產(chǎn)婦分娩體驗(yàn)評(píng)估工具研究進(jìn)展

辛玉潔，張 賢，胡曉輝，閆皖豫，張 敏

鄭州大學(xué)護(hù)理與健康學(xué)院河南450001

“促進(jìn)婦女、兒童和青少年健康全球策略（2016—2030）”[1]以及世界衛(wèi)生組織（World Health Organization，WHO）產(chǎn)時(shí)管理指南[2]均提出，現(xiàn)階段以及未來(lái)的母嬰保健服務(wù)在促進(jìn)孕產(chǎn)婦、胎兒和嬰兒安全的基礎(chǔ)上，更應(yīng)該注重提升育齡產(chǎn)婦在整個(gè)妊娠、分娩過(guò)程中的體驗(yàn)。大量研究表明，積極的分娩體驗(yàn)?zāi)芙档彤a(chǎn)后抑郁發(fā)生率[3]，增強(qiáng)產(chǎn)婦責(zé)任感和自信水平[4]。并促進(jìn)分娩后母嬰接觸，幫助產(chǎn)婦更快地調(diào)整和適應(yīng)母親角色[5]。而消極的分娩體驗(yàn)不僅與產(chǎn)婦的創(chuàng)傷后應(yīng)激癥狀有高度相關(guān)性[6]，還會(huì)增加不良孕產(chǎn)結(jié)局的危險(xiǎn)性[7]，并影響下次分娩的意愿，導(dǎo)致下次分娩時(shí)傾向于選擇剖宮產(chǎn)[8]。產(chǎn)婦分娩過(guò)程中身體上的損傷能直觀地看到，但心理的創(chuàng)傷難以觀察[9]。因此，需要借助科學(xué)、可靠的評(píng)估工具來(lái)評(píng)估產(chǎn)婦的分娩體驗(yàn)，進(jìn)而為深入研究和制定針對(duì)性的干預(yù)措施提供參考。近年來(lái)，國(guó)外對(duì)于產(chǎn)婦分娩體驗(yàn)的評(píng)估工具發(fā)展和應(yīng)用較多，我國(guó)尚處于初步研究階段。本研究梳理和篩選了應(yīng)用于不同產(chǎn)婦群體的評(píng)估工具，以期為臨床醫(yī)護(hù)人員和研究者選擇合適的評(píng)估工具提供參考。

1 分娩體驗(yàn)的概念

分娩體驗(yàn)是分娩過(guò)程中生理和心理的主觀體驗(yàn)，是衡量產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)。目前，國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)對(duì)分娩體驗(yàn)沒(méi)有明確界定，學(xué)者們普遍認(rèn)為分娩體驗(yàn)是一種復(fù)雜、多維的心理結(jié)果，不容易評(píng)估或定義。Larkin 等[10]在文獻(xiàn)分析的基礎(chǔ)上提出分娩體驗(yàn)的概念，將其定義為一種有關(guān)生理和心理的體驗(yàn)，并受到社會(huì)、環(huán)境、組織和政策影響的獨(dú)立生活事件。同時(shí)指出，分娩體驗(yàn)可以由不同的術(shù)語(yǔ)代替，如分娩滿意度、分娩感知和控制感等。雖然分娩體驗(yàn)的概念沒(méi)有明確，但有不少學(xué)者提出了其核心要素。Gupton 等[11]認(rèn)為，醫(yī)療環(huán)境、分娩疼痛、陪伴支持、分娩的控制與參與度、醫(yī)護(hù)支持等是產(chǎn)婦分娩體驗(yàn)的核心要素。Caballero等[12]強(qiáng)調(diào)6 個(gè)核心因素分別為疼痛和緩解、自我控制、自我效能、期望、伴侶支持和母嬰早接觸。Akta? 等[13]的一項(xiàng)質(zhì)性研究結(jié)果顯示，導(dǎo)致婦女對(duì)生產(chǎn)過(guò)程有負(fù)面體驗(yàn)的4 大主題包括遇到的挑戰(zhàn)/困難、與專(zhuān)業(yè)人員溝通不足、尷尬/隱私和醫(yī)療設(shè)施不足。廖培培[14]也通過(guò)一項(xiàng)質(zhì)性研究得到有關(guān)產(chǎn)婦分娩體驗(yàn)的6 個(gè)主題：情緒體驗(yàn)、支持與需求、疼痛、縮短產(chǎn)程、關(guān)注胎兒健康和受同室待產(chǎn)產(chǎn)婦的影響。綜上所述，本研究認(rèn)為分娩體驗(yàn)的核心要素包括醫(yī)療環(huán)境、分娩疼痛、社會(huì)支持、分娩控制與參與度、胎兒健康與母嬰互動(dòng)等。

2 產(chǎn)婦分娩體驗(yàn)的評(píng)估工具

以“產(chǎn)婦分娩體驗(yàn)/滿意度”“測(cè)評(píng)工具/問(wèn)卷/量表”和“l(fā)abour or childbirth experience，childbirth satisfaction，feeling or experiences of control”等為檢索詞在中國(guó)知網(wǎng)、萬(wàn)方、維普、PubMed、Web of Science 等國(guó)內(nèi)外數(shù)據(jù)庫(kù)中進(jìn)行檢索，檢索時(shí)間為數(shù)據(jù)庫(kù)建立至2020年6 月30 日，并對(duì)檢索到的文獻(xiàn)中的引用文獻(xiàn)進(jìn)行追蹤及補(bǔ)充。最終納入的評(píng)估工具共15 個(gè)，現(xiàn)對(duì)納入工具的一般特征、信效度、翻譯/修訂情況及應(yīng)用現(xiàn)狀進(jìn)行分析和總結(jié)。

2.1 經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦評(píng)估工具

2.1.1 Wijma 分娩預(yù)期/體驗(yàn)問(wèn)卷（The Wijma Delivery Expectancy/Experience Questionnaire,W-DEQ） 該問(wèn)卷由瑞典學(xué)者Wijma 等[15]于1998 年編制，包括A、B 兩個(gè)獨(dú)立版本，Wijma 分娩預(yù)期量表（W-DEQ-A）用于測(cè)量婦女妊娠32 周末分娩恐懼程度；Wijma 分娩體驗(yàn)量表（W-DEQ-B）用于測(cè)量產(chǎn)婦產(chǎn)后恐懼程度。兩個(gè)版本結(jié)構(gòu)內(nèi)容相當(dāng)，條目數(shù)均為33 個(gè)。每個(gè)條目采用Likert 6 級(jí)評(píng)分法，賦值為0～5 分，得分高于85 分，表示產(chǎn)婦存在強(qiáng)烈分娩恐懼，需要進(jìn)行臨床干預(yù)。該問(wèn)卷Cronbach's α 系數(shù)為0.98，具有很高的內(nèi)部一致性，且在多個(gè)國(guó)家[16-19]得到應(yīng)用，其信效度也得到廣泛認(rèn)可。因此，已作為分娩恐懼的專(zhuān)門(mén)測(cè)量問(wèn)卷。Nilvér等的系統(tǒng)綜述建議，在應(yīng)用該問(wèn)卷評(píng)估產(chǎn)婦的分娩恐懼的同時(shí)，補(bǔ)充其他更加詳盡的評(píng)估工具以增加對(duì)分娩體驗(yàn)評(píng)估的全面性[20]。劉珊珊等[21]將W-DEQ-A版本漢化，漢化版問(wèn)卷包括6 個(gè)維度（恐懼、負(fù)面分娩感知、失助感、自我效能缺失、消極不參與和擔(dān)心胎兒受損）、33 個(gè)條目，Cronbach's α 系數(shù)為0.93，得分越高，代表分娩恐懼程度越高。

2.1.2 分娩體驗(yàn)問(wèn)卷（Childbirth Experience Questionnaire,CEQ） 該問(wèn)卷由瑞典學(xué)者Dencker 等[22]于2010年編制，包含4 個(gè)維度（自身能力、專(zhuān)業(yè)支持、安全感知和參與度），共22 個(gè)條目。其中19 個(gè)條目采用Likert 4 級(jí)評(píng)分法，1～4 分表示“完全同意”至“完全不同意”。3 個(gè)涉及分娩疼痛、安全感和控制感的條目采用視覺(jué)模擬量表（Visual Analogue Scales，VAS）評(píng)分，分值為0～100分，將VAS值轉(zhuǎn)化為分類(lèi)值進(jìn)行評(píng)分（0～40分=1，41～60 分=2，61～80 分=3，81～100 分=4）。其內(nèi)部一致性Cronbach's α 系數(shù)為0.62～0.88，各維度能夠較好地反映所要測(cè)量的內(nèi)容。該問(wèn)卷用于社區(qū)環(huán)境，評(píng)估足月妊娠初產(chǎn)婦產(chǎn)后1 個(gè)月內(nèi)的體驗(yàn)。在CEQ 應(yīng)用過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，參與度維度因項(xiàng)目數(shù)較少（3 個(gè)）表現(xiàn)出較差的內(nèi)部一致性，專(zhuān)業(yè)支持維度得分有明顯的天花板效應(yīng)。因此，Dencker 等[23]在2020 年開(kāi)發(fā)并測(cè)試了新版本（CEQ2），對(duì)專(zhuān)業(yè)支持和參與度兩個(gè)維度的條目進(jìn)行了修訂。目前，CEQ 和CEQ2 均已被英國(guó)、西班牙、伊朗等[24-28]國(guó)家引入，均證實(shí)量表有較好的信效度。我國(guó)學(xué)者Zhu 等[29]于2019 年將英國(guó)學(xué)者Walker等[26]經(jīng)過(guò)文化調(diào)適的CEQ-UK 量表進(jìn)行了漢化及調(diào)試，形成了中文版CEQ 問(wèn)卷（CEQ-Chinese，CEQ-C）。量表包含19 個(gè)條目，刪除了采用VAS 評(píng)分的3 個(gè)條目，問(wèn)卷的專(zhuān)家內(nèi)容效度為0.92，Cronbach's α 系數(shù)為0.88。并將問(wèn)卷首次應(yīng)用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)，對(duì)浙江省4 個(gè)地區(qū)50 個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的1 747 名經(jīng)陰道分娩的產(chǎn)婦進(jìn)行了調(diào)查，結(jié)果顯示，CEQ-C 具有可靠的信效度，提示該量表可用于我國(guó)產(chǎn)婦產(chǎn)后早期（2～3 d）分娩體驗(yàn)的評(píng)估。

2.1.3 分娩控制量表(Labour Agentry Scale,LAS) 該量表由加拿大學(xué)者Hodnett 等[30]于1987 年開(kāi)發(fā)，用來(lái)測(cè)評(píng)陰道分娩初產(chǎn)婦產(chǎn)時(shí)的控制感，包括29 個(gè)條目。每個(gè)條目采用7 級(jí)評(píng)分，1～7 分表示非常同意～非常不同意，其中14 個(gè)條目采取正向計(jì)分，其余采取反向計(jì)分。量表總分為29～203 分，得分越高表示分娩過(guò)程中控制感越好。量表全部條目的平均CVI 值為0.92，內(nèi)部一致性為0.98，說(shuō)明該量表具有較好的信效度。香港中文大學(xué)的Law[31]于2003 年對(duì)該量表進(jìn)行了漢化，形成了中文版LAS，該量表具有良好的內(nèi)部一致性，Cronbach's α 系數(shù)為0.87。目前，中文版LAS 在國(guó)內(nèi)相關(guān)研究[32]中應(yīng)用，證實(shí)有較好的信效度。

2.2 剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦評(píng)估工具

2.2.1 剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦滿意度量表(The Maternal Satisfaction Scale for Caesarean Section,MSCS) 該量表包括22 個(gè)條目，是加拿大麻醉學(xué)家Morgan 等[33]于1999 年設(shè)計(jì)，旨在評(píng)估局部麻醉作用下?lián)衿诤头蔷o急剖宮產(chǎn)婦女的滿意度。該量表包含家屬/醫(yī)務(wù)人員的互動(dòng)、麻醉/技術(shù)影響、產(chǎn)時(shí)/產(chǎn)后事件、副作用4 個(gè)維度。每個(gè)條目采用Likert 7 級(jí)評(píng)分法，1 分表示“非常不同意”，7 分表示“非常同意”。量表整體Cronbach's α 系數(shù)為0.82；分量表Cronbach's α 系數(shù)分別為0.69，0.70，0.45，0.45。雖然問(wèn)卷有較好的表面效度、內(nèi)容效度和結(jié)構(gòu)效度，但有兩個(gè)維度的Cronbach's α 系數(shù)為0.45，因此，此量表在應(yīng)用時(shí)有必要進(jìn)一步修訂完善。

2.2.2 病人感知量表（Patient Perception of Scale,PPS） 該量表是英國(guó)Siassakos 等[34]于2009 年研制的，用于評(píng)估剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的手術(shù)分娩體驗(yàn)。包括3 個(gè)問(wèn)題，溝通：“由于良好的交流，我感到消息靈通”；尊重：“我一直都感覺(jué)尊重”；安全：“我一直都感覺(jué)安全”。該量表有較好的結(jié)構(gòu)效度和較高的信度，Cronbach's α系數(shù)為0.83。PPS 是一個(gè)短而實(shí)用的工具，可以評(píng)估婦女對(duì)其手術(shù)分娩體驗(yàn)的滿意度，但是沒(méi)有涵蓋分娩過(guò)程中影響產(chǎn)婦滿意度的各個(gè)方面。

2.3 適用于所有產(chǎn)婦的評(píng)估工具

2.3.1 圍生期和產(chǎn)科保健響應(yīng)性問(wèn)卷(The Responsiveness in Perinatal and Obstetric Health Care Questionnaire,ReproQ) 該問(wèn)卷是荷蘭學(xué)者Scheerhagen等[35]將WHO 制定的客戶體驗(yàn)響應(yīng)性模型[36]應(yīng)用于圍生期和產(chǎn)科保健。WHO 建議用8 個(gè)不同的域（尊嚴(yán)、自主、保密性、溝通、及時(shí)關(guān)注、社會(huì)支持、基本設(shè)施質(zhì)量、選擇和連續(xù)性）涵蓋客戶體驗(yàn)。該問(wèn)卷以8 個(gè)域?yàn)槔碚摽蚣墚a(chǎn)生33個(gè)具體條目，有兩個(gè)“鏡像”版本。一個(gè)用于測(cè)量產(chǎn)前體驗(yàn)；另一個(gè)測(cè)量產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后經(jīng)歷，將圍生期分為3 個(gè)階段研究。各條目賦值方式：“從不”“有時(shí)”“經(jīng)常”“總是”分別賦值1 分、2 分、3 分、4 分。與其他問(wèn)卷不同的是，該問(wèn)卷更加關(guān)注衛(wèi)生系統(tǒng)而非臨床質(zhì)量，用于評(píng)估孕產(chǎn)婦在整個(gè)圍生期保健過(guò)程中對(duì)衛(wèi)生系統(tǒng)的期望和體驗(yàn)。該問(wèn)卷適用于發(fā)展中國(guó)家和發(fā)達(dá)國(guó)家不同醫(yī)療保健體系下圍生期保健服務(wù)的有效性評(píng)估。

2.3.2 分娩感知量表（The Childbirth Perception Scale，CPS） 該量表由荷蘭學(xué)者Truijens 等[37]開(kāi)發(fā)，CPS 有分娩感知和產(chǎn)后第1 周感知2 個(gè)維度，各6 個(gè)條目。每個(gè)條目得分為0～3 分，0 分為非常同意，1 分為同意，2 分為不同意，3 分為非常不同意，總分越高，代表對(duì)分娩體驗(yàn)的評(píng)價(jià)越消極。總量表和分量表的Cronbach's α 系數(shù)分別為0.82，0.81，0.79。該量表?xiàng)l目少，應(yīng)用方便。由于荷蘭家庭分娩率較高，因此該量表也被用于比較不同分娩環(huán)境下（家庭或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)）產(chǎn)婦的分娩體驗(yàn)。CPS 已被土耳其、伊朗的研究者們進(jìn)行了翻譯和文化調(diào)適[38-39],并證實(shí)有較好的信效度。

2.3.3 婦女分娩滿意度感知問(wèn)卷（Women's Views of Birth Labor Satisfaction Questionnaire,WOMBLSQ） 該問(wèn)卷由英國(guó)學(xué)者Smith 等[40]于2001 年編制，共32 個(gè)條目，可用于評(píng)估不同分娩場(chǎng)所（家庭、社區(qū)分娩中心或醫(yī)院產(chǎn)房）、不同分娩方式以及特殊情況下（包括引產(chǎn)和并發(fā)癥）婦女分娩體驗(yàn)的滿意度。包含評(píng)估分娩整個(gè)過(guò)程具體體驗(yàn)的10 個(gè)維度（30 個(gè)條目），分別是專(zhuān)業(yè)支持、期望、家庭評(píng)估、母嬰接觸、配偶支持、分娩疼痛、產(chǎn)后疼痛、連續(xù)性、環(huán)境和控制，以及用于評(píng)估總體滿意度的2 個(gè)條目，每個(gè)條目采用Likert 7 級(jí)評(píng)分法，1 分為完全不同意，7 分為完全同意。各維度Cronbach's α 系數(shù)為0.62～0.91，總量表為0.89，具有良好的內(nèi)部一致性。目前，該問(wèn)卷已先后被法國(guó)、西班牙等國(guó)家的學(xué)者引入并進(jìn)行了跨文化調(diào)適和驗(yàn)證[41-42]，修訂后的量表均具有良好的信效度。該問(wèn)卷內(nèi)容全面，且更加關(guān)注分娩管理的連續(xù)性（包括產(chǎn)痛管理）以及以家庭為中心的理念，尤其適用于分娩期照護(hù)服務(wù)模式改進(jìn)的相關(guān)研究。

2.3.4 分娩滿意度量表-修訂版（the Birth Satisfaction Scale-Revised,BSS-R） 英國(guó)研究者Hollins 等[43]于2009 年基于文獻(xiàn)綜述回顧開(kāi)發(fā)了包含3 個(gè)維度共30 個(gè)條目的分娩滿意度量表（BSS），衡量婦女對(duì)以下方面的看法：護(hù)理質(zhì)量、婦女的個(gè)人屬性和分娩期間經(jīng)歷的壓力。隨后，Hollins 等[44]在2013 年對(duì)BSS 進(jìn)行驗(yàn)證性因子分析發(fā)現(xiàn)，3 個(gè)維度共10 個(gè)條目的模型對(duì)數(shù)據(jù)的擬合較好：護(hù)理質(zhì)量（BSS-QC，3 項(xiàng))、婦女個(gè)人屬性(BSS-WA，3 項(xiàng))和分娩期間所經(jīng)歷的壓力(BSS-SL，4 項(xiàng)），命名為BSS-R。總量表和分量表的Cronbach's α系 數(shù) 的 分 別 為0.79，0.74，0.64 和0.71。經(jīng) 過(guò) 驗(yàn) 證 的BSS-R 是助產(chǎn)士、產(chǎn)科醫(yī)生和產(chǎn)科護(hù)理管理人員衡量產(chǎn)后婦女分娩滿意度的有效工具。該量表已經(jīng)在美國(guó)、澳大利亞、意大利等國(guó)家使用，而且在大、小樣本的調(diào)查中都顯示有可靠的信效度[45-49]。2017 年Martin等[45]在BSS-R 基礎(chǔ)上進(jìn)行簡(jiǎn)化修訂得到了最新版本的BSS-RI，共6 個(gè)條目，包括生育壓力（BSS-RI-SE）、護(hù)理質(zhì)量（BSS-RI-QC）兩個(gè)分量表，其Cronbach's α 系數(shù)分別為0.78，0.82，總量表為0.77。該量表?xiàng)l目簡(jiǎn)潔，使用方便，可初步評(píng)估產(chǎn)婦分娩期間的滿意度。

2.3.5 其他量表 挪威的Sjetne 等[50]編制的孕產(chǎn)期護(hù)理病人體驗(yàn)問(wèn)卷（The Pregnancy and Maternity Care Patients' Experiences Questionnaire,PreMaPEQ）包括16 個(gè)分量表，涵蓋孕期、分娩、產(chǎn)后住院及公共衛(wèi)生診所護(hù)理4 個(gè)階段，該問(wèn)卷應(yīng)用于對(duì)衛(wèi)生保健系統(tǒng)中孕產(chǎn)婦對(duì)整個(gè)護(hù)理過(guò)程的質(zhì)量評(píng)價(jià)，建議衛(wèi)生服務(wù)體系與挪威相似的國(guó)家引進(jìn)應(yīng)用。意大利學(xué)者Bertucci等[51]編制的分娩體驗(yàn)感知量表（Childbirth Experience Perception Scale,CEPS）從分娩和生產(chǎn)感知、控制感知、變化感知3 個(gè)維度來(lái)評(píng)估產(chǎn)婦分娩體驗(yàn)，該量表與其他量表不同的是從女性和夫妻角度看待女性分娩后性行為和身體形象的改變。荷蘭學(xué)者Gartne 等[52]于2015 年編制的分娩生產(chǎn)指標(biāo)量表（The Labor and Delivery Index,LADY-X）從滿意度和體驗(yàn)兩個(gè)方面來(lái)評(píng)估產(chǎn)婦分娩體驗(yàn)，但因缺乏必要的心理學(xué)測(cè)評(píng)和大樣本應(yīng)用，信效度有待進(jìn)一步驗(yàn)證。此外，英國(guó)學(xué)者Sawyer 等[53]編制的早產(chǎn)體驗(yàn)和滿意度量表(The Preterm Birth Experience and Satisfaction Scale,P-BESS)對(duì)胎齡＜32 周的早產(chǎn)兒父母的體驗(yàn)和滿意度進(jìn)行評(píng)估，包括醫(yī)護(hù)人員專(zhuān)業(yè)性和同理心、信息和解釋、對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信心和陪伴參與4 個(gè)維度。

3 產(chǎn)婦分娩體驗(yàn)評(píng)估工具的基本特征比較分析

3.1 產(chǎn)婦分娩體驗(yàn)評(píng)估工具基本特征比較 納入的評(píng)估工具評(píng)價(jià)方式均為自評(píng)，LAS（1987 年）和W-DEQ（1998 年）開(kāi)發(fā)時(shí)間最早，同是單維度量表而且應(yīng)用較為廣泛；其余量表均是多維度量表/問(wèn)卷。PPS 評(píng)估所需時(shí)間最短，僅包含3 個(gè)條目。PreMaPEQ 評(píng)估所需時(shí)間最長(zhǎng)。ReproQ 是測(cè)量產(chǎn)婦對(duì)衛(wèi)生系統(tǒng)的看法與“合理”的期望，其余量表均為評(píng)估產(chǎn)婦在產(chǎn)前和產(chǎn)后不同階段的體驗(yàn)。各評(píng)估工具的測(cè)試源人群可分為3 類(lèi)：足月自然分娩、剖宮產(chǎn)或器械助產(chǎn)（產(chǎn)鉗或胎頭吸引術(shù)）和所有產(chǎn)婦。目前，以上評(píng)估工具已被漢化且在國(guó)內(nèi)應(yīng)用的為W-DEQ、CEQ-C和LAS。見(jiàn)表1。

表1 產(chǎn)婦分娩體驗(yàn)/滿意度評(píng)估工具基本特征

3.2 存在的問(wèn)題及啟示 目前，產(chǎn)婦分娩體驗(yàn)評(píng)估工具尚存在以下不足之處。①產(chǎn)婦分娩體驗(yàn)概念缺乏一致認(rèn)可的可操作性定義，各研究學(xué)者對(duì)其所包含的核心要素觀點(diǎn)不一，尚無(wú)可供參考的金標(biāo)準(zhǔn)測(cè)評(píng)工具，導(dǎo)致一些研究工具的測(cè)評(píng)質(zhì)量無(wú)法得到保障。后續(xù)研究中，應(yīng)對(duì)產(chǎn)婦分娩體驗(yàn)概念做出清晰定義，制訂金標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估工具，為后期提升產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量做出良好的鋪墊。②目前針對(duì)特殊產(chǎn)科情況（如早產(chǎn)、妊娠期并發(fā)癥或合并癥產(chǎn)婦、珍貴兒）的特異性評(píng)估工具較少，國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)分析僅見(jiàn)到英國(guó)學(xué)者Sawyer 等[53]開(kāi)發(fā)的早產(chǎn)體驗(yàn)和滿意度量表（P-BESS）。后續(xù)研究中可開(kāi)發(fā)針對(duì)特殊產(chǎn)科情況的特異性測(cè)評(píng)工具。③PPS、BSS-R 均為英文版本，在國(guó)外剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中多有應(yīng)用，而國(guó)內(nèi)對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦分娩體驗(yàn)關(guān)注較少，尚未發(fā)現(xiàn)有應(yīng)用該類(lèi)評(píng)估工具的文獻(xiàn)報(bào)道。④?chē)?guó)內(nèi)原創(chuàng)的高質(zhì)量產(chǎn)婦分娩體驗(yàn)測(cè)評(píng)工具缺失。鑒于國(guó)內(nèi)外醫(yī)療服務(wù)體系、文化等方面的差異，有必要開(kāi)發(fā)出適合我國(guó)國(guó)情，具有良好心理測(cè)評(píng)學(xué)特征的分娩體驗(yàn)測(cè)評(píng)工具。

4 展望

隨著國(guó)家生育政策的調(diào)整、生育高峰的到來(lái)，孕產(chǎn)婦的身心健康成為我國(guó)公共衛(wèi)生領(lǐng)域關(guān)注的重點(diǎn)內(nèi)容。關(guān)注產(chǎn)婦的分娩體驗(yàn)并在圍生期采取針對(duì)性的干預(yù)措施，對(duì)促進(jìn)孕產(chǎn)婦的身心健康和家庭功能具有重要意義。本研究對(duì)常用的分娩體驗(yàn)評(píng)估工具進(jìn)行了綜述，闡述不同量表的側(cè)重點(diǎn)、條目數(shù)量和信效度。研究者在選取量表時(shí)需根據(jù)研究方向和研究對(duì)象的基本情況綜合考慮，選擇合適的量表。另一方面，也可以借鑒以上評(píng)估工具開(kāi)發(fā)適合我國(guó)國(guó)情的產(chǎn)婦分娩體驗(yàn)測(cè)評(píng)工具，以期分析我國(guó)臨床實(shí)踐中分娩照護(hù)的薄弱環(huán)節(jié)，為推進(jìn)優(yōu)質(zhì)助產(chǎn)服務(wù)，提升產(chǎn)婦分娩體驗(yàn)水平提供依據(jù)。