(shù)倍的價錢掛專家號，也不愿意去民營醫(yī)院就醫(yī)。這反映出民營醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)水平與公立醫(yī)院存在一定的差距。因此，引進高水平的專家與醫(yī)務(wù)人才對民營醫(yī)院的發(fā)展極其重要。實行人才發(fā)展戰(zhàn)略，需要在滿足當前自身人才需求的基礎(chǔ)上，圍繞民營醫(yī)院長期發(fā)展目標制定好科學(xué)合理的人才培養(yǎng)、引進、儲備等計劃，有的放矢地尋找專門的人才。民營醫(yī)院應(yīng)該加大對人才經(jīng)費的投入，通過高薪資、高福利吸引某學(xué)科的學(xué)科骨干、學(xué)術(shù)帶頭人，提升醫(yī)務(wù)人員在民營醫(yī)院的榮譽感及滿足感。在招聘到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療人才后，需要加快本院重點學(xué)科建設(shè)，提升本院該科室的競爭力。總之，民營醫(yī)院應(yīng)制定適合自身長遠發(fā)展的人才戰(zhàn)略，通過招聘優(yōu)質(zhì)人才以老帶新，逐漸建立起自己的人才建設(shè)體系，切實落實好人才發(fā)展戰(zhàn)略，為民營醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展提供強有力的后盾。

（三）樹良好醫(yī)風(fēng)醫(yī)德，走誠信化經(jīng)營道路

當前我國群眾對民營醫(yī)院仍存在較大的偏見，對民營醫(yī)院的好感度不高。民營醫(yī)院應(yīng)利用當前醫(yī)療衛(wèi)生需求增加的發(fā)展機會，樹立良好的醫(yī)風(fēng)醫(yī)德，走誠信化經(jīng)營道路，在群眾中樹立起良好的口碑，不斷消除群眾對民營醫(yī)院的不良印象。強化自身的誠信服務(wù)理念，以高標準嚴格要求自己，使誠信化經(jīng)營理念深入醫(yī)院內(nèi)部職工內(nèi)心。同時，加強對醫(yī)療行為的監(jiān)管，杜絕虛假宣傳，為民營醫(yī)院塑造誠信經(jīng)營的良好形象。除此之外，民營醫(yī)院應(yīng)該豐富醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育的形式，讓醫(yī)務(wù)人員在潛移默化中提高自身的道德修養(yǎng)及加強職業(yè)道德修養(yǎng)建設(shè)，以良好的醫(yī)療服務(wù)提高就醫(yī)者的滿意度。樹立良好的醫(yī)風(fēng)醫(yī)德可以給民營醫(yī)院帶來較大的競爭優(yōu)勢與發(fā)展機會，有利于緩解當前老百姓看病難的問題。

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（李文靖、吳禎，東華理工大學(xué)經(jīng)管學(xué)院）